Přestože výzkum léků k léčbě revmatoidní artritidy (RA) stále probíhá, na tento stav zatím neexistuje žádný lék. Toto je chronické onemocnění a je nejlepší najít několik způsobů, jak omezit nepohodlí RA a zpomalit její postup.
Zdravá strava, zvládání stresu, pravidelné cvičení a další léky však mohou zlepšit kvalitu vašeho života.
Léky volně prodejné (OTC) a doplňková léčba mohou také pomoci zmírnit bolest a zmírnit zánět. A léky modifikující onemocnění mohou zmírnit příznaky, zabránit poškození kloubů a pomoci uvést RA do remise. Spolupracujte se svým lékařem na holistickém přístupu specifickém pro vás.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o těchto a dalších způsobech, jak zmírnit bolest RA.
1. Spánek
Dostatek spánku je důležitý pro každého, ale je zvláště důležitý pro ty s RA. Studie z roku 2018 naznačila, že špatná kvalita spánku ovlivňuje úroveň bolesti a vaši pohyblivost.
Pokuste se dostat alespoň 8 hodin spánku každou noc. Pokud nemáte dostatek spánku v noci, může vám pomoci i odpoledne během odpoledne.
Pokud trpíte nespavostí nebo si myslíte, že můžete mít spánkovou apnoe, informujte svého lékaře o diagnóze a léčebném plánu.
2. Cvičení
Pravidelné cvičení je skvělý způsob, jak posílit svaly a zvýšit rozsah pohybu kloubů.
Výzkum z roku 2014 zjistil, že cvičení může také zlepšit kvalitu spánku a únavu u lidí s RA. Vyberte si cvičení, která nestresují vaše klouby.
Rychlá chůze, plavání a vodní aerobik jsou obvykle dobrou volbou s nízkým dopadem. Posilování svalů pomáhá také posilování odporu, jako je používání odporových pásem.
Vyhněte se nárazům s vysokým dopadem a ulehčete, když jsou vaše klouby citlivé nebo těžce zanícené.
Fyzioterapeut vám také může ukázat, jak cvičit cvičení s nízkým dopadem na vlastní pěst.
3. Jóga
Jóga nabízí individualizovaná cvičení a potenciální přínosy dýchání a meditace.
Studie z roku 2013 zjistila, že cvičení jógy Iyengar po dobu 6 týdnů zlepšilo náladu, únavu a přijímání chronické bolesti u mladých žen s RA. Tato zlepšení zůstala o 2 měsíce později.
Podle průzkumu z roku 2017 může jóga také snížit bolest a zánět RA a zvýšit kvalitu života.
Stejně jako u jiných cviků provádějte jakékoli změny, které potřebujete, abyste minimalizovali stres kloubů a předešli bolesti. Můžete také zkusit použít rekvizity, pokud potřebujete pomoc s určitými pozicemi.
4. Tai chi
Tai chi je čínské bojové umění, které kombinuje pomalé a jemné pohyby s vědomím a hlubokým dýcháním. Cvičí mysl, tělo a ducha.
Studie z roku 2013 zjistila, že přijetí skupinových tříd tai chi může u lidí s RA snížit úzkost a zlepšit sociální podporu.
Podle průzkumu z roku 2013 může Tai Chi také zlepšit příznaky a fyzickou funkci u lidí s osteoartrózou. Je však zapotřebí více výzkumu konkrétně pro tai chi a RA.
Nezapomeňte si vzít lekce od informovaného instruktora a neprovádějte pohyby, které zhoršují vaši bolest.
5. Akupunktura
Akupunktura je běžná léčba v tradiční čínské medicíně, která pomáhá zmírnit bolest. Používá tenké jehly ke stimulaci určitých bodů na těle.
Několik studií naznačilo přínosy akupunktury u RA. Průzkum z roku 2018 zjistil, že akupunktura může zlepšit funkci a kvalitu života, a naznačila, že stojí za to vyzkoušet lidi s RA.
Další studie z roku 2016 zjistila, že laserová akupunktura, která na akupunkturních bodech používá spíše lasery než jehly, snižuje zánět RA a aktivitu onemocnění.
Akupunktura má obvykle jen málo nebo žádné komplikace. Před zahájením léčby zkontrolujte, zda váš akupunkturista má platnou licenci nebo osvědčení.
