Proč jsou astma a CHOPN často zaměňovány
Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je obecný termín, který popisuje progresivní respirační onemocnění, jako je emfyzém a chronická bronchitida. CHOPN je charakterizován sníženým průtokem vzduchu v průběhu času a také zánětem tkání, které lemují dýchací cesty.
Astma je obvykle považována za samostatné respirační onemocnění, ale někdy se mýlí s CHOPN. Oba mají podobné příznaky. Tyto příznaky zahrnují chronický kašel, sípání a dušnost.
Podle National Institute of Health (NIH) má CHOPN přibližně 24 milionů Američanů. Asi polovina z nich neví, že to mají. Věnování pozornosti příznakům - zejména u lidí, kteří kouří, nebo dokonce kouřili - může pomoci lidem s CHOPN získat dřívější diagnózu. Včasná diagnóza může být rozhodující pro zachování plicních funkcí u lidí s CHOPN.
Astma má také asi 40 procent lidí s CHOPN. Astma je považována za rizikový faktor rozvoje CHOPN. Vaše věk na získání této duální diagnózy se zvyšuje s věkem.
Astma a CHOPN se mohou zdát podobné, ale podrobnější pohled na následující faktory vám může pomoci rozeznat rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Stáří
U obou onemocnění dochází k obstrukci dýchacích cest. Věk počáteční prezentace je často rozlišujícím znakem mezi CHOPN a astmatem.
Lidé s astmatem jsou obvykle diagnostikováni jako děti, jak poznamenal Dr. Neil Schachter, lékařský ředitel oddělení respirační péče v nemocnici Mount Sinai v New Yorku. Na druhé straně se podle NIH projevují příznaky CHOPN pouze u dospělých nad 40 let, kteří jsou současnými nebo bývalými kuřáky.
Příčiny
Příčiny astmatu a CHOPN jsou různé.
Astma
Odborníci si nejsou jisti, proč někteří lidé trpí astmatem, zatímco jiní ne. Je to pravděpodobně způsobeno kombinací environmentálních a dědičných (genetických) faktorů. Je známo, že expozice určitým druhům látek (alergeny) může vyvolat alergie. Liší se od člověka k člověku. Některé běžné astmatické spouštěče zahrnují: pyl, roztoče, plísně, chlupy pro domácí mazlíčky, infekce dýchacích cest, fyzickou aktivitu, studený vzduch, kouř, některé léky, jako jsou beta-blokátory a aspirin, stres, siřičitany a konzervační látky přidávané do některých potravin a nápojů a gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
CHOPN
Známou příčinou CHOPN v rozvinutém světě je kouření. V rozvojových zemích je to způsobeno vystavením kouřům ze spalování paliva pro vaření a topení. Podle Mayo Clinic se u 20 až 30 procent lidí, kteří pravidelně kouří, vyvíjí CHOPN. Kouření a kouř podráždí plíce a způsobují, že průdušky a vzduchové vaky ztratí svou přirozenou pružnost a nadměrně se rozpínají, což při výdechu zanechává vzduch v plísech.
Přibližně u 1 procenta lidí s CHOPN se onemocnění vyvíjí v důsledku genetické poruchy, která způsobuje nízké hladiny proteinu nazývaného alfa-1-antitrypsin (AAt). Tento protein pomáhá chránit plíce. Bez dostatečného množství se poškození plic snadno vyskytuje nejen u dlouhodobých kuřáků, ale také u kojenců a dětí, které nikdy nekouřily.
Různé spouštěče
Spektrum spouště, které způsobují CHOPN versus astmatické reakce, se také liší.
Astma
Astma se obvykle zhoršuje vystavením následujícím:
- alergeny
- studený vzduch
- cvičení
CHOPN
Zhoršení CHOPN je do značné míry způsobeno infekcemi dýchacích cest, jako je pneumonie a chřipka. CHOPN lze také zhoršit expozicí látkám znečišťujícím životní prostředí.
Příznaky
Příznaky CHOPN a astmatu se zdají být navenek podobné, zejména dušnost, která se vyskytuje u obou nemocí. Hypersenzitivita dýchacích cest (když jsou vaše dýchací cesty velmi citlivé na věci, které vdechujete) je častým rysem astmatu i CHOPN.
