Roztroušená skleróza a vidění
Pokud jste v poslední době diagnostikovali roztroušenou sklerózu (MS), pravděpodobně se divíte, jak tato nemoc ovlivní vaše tělo. Mnoho lidí zná fyzické účinky, jako například:
- slabost nebo necitlivost v končetinách
- třes
- nestabilní chůze
- pocit mravenčení nebo bodání v částech těla
Možná nevíte, že MS může také ovlivnit vaši vizi.
Jednotlivci s RS pravděpodobně zažijí dvojité vidění nebo rozmazané vidění v určitém okamžiku. Můžete také částečně nebo úplně ztratit zrak. K tomu často dochází najednou jedno oko. U lidí, kteří mají problémy s částečným nebo úplným zrakem, je větší pravděpodobnost, že skončí s určitou mírou trvalé ztráty zraku.
Pokud máte RS, změny vidění mohou být velkým přizpůsobením. Je důležité vědět, že máte možnosti. Pracovní a fyzioterapeuti vám mohou pomoci naučit se žít svůj každodenní život zdravým a produktivním způsobem.
Druhy poruch vidění
U jedinců s RS mohou problémy se zrakem přijít a odejít. Mohou ovlivnit pouze jedno oko nebo obojí. Problémy se mohou zhoršovat a poté zmizí, nebo se mohou držet.
Pochopení, jaké typy vizuálních poruch můžete zažít, vám může pomoci připravit se na život s nimi, pokud se stanou trvalými.
Mezi běžné poruchy zraku způsobené RS patří:
Oční neuritida
Oční neuritida způsobuje rozmazané nebo mlhavé vidění v jednom oku. Tento efekt lze popsat jako šmouhu ve vašem zorném poli. Může se také vyskytnout mírná bolest nebo nepohodlí, zejména při pohybu očí. Největší porucha zraku bude pravděpodobně ve středu zorného pole, ale může také způsobit potíže při pohledu na stranu. Barvy nemusí být tak živé jako obvykle.
Oční neuritida se vyvíjí, když MS začíná rozkládat ochranný povlak obklopující váš zrakový nerv. Tento proces se nazývá demyelinace. Jak se horší RS, demyelinace se stane rozšířenější a chroničtější. To často znamená, že se příznaky zhorší a vaše tělo se nemusí úplně vrátit do normálu, jakmile příznaky zmizí.
Podle Trust roztroušené sklerózy bude 70 procent lidí s RS zažívat optickou neuritidu alespoň jednou v průběhu onemocnění. U některých lidí může být optická neuritida dokonce jejich prvním příznakem RS.
Příznaky bolesti a rozmazaného vidění se mohou zhoršovat až po dobu dvou týdnů a poté se začnou zlepšovat.
Většina lidí má normální vidění během dvou až šesti měsíců po akutní epizodě optické neuritidy. Afroameričané obvykle trpí vážnější ztrátou zraku, s jednou studií, která ukazuje pouze 61 procent zotavení z vidění po jednom roce. Pro srovnání, 92 procent Kavkazanů získalo svou vizi. Jiná studie zjistila, že čím závažnější je útok, tím horší je výsledek.
Diplopia (dvojité vidění)
V normálně fungujících očích bude každé oko přenášet do mozku stejné informace, aby je interpretovalo a vyvinulo v obraz. Diplopie neboli dvojité vidění nastává, když oči pošlou do mozku dva obrazy. To zaměňuje váš mozek a může způsobit dvojí vidění.
Diplopie je běžná, jakmile MS začne ovlivňovat mozkový kmen. Brainstem pomáhá koordinovat pohyb očí, takže jakékoli poškození může mít za následek smíšené signály pro oči.
Diplopie se dokáže zcela a spontánně vyřešit, i když progresivní RS může vést k přetrvávajícímu dvojímu vidění.
Nystagmus
Nystagmus je nedobrovolný pohyb očí. Pohyb je často rytmický a má za následek škubání nebo skákání v oku. V důsledku těchto nekontrolovaných pohybů se mohou objevit závratě a nevolnost.
Oscilopsie, pocit, že se svět kymácí ze strany na stranu nebo nahoru a dolů, je také běžná u lidí s RS.
Tento typ poruchy zraku je často způsoben útokem RS, který ovlivňuje vnitřní ucho nebo na mozeček, koordinační centrum mozku. Někteří lidé to zažívají pouze při pohledu jedním směrem. Při určitých činnostech se příznaky mohou zhoršit.
Nystagmus se obvykle vyskytuje jako chronický příznak RS nebo během relapsu. Léčení může pomoci opravit vaši vizi a pocit rovnováhy.
