Co je mezenterická ischemie?
Ischemie mezenterické tepny je stav, který omezuje průtok krve do střev. Existují tři hlavní tepny, které dodávají krev do vašeho tenkého a tlustého střeva. Tito jsou známí jako mezenterické tepny. Zúžení nebo blokování tepen snižuje množství krve, která putuje do trávicího traktu.
Pokud vaše střeva nedostávají dostatek krve bohaté na kyslík, může to vést k vážným zdravotním problémům, včetně buněčné smrti a trvalého poškození. Může to dokonce ohrozit život.
Jaké jsou příčiny mezenterické arteriální ischemie?
U lidí jakéhokoli věku se může rozvinout ischemie mezenterických tepen (MAI), ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých starších 60 let.
MAI se může objevit u kardiovaskulárních onemocnění. Mezenterické tepny, které dodávají krev do vašeho střeva, se oddělují od aorty, hlavní tepny srdce. Nahromadění mastných usazenin, zvané ateroskleróza, může vést k srdečním onemocněním. Tento druh srdečního onemocnění se obvykle vyskytuje v kombinaci se změnami aorty a cév, které se oddělují od aorty.
Vysoký cholesterol přispívá k ischémii, protože způsobuje tvorbu plaku při vedení tepen. Toto nahromadění plaku způsobuje zúžení cév a snižuje průtok krve do střev. Pravděpodobně se u vás objeví ateroskleróza, pokud kouříte, máte cukrovku, máte vysoký krevní tlak nebo máte vysoký cholesterol.
Krevní sraženiny mohou blokovat mezenterické tepny a snížit průtok krve do zažívacího traktu. Krevní sraženina je skupina krvinek, které se drží pohromadě. Krevní sraženiny mohou také zvýšit riziko mrtvice, pokud cestují do mozku. Antikoncepční pilulky a jiné léky obsahující estrogen mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.
Užívání kokainu a metamfetaminu může u některých lidí také vést k ischemii. Tyto léky způsobují zúžení krevních cév.
Operace krevních cév je další možnou příčinou ischemie. Chirurgie může vytvořit jizvu, která zužuje tepny.
Jaké jsou příznaky mezenterické arteriální ischemie?
Ischemie mezenterické tepny má dva typy: akutní a chronickou. Akutní forma onemocnění se objeví náhle. Akutní ischemie má závažné příznaky. Chronický typ MAI má pozvolnější nástup. U většiny lidí způsobují krevní sraženiny akutní ischemii. Ateroskleróza je obvykle příčinou chronické ischemie.
Mezi příznaky patří:
- bolest břicha a něha
- nadýmání nebo pocit plnosti
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- horečka
Během akutního případu MAI může také dojít k náhlému nutkání mít časté pohyby střev. Krev ve stolici je častým příznakem.
Bolest žaludku po jídle je také příznakem chronické ischemie. Můžete očekávat strach z jídla kvůli očekávání bolesti. To může způsobit nezamýšlené hubnutí.
Jak je diagnostikována ischemie mezenterické tepny?
Váš lékař provede vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku k diagnostice MAI. Zobrazovací nástroje mohou potvrdit zúžení jedné nebo více mezenterických tepen. Tyto zahrnují:
- CT snímky: rentgenové paprsky, které vytvářejí průřezové obrazce tělesných struktur a orgánů
- ultrazvuk: sonogram, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů tělesných orgánů
- MRI: magnetické a rádiové vlny, které se dívají na orgány těla
- MRA: magnetická rezonanční angiografie (MRA) je vyšetření MRI krevních cév
- arteriogram: procedura, která používá rentgenové paprsky a speciální barvivo k pohledu dovnitř krevních cév
Jaká je léčba ischemie mezenterické tepny?
Akutní blokády ve střevech musí být okamžitě ošetřeny, aby se zabránilo tkáňové smrti. V případě akutního ischemického záchvatu obvykle chirurgický zákrok odstraní sraženiny, tkáň jizvy a části střev, které již zemřely. Lékař vám může předepsat léky na ředění krve, aby se zabránilo budoucím krevním sraženinám.
Angioplastika je další možností léčby zúžených tepen. Do zúžené tepny je vložena síťka nazývaná stent, která ji drží otevřenou. V případech úplného zablokování je někdy zablokovaná tepna zcela přemostěna.
Chirurgie může v případě potřeby léčit chronickou ischemii mezenterické tepny. Chirurgie není vždy nutná, pokud střevní ischemie postupuje pomalu. Úpravy životního stylu mohou pomoci zvrátit aterosklerózu přirozeně. Změny životního stylu mohou zahrnovat dietu s nízkým obsahem tuku a nízkého obsahu sodíku, aby se snížila hladina cholesterolu a krevního tlaku. Denní cvičení může také snižovat hladinu cholesterolu, regulovat krevní tlak a zvyšovat zdraví srdce.
Tyto léky také hrají roli v léčbě ischemie mezenterické tepny:
- antibiotika (pokud infekce způsobila ucpání střevních tepen)
- ředidla krve, aby se zabránilo budoucím krevním sraženinám, jako je heparin nebo warfarin
- vazodilatační léky pro rozšíření krevních cév, jako je hydralazin
Co je dlouhodobý výhled?
Většina lidí s chronickou ischemií mezenterické tepny se dobře zotavuje s léčbou a změnami životního stylu. Akutní střevní ischemie má vyšší šanci na morbiditu, protože k léčbě může dojít příliš pozdě poté, co je již střevní tkáň mrtvá. Okamžitá léčba je nezbytná pro zdravý výhled.