6. Masáž
Masáž může být prováděna vyškoleným terapeutem, členem rodiny nebo sami sebou a může zlepšit příznaky RA.
Studie z roku 2013 zjistila, že po jednom měsíci měli lidé s RA, kteří podstoupili mírnou tlakovou masáž, menší bolest, větší přilnavost a zvýšený rozsah pohybu nad těmi, kteří dostali lehkou tlakovou masáž.
Řekněte svému terapeutovi, pokud během masáže pociťujete bolest nebo nepohodlí, aby mohli provádět úpravy.
7. Všímavost
Procvičování všímavosti může lidem s RA pomoci relaxovat a lépe se vypořádat s bolestí a dalšími příznaky. Jedna technika, meditace všímavosti, spočívá v uvědomění si vašich myšlenek, emocí a dýchání.
Průzkum z roku 2018 zjistil, že lidé s RA, kteří praktikovali meditaci všímavosti, zlepšili zdravotní stav a zdraví.
Další přezkum výzkumu do roku 2020 ukázal, že zásahy všímavosti mohou snížit intenzitu bolesti, depresi a další příznaky RA. Přesto poznamenal, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Sedět v jedné pozici, aby praktikoval meditaci všímavosti, může být pro ty s RA bolestivé. Promluvte si s instruktorem o úpravách, které vám pomohou být pohodlný.
8. Podpůrné skupiny
Studie naznačují, že podpora rodiny, přátel a dalších s RA může lidem pomoci zvládat tento stav.
Studie z roku 2015 zjistila, že účast na měsíční skupině vzájemné podpory zlepšila kvalitu života lidí s RA. Také to zvýšilo jejich znalosti o stavu a jejich důvěru v jeho správu.
Efektivní mohou být také online skupiny. Podle studie z roku 2020 si členové podpůrné skupiny na Facebooku navzájem sdíleli informace a vyjádřili uznání za online sociální podporu.
9. Dieta
Jídlo, které jíte, ovlivňuje nejen vaše celkové zdraví, ale může také přispět ke zlepšení určitých zdravotních stavů. Ve studii z roku 2017 uvedlo 24 procent lidí, že jejich strava ovlivnila příznaky RA.
Podle průzkumu z roku 2017 může strava zpomalit progresi RA a snížit poškození kloubů. Doporučil potraviny s antioxidanty a protizánětlivými vlastnostmi, jako například:
- syrová nebo lehce vařená zelenina
- koření, včetně kurkumy a zázvoru
- ovoce
- jogurt
Přezkum rovněž navrhl zabránit nebo omezit zpracované potraviny, cukr a produkty živočišného původu.
10. Probiotické doplňky
Probiotika jsou bakterie, které prospívají vašemu zdraví. Najdete je v potravinách jako jogurt, zelí a kimchi. Probiotické doplňky mohou být také účinné při léčbě RA.
Studie z roku 2014 zjistila, že užívání probiotických doplňků denně po dobu 8 týdnů snížilo aktivitu onemocnění a zánět. Studie z roku 2016 také zjistila příznivé účinky na hladiny inzulínu u lidí s RA.
Průzkumné šetření v roce 2017 však nezjistilo žádný rozdíl mezi probiotickými doplňky a placebem na RA. Je třeba více zkoumat účinek probiotických doplňků.
11. Doplňky rybího oleje
Několik studií ukazuje, že doplňky rybího oleje mohou pomoci příznakům RA.
Přehled výzkumu z roku 2018 uvádí, že omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v rybím oleji, snižují markery aktivity RA a markery zánětu.
Další přehled z roku 2018 také ukázal, že doplňky rybího oleje mohou snížit zánět a oddálit potřebu léků.
Před přidáním doplňků z rybího oleje do stravy se poraďte se svým lékařem, protože mohou ovlivňovat některé léky. Někteří lidé si také stěžují na nevolnost, špatný dech a rybí chuť v ústech, když takové doplňky užívají.
12. Doplňky pupalkového oleje večer
Některé rostlinné oleje mohou snižovat bolest a ztuhlost související s RA. Pupalkový olej obsahuje esenciální mastnou kyselinu zvanou gama-linolenová kyselina, která může poskytnout určitou úlevu.
