Jak se liší PSA a OA?
Artritida není jedna nemoc. Termín popisuje více než 100 různých druhů poškození kloubů a bolesti. Psoriatická artritida (PsA) a osteoartritida (OA) jsou dvě nejčastější formy artritidy.
PsA je autoimunitní onemocnění. Způsobuje otoky kloubů, ztuhlost a bolest. PsA také způsobuje příznaky psoriázy, jako je šupinatá vyrážka červené kůže a nehty. Některé případy PsA jsou mírné a problémy způsobují jen zřídka. Jiní mohou být vážnější a dokonce oslabující.
OA je artritida související s věkem způsobená opotřebením kloubů. Je to nejběžnější typ artritidy. Ovlivňuje více než 30 milionů Američanů.
Někdy není příčina bolesti kloubů a dalších příznaků artritidy jasná. Pokud PsA ovlivňuje vaše klouby před kůží, může být obtížné jej odlišit od OA. Vaše příznaky, genealogie a výsledky testů mohou lékaři pomoci zjistit, jaký typ artritidy máte a nejlepší způsob, jak ji léčit.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o každém typu, včetně společných identifikátorů, kdo je v ohrožení, a potenciálních možností léčby.
Jak se porovnávají příznaky PsA a OA?
Psoriatická artritida a osteoartritida sdílejí některé příznaky, ale také mají klíčové rozdíly.
| Příznak | Pouze psoriatická artritida (PsA) | Pouze osteoartróza (OA) | PsA a OA |
| Oteklé prsty a prsty na nohou | ✓ | ||
| Bolest šlach nebo vazů | ✓ | ||
| Červená vyrážka | ✓ | ||
| Stříbrně bílé skvrny | ✓ | ||
| Drápování nehtů nebo jiné změny | ✓ | ||
| Únava | ✓ | ||
| Zčervenání očí | ✓ | ||
| Bolest očí | ✓ | ||
| Broušení nebo klepání během pohybu | ✓ | ||
| Tvrdé hrudky kosti blízko kloubu | ✓ | ||
| Zkreslený tvar kloubu | ✓ | ||
| Bolest kloubů | ✓ | ||
| Obecný otok | ✓ | ||
| Ztuhlost | ✓ | ||
| Snížená flexibilita | ✓ |
Tipy pro identifikaci PSA
Příznaky PsA jsou často zaměňovány s příznaky OA nebo revmatoidní artritidy (RA). Klíčem k rozlišování mezi PsA a ostatními formami artritidy je vymezení jedinečných charakteristik.
Klíčové příznaky, které odlišují PsA od OA a jiných forem artritidy, jsou:
Otok v prstech nebo na nohou
V PsA se mohou prsty a prsty zvětšovat jako klobásy, což je příznak, který se nazývá dactylitis.
Kožní vyrážky
Nahromadění kožních buněk při lupénce způsobuje ztluštění a zčervenání kůže. Zčervenání může být zakončeno stříbřitě bílými skvrnami.
Nejčastěji si všimnete těchto vyrážek, které se nazývají plaky, na pokožce hlavy, obličeje, rukou, nohou, genitáliích a v kožních záhybech, jako je vaše břicho.
Změny nehtů
Přibližně 80 procent lidí s PsA má postavené, zesílené nebo zbarvené nehty.
OA i PsA ovlivňují podobné klouby, včetně:
- dolní části zad
- prsty
- prsty
- kolena
Ale zatímco bolest OA je konzistentní, PsA přichází a odezní ve světlech. Jinými slovy, symptomy stavu se po určitou dobu zhoršují a poté přecházejí do remise nebo do období nečinnosti.
Tipy pro identifikaci OA
OA není nemoc, která cykluje, jako PsA. Místo toho se může postupně zhoršovat.
Bolest OA může být nejprve mírná. Při ohýbání kolena byste si mohli všimnout mírného otřesu nebo po cvičení by vaše klouby mohly bolet.
S rostoucím poškozením kloubů se bolest, otok a ztuhlost zhoršují. Spolu s bolestí se vaše klouby budou cítit ztuhlé - zejména když se ráno probudíte.
OA pravděpodobně ovlivní klouby vašeho těla, které se nejvíce pohybují.
To zahrnuje klouby ve vašem:
- ruce
- chodidla
- kolena
- boky
- páteř
Co způsobuje PSA a kdo je v ohrožení?
PsA je autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění způsobují, že vaše tělo omylem útočí na vlastní buňky.
PsA se obvykle vyvíjí pouze u lidí, kteří mají psoriázu. Psoriáza je běžný stav kůže, který způsobuje rychlé hromadění kožních buněk. Přebytečné kožní buňky tvoří červené skvrny, které jsou často pokryty bělavě stříbrnými stupnicemi.
Psoriáza má asi 7,5 milionu Američanů. PsA má také 20 až 30 procent lidí s psoriázou.
U většiny lidí s PSA se psoriáza rozvíjí jako první. Artritida obvykle začíná později. Asi 15 procent času, artritida začíná dříve, než se objeví vyrážka na kůži.
Mezi další rizikové faktory pro PSA patří:
- Rodinná historie. Asi 40 procent lidí s rodičem, sourozencem nebo jiným blízkým příbuzným, který má psoriázu nebo PsA, dostane tento stav.
- Stáří. Tato forma artritidy se může vyvinout v každém věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let.