Slepota
Jak MS roste těžší, budou také příznaky. To zahrnuje vaši vizi. Lidé s RS mohou trpět slepotou, ať už částečnou nebo plnou. Pokročilá demyelinace může zničit váš zrakový nerv nebo jiné části vašeho těla odpovědné za vidění. To může trvale ovlivnit zrak.
Možnosti léčby
Pro každý typ poruchy zraku jsou k dispozici různé možnosti léčby. To, co je pro vás nejlepší, závisí na vašich příznacích, závažnosti vaší nemoci a na vašem celkovém fyzickém zdraví.
Mezi běžně používané léčby patří:
- Páska přes oko. Nosit pokrývku přes jedno oko vám může pomoci méně nevolnosti a závratě, zejména pokud máte dvojí vidění.
- Steroidní injekce. Injekce nemusí zlepšit vaše dlouhodobé vidění, ale může pomoci některým lidem urychlit zotavení z poruchy. Funguje tak, že oddaluje vývoj druhého demyelinizačního výskytu. Obvykle se vám během jednoho až pěti dnů podává steroidy. Intravenózní methylprednisolon (IVMP) se podává po dobu tří dnů. Rizika a vedlejší účinky mohou zahrnovat podráždění žaludku, zvýšení srdeční frekvence, změny nálady a nespavost.
- Jiné léky. Váš lékař se může pokusit vyřešit některé z nežádoucích účinků poruchy zraku až do jeho ukončení. Mohou například předepsat léky, jako je Clonazepam (Klonopin), které pomáhají zmírňovat pocit kyvnutí nebo skákání způsobený nystagmem.
Studie o vztahu mezi běžným antihistaminikem a RS z roku 2017 zjistila důkazy, že clemastin fumarát může ve skutečnosti zvrátit poškození zraku u lidí s RS. To může být možné, pokud antihistaminikum opraví ochranný povlak u pacientů s chronickou demyelinizací. I když to je třeba dále studovat, mohlo by to nabídnout naději těm, kteří již zažili poškození zrakového nervu.
Prevence poruch zraku
I když poruchy zraku u pacientů s RS mohou být nevyhnutelné, existují kroky, které můžete podniknout, abyste zabránili nebo snížili pravděpodobnost jejich výskytu.
Pokud je to možné, odpočinek očí po celý den může pomoci zabránit nadcházejícímu vzplanutí nebo snížit jeho intenzitu. Včasná diagnostika a léčba může snížit závažnost poruch zraku a může zabránit dlouhodobému poškození. Lékaři mohou také předepsat brýle, které pomáhají obsahovat hranoly, které posouvají oko.
Ti, kteří již mají poruchu zraku před diagnózou RS, budou náchylnější k většímu poškození a poškození by mohlo mít větší dopad. Jak MS postupuje, budou také náchylnější k poruchám zraku.
Zvládání změn vidění
Znát vaše spouštěče vám může pomoci zabránit nebo snížit frekvenci vašich relapsů. Spoušť je cokoli, co způsobuje nebo zhoršuje vaše příznaky. Například lidé v teplém prostředí mohou mít s příznaky RS těžší čas.
Mírně zvýšená tělesná teplota jádra zhoršuje schopnost demyelinovaného nervu vést elektrické impulsy, zvyšovat příznaky MS a rozmazané vidění. Lidé s RS mohou používat chladicí vesty nebo krční zábaly k udržování tělesné teploty během venkovní nebo fyzické aktivity. Mohou také nosit lehký oděv a konzumovat ledové nápoje nebo zmrzliny.
Mezi další spouštěče patří:
- nachlazení, což může zvýšit spasticitu
- stres
- únava a nedostatek spánku
Spolupracujte se svým lékařem na identifikaci možných spouštěčů, abyste mohli lépe zvládat své příznaky.
Kromě snahy zabránit vizuálním problémům byste se měli také připravit na život s nimi. Poruchy zraku mohou mít významný dopad na váš život, a to jak z hlediska každodenního života, tak z hlediska vaší emoční pohody.
Promluvte si se svým lékařem
Nalezení porozumění, povzbuzení podpůrné skupiny mezi přáteli, členy rodiny a větší komunitou vám může pomoci připravit se a přijmout vizuální změny, které se mohou stát trvalejšími. Váš lékař může také doporučit komunitní organizaci, která je navržena tak, aby pomohla lidem s problémy se zrakem naučit se nové způsoby, jak žít svůj život. Promluvte si se svým lékařem, terapeutem nebo komunitním centrem vaší nemocnice.
