Přehled
Syndrom karpálního tunelu je stav způsobený sevřeným nervem v zápěstí. Mezi příznaky karpálního tunelu patří přetrvávající brnění, znecitlivění a vyzařující bolest v pažích a rukou. V některých případech můžete také zaznamenat slabost rukou.
Tato podmínka může začít pomalu a postupně postupovat. Tlak na střední nerv, který vede z předloktí do rukou, vyvolává bolest karpálního tunelu. Uvolnění karpálního tunelu je operace, která pomáhá snižovat tlak na tento nerv a léčit příznaky karpálního tunelu.
Důvody pro uvolnění karpálního tunelu
Operace uvolnění karpálního tunelu není pro každého. Ve skutečnosti jsou někteří lidé schopni léčit své příznaky karpálního tunelu nechirurgickými metodami. Můžete užívat volně prodejná protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo aspirin, nebo léky na předpis. Lékaři mohou doporučit injekci steroidů a aplikovat léky přímo do paží nebo rukou.
Mezi další typy nechirurgických metod patří:
- studený nebo ledový obklad
- dlahy udržují zápěstí rovné, takže na nervu je menší napětí
- fyzikální terapie
Opakované činnosti, jako je psaní, mohou také vyvolat nebo zhoršit syndrom karpálního tunelu. Časté přestávky a odpočinek rukou mohou zmírnit příznaky a zmírnit potřebu chirurgického zákroku.
Pokud však bolest, necitlivost nebo slabost přetrvávají nebo se zhoršují i po experimentech s nechirurgickými metodami, lékař může doporučit uvolnění karpálního tunelu. Před naplánováním vaší procedury může lékař provést test nervového vedení a elektromyogram (EMG), aby zkontroloval abnormální elektrickou aktivitu svalů, která je běžná u syndromu karpálního tunelu.
Příprava na uvolnění karpálního tunelu
Informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které v současné době užíváte. Lékař vám může nařídit, abyste přestali užívat některé ze svých léků (aspirin, ibuprofen a ředidla krve) jeden týden před plánovaným chirurgickým zákrokem. Sdělte svému lékaři, zda máte před operací nějaké nemoci, jako je nachlazení, horečka nebo virus. Ať vás někdo odveze do nemocnice a zařídí se zpět domů. Nejezte šest až 12 hodin před operací uvolnění karpálního tunelu.
Typy postupů uvolňování karpálního tunelu
Uvolnění karpálního tunelu lze provést dvěma způsoby: uvolnění karpálního tunelu a uvolnění endoskopického karpálního tunelu.
Otevřená verze karpálního tunelu
Váš chirurg provede malý řez poblíž spodní části dlaně poblíž zápěstí. Chirurg poté řezá karpální vaz, což snižuje tlak na váš střední nerv. V závislosti na vašem případu může chirurg také odstranit tkáň z okolí nervu. Chirurg aplikuje několik stehů na uzavření rány a potom zakrývá oblast bandáží.
Uvolnění endoskopického karpálního tunelu
Chirurg provede malý řez poblíž spodní části dlaně poblíž zápěstí. Chirurg poté vloží endoskop do vašeho zápěstí. Endoskop je dlouhá, flexibilní trubice s připojeným světlem a kamerou. Fotoaparát pořizuje video z vašeho zápěstí a tyto obrázky se objevují na monitoru uvnitř operační místnosti. Váš chirurg vloží do tohoto otvoru další nástroje a odřízne karpální vaz, aby se snížil tlak na váš nerv. Chirurg odstraní nástroje a endoskop a poté incízi uzavře stehem.
Tento ambulantní výkon trvá asi 15 až 60 minut. Před zákrokem dostanete anestezii. Anestezie způsobí, že během procedury usnete a zabráníte bolesti. Po odeznění anestézie můžete pociťovat bolest nebo nepohodlí. Váš lékař vám však může předepsat léky k utlumení bolesti.
Rizika uvolnění karpálního tunelu
Rizika spojená s tímto typem operace zahrnují:
- krvácející
- infekce
- poškození nervu
- alergická reakce na anestezii nebo léky proti bolesti
Váš lékař naplánuje následné operace po chirurgickém zákroku, aby odstranil stehy a sledoval váš pokrok. Měli byste se však obrátit na svého lékaře nebo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- horečka a zimnice (příznaky infekce)
- neobvyklý otok nebo zarudnutí
- propuštění z místa chirurgického zákroku
- intenzivní bolest, která nereaguje na léky
- dušnost nebo bolesti na hrudi
- nevolnost nebo zvracení
Pooperační péče o uvolnění karpálního tunelu
Váš chirurg použije po operaci obvaz nebo dlahu na ochranu ruky a paže.
Zatímco operace rychle zmírňuje bolest a necitlivost, zotavení trvá nejméně čtyři týdny. Zde je několik věcí, které můžete po operaci udělat, aby vám pomohly se zotavením:
- Vezměte si léky proti bolesti podle pokynů lékaře.
- Naneste na ruce a zápěstí ledovou komprimaci každých pár hodin po dobu 20 minut.
- Poslouchejte pokyny svého lékaře ohledně koupelen a sprch.
- Nezvedejte těžké předměty.
- Během několika prvních dnů zvedněte ruku, abyste snížili otok a bolest.
První týden po zákroku budete pravděpodobně muset nosit dlahu nebo obvaz nějakého druhu. Pravděpodobně budete muset podstoupit fyzickou terapii nebo provést speciální cvičení na pažích v týdnech po zákroku. Doba zotavení bude záviset na množství nahromaděné škody, která byla způsobena střednímu nervu. Ačkoli většina lidí z této operace těží, některé symptomy mohou přetrvávat v závislosti na vašem stavu před operací.