Komorbidity
Komorbidity jsou nemoci a stavy, které kromě hlavní nemoci máte. Komorbidity u astmatu a CHOPN jsou také často podobné. Obsahují:
- vysoký krevní tlak
- snížená pohyblivost
- nespavost
- sinusitida
- migréna
- Deprese
- žaludeční vředy
- rakovina
Jedna studie zjistila, že více než 20 procent lidí s CHOPN má tři nebo více komorbidních onemocnění.
Ošetření
Astma
Astma je dlouhodobý zdravotní stav, ale je to ten, který lze zvládnout řádnou léčbou. Jednou z hlavních součástí léčby je rozpoznání spouští astmatu a přijetí opatření k jejich zabránění. Je také důležité věnovat pozornost dýchání, abyste se ujistili, že vaše každodenní astma léky fungují efektivně. Běžné léčby astmatu zahrnují:
- léky s rychlým uvolněním (bronchodilatátory), jako jsou krátkodobě působící beta agonisté, ipratropium (Atrovent) a perorální a intravenózní kortikosteroidy
- alergie léky, jako jsou alergie výstřely (imunoterapie) a omalizumab (Xolair)
- dlouhodobé léky na kontrolu astmatu, jako jsou inhalační kortikosteroidy, modifikátory leukotrienu, dlouhodobě působící beta agonisté, kombinované inhalátory a theofylin
- bronchiální termoplastika
Bronchiální termoplastika zahrnuje ohřev vnitřku plic a dýchacích cest elektrodou. Snižuje hladký sval uvnitř dýchacích cest. To snižuje schopnost dýchacích cest utahovat se, usnadňuje dýchání a případně snižuje astmatické záchvaty.
Léky proti astmatu »
CHOPN
Stejně jako astma je CHOPN dlouhodobým zdravotním stavem a cílem léčby je kontrolovat příznaky, abyste mohli vést aktivní a zdravý život. Protože se jedná o progresivní stav, dalším hlavním cílem léčby je zabránit zhoršení stavu. Měli byste přestat kouřit a vyhýbat se vystavování pasivního kouře. To je jediný způsob, jak zabránit zhoršení CHOPN. Některé ukončovací metody zahrnují nikotinové náhradní produkty a léky, jakož i terapii, hypnózu a podpůrné skupiny.
Další běžné způsoby léčby CHOPN zahrnují:
- léky, jako jsou bronchodilatancia, inhalační steroidy, kombinované inhalátory, perorální steroidy, inhibitory fosfodiesterázy-4, theofylin a antibiotika
- plicní terapie, včetně kyslíkové terapie a plicních rehabilitačních programů zahrnujících vzdělávání, cvičební cvičení, nutriční poradenství a poradenství ke zvýšení kvality vašeho života
- operace, jako je chirurgický zákrok na zmenšení objemu plic (odstranění oblastí poškozené plicní tkáně pro zvětšení prostoru v hrudní dutině pro zbývající zdravou plicní tkáň), transplantace plic (nahrazení nemocných a poškozených plic zdravými, darovanými plícemi) nebo bullectomie (odstranění abnormálně) velké vzduchové prostory z plic pro zlepšení dýchání)
CHOPN: Možnosti léčby »
Reakce na léčbu
Jak COPD, tak astma dobře reagují na léčbu, jako je odvykání kouření a léky na otevření dýchacích cest, jako jsou bronchodilatancia. Plicní funkce je však u lidí s astmatem plně reverzibilní. Diagnóza astmatu spolu s CHOPN často znamená rychlejší pokles plicních funkcí v průběhu CHOPN. To platí iu lidí s mírnými formami nemoci.
Výhled
Astma i CHOPN jsou dlouhodobé stavy, které nelze vyléčit, ale jejich výhledy se liší. Astma bývá snadněji ovládána denně. Zatímco CHOPN se postupem času zhoršuje. Zatímco lidé s astmatem a CHOPN mají sklon k životním onemocněním, v některých případech dětského astmatu, onemocnění po dětství úplně zmizí. Jak astma, tak pacienti s CHOPN mohou snížit své příznaky a předcházet komplikacím tím, že se drží svých předepsaných léčebných plánů.
