Přehled
Operace náhrady kolene není obvykle první možností léčby bolesti kolene. Různé úlevy mohou pomoci přinést úlevu.
Pokud trpíte bolestmi kolen, zeptejte se svého lékaře na méně invazivní způsoby řešení. Zde je několik návrhů.
Hubnutí a cvičení
Odborníci důrazně vybízejí lidi s nadváhou nebo s obezitou, aby zhubli a cvičili. Tato opatření mohou společně zpomalit poškození kloubů a zmírnit bolest.
Výzkum ukazuje, že každých 10 liber zvyšuje šanci na rozvoj osteoartrózy kolene o 36 procent. Zároveň ztráta 10 liber může znamenat, že na kolena máte 4krát menší sílu.
Mezi vhodné aktivity patří:
- chůze
- cyklistika
- posilovací cvičení
- neuromuskulární trénink
- vodní cvičení
- jóga
- Tai chi
Odborníci poznamenávají, že cvičení se skupinou nebo fyzioterapeutem může být účinnější než cvičení samostatně. Doporučují také vybrat aktivitu, která vás baví a může si dovolit.
Zdravotnický pracovník vám může poradit o vhodných cvičeních.
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut může vypracovat plán na snížení bolesti a posílení klíčových svalů, které ovlivňují vaše kolena. Mohou také pracovat s vámi, aby se ujistili, že cvičení děláte správně.
Mohou aplikovat led a teplo ke zmírnění bolesti a zánětu.
Injekce kyseliny hyaluronové
Předpokládá se, že injekce kyseliny hyaluronové do kolene maže kolenní kloub. To může pomoci zlepšit absorpci nárazů, snížit bolest a zlepšit mobilitu kolen.
Odborníci však tyto injekce v současné době nedoporučují, protože není dostatek důkazů o tom, že by bylo prokázáno, že fungují.
Léky a výstřely steroidů
Léky volně prodejné (OTC) mohou pomoci zvládnout bolest kolene.
Možnosti zahrnují:
- volně prodejné léky na úlevu od bolesti, jako je acetaminofen
- lokální a orální nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
- lokální krémy obsahující kapsaicin
Možnosti předpisu
Pokud léčba OTC nefunguje, lékař vám může předepsat silnější léky, jako je duloxetin nebo tramadol.
Tramadol je opioid a opioidy mohou být návykové. Odborníci doporučují používat tramadol, pokud nemůžete použít jiné léky a nedoporučují žádný jiný druh opioidu.
Kortikosteroidní injekce
Další možností je injekce steroidů do postižené oblasti. To může snížit bolest a zánět v koleni. Bolest se obvykle zmírní během několika dnů a úleva trvá několik týdnů.
Někteří vědci zpochybňovali dlouhodobé užívání steroidů. Jedna studie zjistila, že po 2 letech lidé, kteří dostali injekci steroidů, měli méně chrupavky a žádné zlepšení bolesti kolene.
Jejich použití však podporují pokyny zveřejněné v roce 2019.
Akupunktura
Akupunktura je starověká čínská technika, která může pomoci zmírnit bolest. Používá ostré, tenké jehly ke změně toku energie v těle.
Výzkum ukazuje, že akupunktura může krátkodobě pomoci zvládnout bolest kolene.
Současné pokyny předběžně podporují použití akupunktury při léčbě bolesti kolen, ale její výhody nejsou zcela jasné. Rizika akupunktury jsou nízká, takže akupunktura se vyplatí vyzkoušet.
Proloterapie
V proloterapii lékař vstřikuje dráždivý roztok do vazu nebo šlachy, aby se zvýšil průtok krve a přísun živin. Cílem tohoto ošetření je stimulovat proces hojení podrážděním tkáně.
Obvykle se používá roztok dextrózy, což je směs cukru.
V jedné studii dostali lidé s osteoartrózou kolene pět injekcí po 4 týdnech. Hlásili, že se jejich úroveň bolesti zlepšila 26 týdnů po první injekci. Po roce stále cítili zlepšení.
Vědci tvrdí, že tento postup je pravděpodobně bezpečný a zdá se, že pomáhá zmírnit bolest, ale stále žádá další výzkum.
Současné pokyny nedoporučují používat proloterapii.
Artroskopická chirurgie
Chirurg může navrhnout artroskopickou operaci k odstranění fragmentů kosti, kousků roztrženého menisku nebo poškozené chrupavky a také k opravě vazů.
Arthroskop je typ kamery. To umožňuje chirurgovi prohlížet vnitřek kloubu pomocí malého řezu. Poté, co provedl dva až čtyři řezy, chirurg používá artroskop k operaci na vnitřní straně kolena.
Tato technika je méně invazivní než tradiční chirurgie. Většina lidí může jít domů ve stejný den. Také zotavení bude pravděpodobně rychlejší.
Nemusí však pomoci ve všech typech artritidy kolene.
Ošetření kmenových buněk
Toto experimentální ošetření využívá kmenové buňky kostní dřeně z kyčle k regeneraci chrupavkové tkáně v koleni.
Studie prokázaly, že terapie kmenovými buňkami může pomoci zmírnit bolest kolen a zlepšit funkci, ale nezdá se, že by měla za následek opětovný růst chrupavky.
Léčba kmenových buněk při poranění kloubů ještě není součástí lékařské praxe. Odborníci v současné době nedoporučují injekce kmenových buněk pro osteoartrózu (OA), protože dosud neexistuje standardizovaná metoda léčby.
Plazmové injekce bílkovin
Další experimentální léčba zahrnuje injekci osteoartritického kolena s proteinem bohatým na plazmu (PRP) ve třech krocích.
- Poskytovatel zdravotní péče vezme nějakou krev od osoby, která potřebuje ošetření.
- Pomocí centrifugy oddělují krevní destičky, které obsahují růstové faktory.
- Poté tyto destičky vstříknou do kolenního kloubu.
Současné pokyny doporučují lidem, aby tuto terapii nepoužívali, protože při přípravě a podávání injekcí chybí standardizace. To znamená, že není možné vědět, z čeho se přípravek skládá.
Osteotomie kolene
Lidé s deformitou kolena nebo poškozením pouze jedné strany kolena mohou těžit z osteotomie.
Tento postup posouvá zatížení nesoucí váhu z poškozené oblasti kolena.
Osteotomie kolena však není vhodná pro každého. Obvykle se používá pro mladší lidi s omezeným poškozením kolene.
Chůze a podpora
Zařízení, která mohou pomoci, zahrnují:
- pěší hůl, která může pomoci s rovnováhou
- kolenní ortéza na podporu kolenního kloubu
Kineseo tape je forma podpůrného obvazu, který povzbuzuje tělo k přirozenému hojení zvýšením průtoku krve kolem svalu. Podporuje také kloub a zároveň umožňuje volný pohyb. Může zmírnit bolest a může pomoci zabránit rozvoji OA nebo zhoršení OA.
Stávající pokyny nedoporučují používat upravené boty ani vložky do bočních a středních klínů.
Možnosti, které nepomohou
Aktuální pokyny doporučují lidem, aby nepoužívali:
- transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
- doplňky glukosamin a chondroitin sulfát
- bisfosfonáty
- hydroxychlorochin
- methotrexát
- biologie
Zvažte své možnosti
Než se rozhodnete pro operaci náhrady kolen, je důležité zvážit všechny vaše možnosti.
Pokud však máte pocit, že jste vyzkoušeli všechno nebo váš lékař navrhuje úplné nebo částečné nahrazení, může být čas zvážit operaci.
