Co je to hydrocele?
Hydrocele je vak naplněný tekutinou, která se vytváří kolem varlat. Hydroceles jsou nejčastější u kojenců.
Téměř 10 procent mužů se rodí s hydrocelem. Mohou však ovlivnit muže jakéhokoli věku.
Hydroceles obecně nepředstavuje pro varlata žádnou hrozbu. Obvykle jsou bezbolestné a zmizí bez léčby. Máte-li však otok šlachy, navštivte svého lékaře, aby vyloučil jiné příčiny, které jsou škodlivější, jako je například rakovina varlat.
Co způsobuje hydrocele?
Ke konci těhotenství sestoupí varlata dětského dítěte z břicha do šourku. Šourek je vak kůže, který drží varlata, jakmile sestoupí.
Během vývoje má každé varle kolem sebe přirozeně se vyskytující vak, který obsahuje tekutinu. Normálně se tento vak uzavírá a tělo absorbuje tekutinu uvnitř prvního roku dítěte. To se však nestane u dětí s hydrocelem. Podle Mayo Clinic jsou děti narozené předčasně vystaveny vyššímu riziku hydrocele.
Hydroceles se může tvořit také později v životě, většinou u mužů starších 40 let. K tomu obvykle dochází, pokud kanál, kterým sestupují varlata, se nezavřel celou cestu a tekutina nyní nevstoupí, nebo se kanál znovu otevře. To může způsobit, že se tekutina dostane z břicha do šourku. Hydrocely mohou být také způsobeny zánětem nebo zraněním v šourku nebo podél kanálu. Zánět může být způsoben infekcí (epididymitis) nebo jiným stavem.
Druhy hydrocelů
Oba typy hydrocelů jsou nekomunikující a komunikující.
Noncommunicating
Když se vak uzavře, dochází k nekomunikačnímu hydrocelu, ale vaše tělo tekutinu neabsorbuje. Zbývající tekutina je obvykle absorbována do těla během jednoho roku.
Komunikuji
Komunikační hydrocele nastane, když se vak obklopující varle nezavře. To umožňuje, aby tekutina proudila dovnitř a ven.
Jaké jsou příznaky hydrokoze?
Hydroceles obvykle nezpůsobí žádnou bolest. Obvykle je jediným příznakem otok šourek.
U dospělých mužů může být v šourku pocit těžkosti. V některých případech může být otok horší ráno než večer. Obvykle to není příliš bolestivé.
Pokud máte vy nebo vaše dítě náhlé nebo silné bolesti v šourku, vyhledejte lékařské ošetření. To by mohlo být známkou jiného stavu zvaného testikulární torze. Testikulární torze nastává, když se varlata zkroucují, obvykle v důsledku zranění nebo nehody. Testikulární torze není běžná, ale je to lékařská pohotovost, protože může vést k zablokování přívodu krve do varlat a nakonec k neplodnosti, pokud se neléčí. Pokud se domníváte, že máte vy nebo dítě testikulární kroucení, okamžitě jděte do pohotovostní nemocnice nebo zavolejte na číslo 911. Musí být okamžitě vyhodnoceno a ošetřeno.
Diagnostika hydrocelů
K diagnostice hydrocelu provede lékař lékařskou prohlídku. Pokud máte hydrocele, vaše šourek bude oteklé, ale nebudete mít žádnou bolest. Váš lékař nebude schopen cítit vaše varle dobře skrz tekutinou naplněný vak.
Váš lékař může zkontrolovat něhu v šourku a prosvítit světlem v šourku. Tomu se říká transillumination. Umožňuje lékaři zjistit, zda je v šourku tekutina. Je-li přítomna tekutina, šourek umožní propustnost světla a zdá se, že šourek se rozsvítí při průchodu světla. Je-li však otok spánků způsoben pevnou hmotou (rakovinou), pak světlo nesvítí skrotem. Tento test neposkytuje jednoznačnou diagnózu, ale může být velmi užitečný.
Váš lékař může také vyvíjet tlak na břicho, aby zkontroloval další stav nazývaný tříslová kýla; Váš lékař vás také může požádat, abyste kašli nebo zlehčili, abyste to zkontrolovali. K tomu může dojít, když část tenkého střeva vyčnívá přes slabiny v důsledku slabého místa v břišní stěně. I když to obvykle není život ohrožující, lékař jej může doporučit k operaci.
Mohou odebrat vzorek krve nebo moči k testování infekcí. Méně často může váš lékař podat ultrazvuk, aby zkontroloval kýly, nádory nebo jakoukoli jinou příčinu otoků.
Jak zacházet s hydrocelem
Pokud má vaše nové dítě hydrocele, asi za rok asi sám odejde. Pokud hydrocele vašeho dítěte neodejde samo o sobě nebo se nestane velkými, bude možná potřebovat operaci urologa.
U dospělých se hydroceles obvykle odehrává do šesti měsíců, podle Mayo Clinic. Hydrocele obvykle potřebuje operaci, pouze pokud způsobuje nepohodlí nebo je-li to komunikující hydrocele, což může vést k kýly.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění hydrocele se provádí v anestézii. Ve většině případů budete moci jít domů během několika hodin po operaci.
V břiše nebo šourku se provede malý řez (v závislosti na umístění hydrocele) a hydrocele se chirurgicky odstraní. Váš chirurg s největší pravděpodobností aplikuje na místo svého řezu velký obvaz. V závislosti na umístění a velikosti můžete také potřebovat drenážní trubku na několik dní.
Mezi rizika spojená s anestézií patří:
- alergické reakce
- dýchací potíže
- poruchy srdečního rytmu
Mezi rizika spojená s tímto postupem patří:
- krevní sraženiny nebo nadměrné krvácení
- poranění míchy, včetně poškození nervů
- infekce
Sady na led, podpůrný popruh pro šourek a spousta odpočinku zmírní nepohodlí po operaci. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučí kontrolní vyšetření, protože se někdy může znovu objevit hydrocele.
Jehlová aspirace
Další možností pro zpracování hydrocelu je vyprázdnění dlouhou jehlou. Jehla je vložena do vaku, aby vytáhla tekutinu. V některých případech může být injikován lék, aby se zabránilo opětnému naplnění vaku. Jehla aspirace se běžně provádí u mužů, kteří jsou při operaci vystaveni vysokému riziku komplikací.
Nejčastějšími vedlejšími účinky aspirace jehlou jsou dočasné bolesti ve šourku a riziko infekce.
Co lze očekávat po operaci
Ať už váš hydrocele odejde sám nebo vyžaduje chirurgický zákrok, výhled je vynikající.
Pokud máte operaci, bolest asi zmizí asi za týden. Váš lékař vám může předepsat léky proti bolesti, pokud to považujete za nutné. Pravděpodobně se už několik týdnů nevrátíte k normálním činnostem. To zahrnuje vyhýbat se jakémukoli zasahování, jako je jízda na kole, po dobu nejméně tří týdnů. Během této doby by se nemělo vyhýbat ani jiným namáhavým činnostem.
Stehy v místě řezu se obvykle rozpustí samy od sebe, ale lékař je možná bude chtít zkontrolovat po několika týdnech. Udržování čisté plochy pomocí sprchy nebo houbalové lázně pomůže zabránit infekci.