Studie z roku 2016 zjistila, že užívání pupalkového oleje a rybího oleje může snížit zánět a aktivitu onemocnění.
Podle Národního centra pro doplňkové a integrativní zdraví je však třeba více zkoumat účinnost pupalkového oleje.
Před užitím pupalkového oleje se znovu poraďte se svým lékařem, protože to může ovlivňovat některé léky. Mezi možné nežádoucí účinky patří bolest hlavy a žaludeční nevolnost.
13. Doplňky vinné révy Thunder
Hroznová réva se pěstuje v Číně a na Tchaj-wanu a používá se v tradiční čínské medicíně. Výzkum ukázal, že může být účinný při léčbě příznaků RA.
Podle studie z roku 2015 bylo vinné hromy hromu srovnatelné se standardními léky RA methotrexátem RA, pokud jde o zmírnění příznaků. Studie zjistila, že užívání obou bylo ještě účinnější.
Průzkum provedený v roce 2018 také naznačil, že doplňky vinné révy hromu mohou pomoci zmírnit zánět. Stále je však zapotřebí dalšího výzkumu dlouhodobých účinků a bezpečnosti.
Poraďte se se svým lékařem a posoudit výhody, než vyzkoušíte révu boha hromu, protože to může mít vážné vedlejší účinky. Ty mohou zahrnovat snížený obsah minerálů v kostech, neplodnost, vyrážky a vypadávání vlasů.
Hroznová réva může být také jedovatá, pokud není připravena správně.
14. Teplo a zima
Na zánět kloubů naneste ledový zábal, který usnadní otok. Chlad může také pomoci zmírnit bolest a uvolnit svalové křeče.
Průzkum z roku 2013 naznačil, že kryoterapie nebo chladová terapie může u lidí s RA snížit bolest. Jsou však zapotřebí další studie o RA.
Pokud trpíte napjatými, bolavými svaly, může je uklidnit relaxační teplá koupel nebo horká sprcha. Můžete také použít horký ručník, topnou podložku nebo jiné horké balení, které vám pomůže uvolnit napjaté svaly a zmírnit bolest a ztuhlost.
Podle studie z roku 2019 lokální aplikace tepla snížila bolest, ztuhlost a postižení u lidí s osteoartrózou kolene. Současný výzkum chybí při aplikaci tepla na RA.
Požádejte svého lékaře nebo fyzioterapeuta o radu ohledně používání terapie teplem a chladem.
15. Pomocná zařízení
Existuje mnoho asistenčních zařízení, která vám mohou pomoci zůstat mobilní. Dlahy, rovnátka a límce krku mohou stabilizovat a odpočívat zanícené klouby.
Podle průzkumu z roku 2014 mohou dlahy zápěstí u lidí s RA snižovat bolest a otoky. Dodalo se, že mohou také mírně zlepšit přilnavost, ale nižší obratnost.
Přizpůsobené boty nebo vložky do bot mohou poskytnout podporu pro nestabilní klouby v chodidle a kotníku. Hůlky a berle mohou klouby zbavit kloubů a usnadnit vám chůzi.
Studie z roku 2016 zjistila, že jak běžné protetiky, tak i vložky mohou u lidí s RA snížit bolest. Avšak pouze obvyklá protetika také snížila postižení mezi účastníky studie.
Speciální domácí nářadí vám usnadní práci s rukama. Například bezpečnou navigaci po domě vám pomohou chytit mříže a zábradlí v koupelnách a na schodech.
16. Krémy, gely a pleťové vody
Lokální krémy, gely a pleťové vody mohou být vtírány přímo na pokožku, což pomáhá zmírnit bolestivé klouby. Vzhledem k tomu, že pokožka absorbuje ingredience, může dojít k dočasnému úlevu od menší bolesti kloubů.
Lokální masti mohou také přijít ve formě spreje nebo náplastí. Produkty, které obsahují kapsaicin, salicyláty, gáfor nebo mentol, jsou standardem pro léčbu artritidy.
V současné době existuje omezený výzkum používání těchto způsobů léčby RA. Studie z roku 2017 přesto zjistila, že gel obsahující mentol, benzocain a hydrochlorid prokainu vedl u lidí s RA k dočasnému úlevu od bolesti.
