Přehled
Narkolepsie je celoživotní porucha nervového systému, která způsobuje abnormální spánek, který může ovlivnit kvalitu života člověka. Odhaduje se, že se jedná o vzácný stav, který postihuje asi 1 z každých 2 000 lidí. Příznaky narkolepsie obvykle začínají ve věku 10 až 25 let, ačkoli stav není často hned rozpoznán.
Narkolepsie způsobuje významné denní ospalost a záchvaty spánku. Ve většině případů také způsobuje neočekávanou a dočasnou ztrátu kontroly svalů, známou jako kataplexie. Narkolepsie není smrtelná nemoc sama o sobě, ale epizody mohou vést k nehodám, zraněním nebo život ohrožujícím situacím.
Existují dva typy narkolepsie: Typ 1 je narkolepsie s kataplexií a typ 2 je narkolepsie bez kataplexie. Typ 1 je nejčastější. Kataplexie, zejména u dětí, lze zaměnit za záchvaty.
Jaké jsou příznaky narkolepsie?
Odborníci na spánek připisují příznaky narkolepsie špatně regulovanému spánku rychlého pohybu očí (REM). Jak často a jak intenzivně se projevují příznaky se mohou lišit. Běžné příznaky mohou zahrnovat:
Významná denní ospalost: Nadměrná denní ospalost je často prvním příznakem narkolepsie. Je obtížné správně fungovat během dne.
Kataplexie: Toto je náhlá dočasná ztráta svalového tónu. To může být vyvoláno intenzivními emocemi. To může zahrnovat vzrušení, smích, hněv a strach. Frekvence kataplexie se liší. Někteří lidé to mohou mít několikrát denně. Ostatní lidé to mohou zažít několikrát ročně.
Halucinace při usínání: Halucinace se mohou vyskytnout také u lidí s narkolepsií. Je to proto, že snění je obvykle součástí REM spánku. Pokud se sny objeví, když jste částečně vzhůru, mohou se zdát jako realita.
Spánková obrna: Toto je neschopnost pohybovat se nebo mluvit, zatímco usíná, spí nebo se probouzí. Epizody trvají jen několik minut. Spánková paralýza napodobuje ochrnutí pozorované během REM spánku. Neovlivňuje pohyby očí ani schopnost dýchat. Může se dokonce vyskytnout u lidí, kteří nemají narkolepsii.
Narkolepsie může být také spojena s jinými poruchami spánku, jako je obstrukční spánková apnoe, syndrom neklidných nohou a nespavost.
Co způsobuje narkolepsii?
Přesná příčina narkolepsie není známa. Většina lidí s narkolepsií a kataplexií však má snížené množství mozkové bílkoviny zvané hypocretin. Jednou z funkcí hypocretinu je regulace vašich cyklů spánku a bdění.
Vědci se domnívají, že nízké hladiny hypocretinu mohou být způsobeny několika faktory. Byla identifikována genová mutace, která způsobuje nízké hladiny hypokretinu. Předpokládá se, že tento dědičný nedostatek spolu s imunitním systémem, který útočí na zdravé buňky, přispívá k narkolepsii. Roli mohou hrát také další faktory, jako je stres, expozice toxinům a infekce.
Výskyt abnormálních spánkových vzorců
K normálnímu spánku dochází v pěti fázích a v cyklech. Když začíná spánkový cyklus, přecházíme z lehkého spánku do hlubokého spánku, poté do REM spánku, když dojde ke snění a ochrnutí svalů. Dosažení prvního cyklu spánku REM trvá přibližně 70 až 90 minut. Čím déle spíme, tím více času trávíme v REM a méně času trávíme v hlubokém spánku. Vědci se domnívají, že pro naše přežití je nezbytný adekvátní REM spánek.
Lidé s narkolepsií mohou náhle usnout, ztratit svalový tonus a začít snít. K tomu může dojít bez ohledu na to, co dělají nebo v jakou denní dobu. Když k tomu dojde, jejich REM spánek nastane nevhodně a spontánně. Příznaky REM spánku se mohou objevit najednou.
Jak je diagnostikována narkolepsie?
