Přehled
Tuberkulóza (TB) je nakažlivé onemocnění přenášené vzduchem, které obvykle postihuje plíce. TBC je způsobena bakterií zvanou Mycobacterium tuberculosis. Pokud není infekce léčena rychle, bakterie mohou cestovat krevním oběhem a infikovat jiné orgány a tkáně.
Bakterie někdy cestují do meningů, což jsou membrány obklopující mozek a míchu. Infikované meningy mohou vést k život ohrožujícímu stavu známému jako meningální tuberkulóza. Meningální tuberkulóza je známá také jako tuberkulární meningitida nebo TB meningitida.
Rizikové faktory
U dětí a dospělých všech věkových skupin se může vyvinout TBC a TBC. Lidé se specifickými zdravotními problémy však mají větší riziko rozvoje těchto podmínek.
Mezi rizikové faktory pro meningitidu TBC patří anamnéza:
- HIV / AIDS
- nadměrné užívání alkoholu
- oslabený imunitní systém
- diabetes mellitus
Meningitida TBC je ve Spojených státech zřídka nalezena kvůli vysoké míře vakcinace. V zemích s nízkými příjmy jsou u dětí ve věku od 4 do 4 let s největší pravděpodobností tato podmínka.
Příznaky
Zpočátku se příznaky TB meningitidy obvykle objevují pomalu. Během několika týdnů se zhoršují. Během časných stádií infekce mohou příznaky zahrnovat:
- únava
- nevolnost
- horečka nízké kvality
Jak nemoc postupuje, symptomy budou vážnější. Klasické příznaky meningitidy, jako je ztuhlý krk, bolest hlavy a citlivost na světlo, nejsou u meningální tuberkulózy vždy přítomny. Místo toho můžete zaznamenat následující příznaky:
- horečka
- zmatek
- nevolnost a zvracení
- letargie
- podrážděnost
- bezvědomí
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu.
Váš lékař může objednat více testů, pokud se domnívají, že máte příznaky TB meningitidy. Ty mohou zahrnovat bederní vpich, také známý jako páteřní kohout. Shromáždí tekutinu z páteře a pošlou ji do laboratoře k analýze, aby potvrdili váš stav.
Mezi další testy, které může lékař použít k hodnocení vašeho zdraví, patří:
- biopsie meningů
- krevní kultura
- rentgen hrudníku
- CT skenování hlavy
- kožní test na tuberkulózu (PPD kožní test)
Komplikace
Komplikace TBC meningitidy jsou významné a v některých případech život ohrožující. Obsahují:
- záchvaty
- ztráta sluchu
- zvýšený tlak v mozku
- poškození mozku
- mrtvice
- smrt
Zvýšený tlak v mozku může způsobit trvalé a nevratné poškození mozku. Pokud narazíte na změny zraku a bolesti hlavy, okamžitě zavolejte svého lékaře. Mohlo by to být známkou zvýšeného tlaku v mozku.
Léčba
K léčbě infekce TBC se obvykle používají čtyři léky:
- isoniazid
- rifampin
- pyrazinamid
- ethambutol
Léčba meningitidy TB zahrnuje stejné léky, kromě ethambutolu. Ethambutol nepronikává dobře mozkovou výstelkou. Místo toho se obvykle používá fluorochinolon, jako je moxifloxacin nebo levofloxacin.
Váš lékař může také předepsat systémové steroidy. Steroidy sníží komplikace spojené se stavem.
V závislosti na závažnosti infekce může léčba trvat až 12 měsíců. V některých případech budete možná potřebovat léčbu v nemocnici.
Prevence
Nejlepší způsob, jak předcházet TBC meningitidě, je zabránit TBC infekcím. V komunitách, kde je TB běžná, může vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomoci kontrolovat šíření choroby. Tato vakcína je účinná při kontrole infekcí TB u malých dětí.
Léčení lidí s neaktivními nebo spícími infekcemi TB může také pomoci kontrolovat šíření choroby. Neaktivní nebo spící infekce jsou, když člověk testuje pozitivní na TBC, ale nemá žádné příznaky nemoci. Lidé s nečinnými infekcemi jsou stále schopni šířit nemoc.
Výhled pro lidi s meningální tuberkulózou
Váš výhled bude záviset na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak rychle hledáte léčbu. Včasná diagnóza umožňuje lékaři zajistit léčbu. Pokud dostanete léčbu před vznikem komplikací, je výhled dobrý.
Výhled pro lidi, u kterých se u T meningitidy vyskytne poškození mozku nebo mrtvice, není tak dobrý. Zvýšený tlak v mozku silně naznačuje špatný výhled na člověka. Poškození mozku z tohoto stavu je trvalé a dlouhodobě ovlivní zdraví.
Tuto infekci můžete vyvinout vícekrát. Váš lékař vás bude muset po léčbě meningitidy TB sledovat, aby mohl co nejdříve zjistit novou infekci.