Léčba artritidy ve formě krémů může být také účinná.
Podle studie z roku 2015, krém etorikoxib, krém piroxikam a krém diklofenak snížil bolest a otoky u RA, přičemž krém etorikoxib poskytoval největší úlevu.
17. Citrónová silice
Mnoho éterických olejů má protizánětlivé a další prospěšné vlastnosti. Citrónový olej může konkrétně pomoci RA.
Studie z roku 2017 zjistila, že tření éterického oleje z citronové trávy na kůži postupně snižuje bolest v malém rozsahu. V současné době existuje jen velmi málo studií o oleji z citronové trávy pro RA. Je třeba více zkoumat jeho účinnost.
Nezapomeňte naředit éterické oleje před jejich nanesením na kůži. Buďte opatrní, když začnete používat nový éterický olej, abyste si ověřili, že na něj nejste citliví nebo alergičtí.
18. NSAID
OTC nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti a zánětu. NSAID zahrnují aspirin, ibuprofen a naproxen.
V případě potřeby může lékař předepsat silnější dávku. NSAID na předpis zahrnují:
- Anaprox (naproxen)
- Celebrex (celecoxib)
- Daypro (oxaprozin)
- Mobic (meloxicam)
- Feldene (piroxikam)
NSAID na předpis mají varování, že léky mohou zvýšit šanci na infarkt, cévní mozkovou příhodu nebo krvácení do žaludku.
Studie z roku 2014 zjistila, že NSAID rofecoxib a diklofenak byly spojeny s větším rizikem srdečních chorob u lidí s RA. Riziko z jiných NSAID však bylo nízké.
Zatímco tyto léky zmírňují bolest a nepohodlí, nemění průběh RA.
19. Cílená léčba
K léčbě RA se také používají následující typy léků:
- Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Pomáhají snižovat bolest a zpomalují rozvoj poškození kloubů a jsou často prvními léky používanými k léčbě RA. Zahrnují methotrexát (Trexall), sulfasalazin (Azulfidin), hydroxychlorochin (Plaquenil) a další.
- Modifikátory biologické odezvy (nebo biologické látky). Při použití v pokročilejších případech RA blokuje tato třída DMARD signály, které způsobují zánět. Patří sem abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) a další.
- Perorální kortikosteroidy. Ty poskytují rychlou, krátkodobou úlevu od příznaků a často se používají společně s DMARD. Prednison je příklad kortikosteroidu.
Výzkum z roku 2016 poznamenal, že použití methotrexátu DMARD spolu s biologickými DMARD pomohlo dosáhnout remise u mnoha lidí s RA.
Nedávné studie také zkoumaly schopnost omezit nebo zastavit používání DMARD u některých lidí, když je jejich RA v remisi.
Při zahájení nového léku se u svého lékaře poraďte s potenciálním vedlejším účinkem.
20. Chirurgie
Chirurgie může být schopna napravit deformity kloubů, snížit postižení a pomoci zmírnit bolest u lidí s pokročilým RA.
Pro operaci RA existují různé možnosti. Tyto zahrnují:
- celková výměna kloubu, při níž chirurg odstraní poškozenou část kloubu a vloží kovovou nebo plastovou náhradu
- synovektomie, kde chirurg odstraní zanícené obložení kloubů
- kloubní fúze (nebo artrodéza), ve které jsou kosti spojeny dohromady, aby se zvýšila stabilita
Výměny kyčle a kolena jsou nejčastějšími operacemi velkých kloubů u RA.
Podle studie z roku 2013 se společné náhrady za RA mezi lety 1995 a 2010 snížily. Je to pravděpodobně proto, že léky na RA se staly účinnější.
Chirurgie je často dalším krokem poté, co jiná léčba selhala. Studie z roku 2016 však zjistila, že doporučení lidí s RA k chirurgii rukou dříve v průběhu jejich stavu vedlo ke zlepšení výsledků po operaci.
Jídlo s sebou
Existuje mnoho přístupů ke zlepšení kvality života a snížení progrese onemocnění u revmatoidní artritidy. Promluvte si se svým lékařem o tom, které léčby mohou pro váš stav nejlépe fungovat.