Centrum narkolepsie na Stanfordské lékařské fakultě Stanfordské univerzity uvádí, že jeden z každých 2 000 Američanů má narkolepsii. Máte-li nadměrnou denní ospalost nebo jeden z dalších běžných příznaků narkolepsie, řekněte to svému lékaři. Denní ospalost je běžná u mnoha typů poruch spánku. Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou hledat historii nadměrné denní ospalosti a epizody náhlé ztráty svalového tónu. K určení správné diagnózy bude lékař obvykle vyžadovat studii spánku a několik dalších testů.
Některé běžné hodnocení spánku zahrnují následující:
- Měřítko Epworth Sleepiness Scale (ESS) je jednoduchý dotazník. Ptá se, jak pravděpodobně budete spát za různých okolností.
- ActiGraph nebo jiné domácí monitorovací systémy dokáží sledovat, jak a kdy usnete. Toto zařízení se nosí jako náramkové hodinky a lze jej používat společně se spánkovým deníkem.
- Polysomnogramové testování (PSG) vyžaduje, abyste strávili noc ve zdravotnickém zařízení. Během spánku budete sledováni pomocí elektrod připojených k pokožce hlavy, abyste změřili mozkovou aktivitu, srdeční frekvenci a rytmus, pohyb očí, pohyb svalů a dýchání. Tento test může také detekovat spánkové apnoe.
- Test s více latencí spánku (MSLT) určuje, jak dlouho vám bude během dne usnout. Také se podívá na to, jak rychle vstoupíte do REM spánku. Tento test se často podává den po polysomnogramu. Budete muset vzít čtyři až pět spánku během dne, každé dvě hodiny od sebe.
- Míchání páteře nebo lumbální punkce se používá ke shromažďování mozkomíšního moku (CSF) k měření hladin hypokretinu. Hypocretin v mozkomíšním moku se očekává u lidí s narkolepsií nízký. Při tomto testu vloží lékař tenkou jehlu mezi dvě bederní obratle.
Možnosti léčby narkolepsie
Narkolepsie nemá žádný lék. Je to chronický stav, který trvá celý život. Cílem léčby je tedy kontrolovat příznaky a zlepšit denní fungování. Stimulanty, úpravy životního stylu a vyhýbání se nebezpečným činnostem jsou při léčbě této poruchy důležité.
Existuje několik tříd léků používaných k léčbě narkolepsie. Například:
- Ke zlepšení bdělosti mohou být použity stimulanty, jako je armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) a methylfenidát (Ritalin).
- Tricyklická antidepresiva mohou redukovat kataplexii, paralýzu spánku a halucinace. Tyto léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, jako je zácpa, sucho v ústech a zadržování moči.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je venlafaxin (Effexor), mohou pomoci regulovat spánek a náladu. Mohou být užitečné při léčbě kataplexie, halucinací a ochrnutí spánku.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), mohou také pomoci regulovat spánek a zlepšit vaši náladu.
Co můžete dělat doma
Zde je několik kroků, které vám usnadní a bezpečnější život s narkolepsií:
- Řekněte učitelům a školitelům o vašem stavu. Pokud usnete, měli by pochopit proč.
- Uvědomte si, že některé léčby narkolepsie způsobí, že budete pozitivně testovat stimulanty na obrazovce s drogami. Promluvte si předem se svým zaměstnavatelem, abyste předešli nedorozuměním.
- Během dne můžete jíst lehká nebo vegetariánská jídla. Nejezte těžké jídlo před důležitými činnostmi.
- Po jídle zkuste 10 až 15 minut spánku.
- Naplánujte si spánek po celý den. To vám může pomoci vyhnout se denní ospalosti.
- Vyhněte se nikotinu a alkoholu. Mohou zhoršit příznaky.
- Cvičit pravidělně. To vám může v noci lépe odpočívat a během dne vás upozornit.
- Udržujte zdravou váhu. Vědci našli spojení mezi narkolepsií a nadváhou.
- Některé státy mohou omezit řidičská oprávnění pro lidi s narkolepsií. Nezapomeňte se poradit s místním oddělením motorových vozidel. Mohou vám zabránit v tom, abyste ohrožovali kohokoli nebo porušovali zákon.
Výhled
Život s narkolepsií může být náročný. Může být stresující mít epizody nadměrné ospalosti a během epizody je možné zranit sebe nebo jiné. Získáním správné diagnózy, spoluprací s lékařem na nalezení nejlepší léčby pro vás a podle výše uvedených tipů můžete zvládnout narkolepsii a pokračovat ve zdravém životě.