- Infekce. Lidé, kteří jsou vystaveni určitým virům, jako je HIV, mají větší pravděpodobnost, že dostanou PsA.
Jak se léčí psoriatická artritida?
Cílem léčby PsA je udělat dvě věci: zpomalit nebo zastavit poškození kloubů a zmírnit bolest.
Typický plán léčby bude zahrnovat jednu nebo více z následujících:
- léky
- injekcí steroidů
- kloubní chirurgie
- alternativní prostředky
Tam jsou také léčby pro psoriázu kožní vyrážky a nehty změny.
Léky a injekce
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují bolest a snižují otoky v kloubech. Některé z těchto léků jsou k dispozici na přepážce (OTC). Jiní vyžadují předpis od svého lékaře.
Možnosti OTC zahrnují ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).
Mezi běžné možnosti předepisování patří:
- diclofenac (Voltaren)
- ketoprofen (Orudis)
- meclofenamát (Meclomen)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton (Relafen)
- oxaprozin (Daypro)
- tolmetin (tolektin)
Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují reakci hyperaktivního imunitního systému. Mohou zpomalit nebo zastavit poškození kloubů.
Mezi běžně předepsané DMARD patří:
- cyklosporin (Sandimmune)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- azathioprin (Imuran)
- leflunomid (Arava)
- methotrexát (Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
Nové pokyny doporučují biologická léčiva jako první léčbu PSA. Tyto léky pracují na specifických částech imunitního systému, aby zastavily poškození kloubů. Dostanete je jako injekci nebo infuzi.
Mezi běžně předepsané biologické léky patří:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- secukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
Nová léčiva pro PsA cílí na určité molekuly uvnitř imunitní buňky. Jedním takovým lékem je apremilast (Otezla).
Kromě těchto léků mohou injekce steroidů do postiženého kloubu snížit otoky a zmírnit bolest. Pokud je kloub vážně poškozen, je možné chirurgický zákrok opravit nebo vyměnit.
Alternativní léčba
Pro PSA bylo také studováno několik alternativních terapií. Zeptejte se svého lékaře, zda stojí za to vyzkoušet jednu nebo více z těchto technik:
- akupunktura
- bylinné přípravky, jako je kapsaicin nebo kurkuma
- masáž
- Tai chi
- jóga
Léčby zaměřené na symptomy psoriázy
Některé léky, které řídí příznaky artritidy, jako jsou biologie a methotrexát, také léčí kožní příznaky, které často vyplývají z přidružené psoriázy.
Mezi další ošetření pleti patří:
- anthralin (Dritho-Scalp)
- uhelný dehet
- retinoidní krémy, jako je tazaroten (Tazorac)
- kyselina salicylová
- steroidní krémy a masti
- krémy na bázi vitamínu D, jako je kalcipotrien (Dovonex)
Můžete také vyzkoušet světelnou terapii (fototerapie). Toto ošetření používá ultrafialové světlo k čištění plaků na kůži.
Pacientům s PSA se doporučuje fyzická nebo pracovní terapie, aby si udrželi zdraví kloubů a zlepšili kvalitu svého života.
Co způsobuje OA a kdo je v ohrožení?
OA způsobí, že se chrupavka uvnitř kloubů rozpadne a opotřebuje. Chrupavka je flexibilní pojivová tkáň, která obklopuje konce vašich kostí.
U zdravých kloubů pomáhá chrupavka promazat pohyb kloubu a pohlcuje nárazy nárazu při pohybu. Když máte OA, vrstvy vaší chrupavky se začnou rozpadat.
Bez chrupavky se vaše kosti bolestivě otírají o sebe. To může způsobit trvalé poškození kloubů i kostí.
Tyto rizikové faktory mohou zvýšit vaše šance na rozvoj OA:
- Geny. Některé dědičné genetické změny mohou zvýšit vaše šance na rozvoj OA. Pokud má nemoc nemoc, je možné, že ji také získáte.
- Stáří. Vaše věk, že se u vás tento typ artritidy zvyšuje, jak stárnete.
- Rod. U žen je větší pravděpodobnost, že u mužů vyvinou všechny druhy artritidy, včetně OA.
- Hmotnost. Lidé s nadváhou nebo obezitou mají vyšší riziko kvůli dalšímu namáhání kloubů.
- Poškození kloubů. Pokud byly vaše klouby zraněny nebo se nevytvořily správně, mohou se snáze poškodit.
- Kouření. Kouření tabáku nezpůsobuje OA, ale může urychlit poškození chrupavky.
Jak se léčí osteoartróza?
Cílem léčby OA je zmírnit příznaky tohoto stavu.
Typický plán léčby bude zahrnovat jednu nebo více z následujících:
- léky
- injekce
- cvičení nebo fyzikální terapie
- podpora kloubů, jako jsou rovnátka
- alternativní prostředky
Pokud je váš kloub vážně poškozen, možná budete potřebovat operaci. Operace OA nahrazuje poškozený kloub umělým kloubem vyrobeným z plastu nebo kovu.
Léky
Léky na OA zmírňují bolest kloubů a otoky.
Volby OTC zahrnují acetaminofen (Tylenol) a NSAID, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Duloxetin (Cymbalta) je k dispozici pouze na lékařský předpis.
Některé léky jsou injikovány přímo do kloubu, aby se snížil zánět a zvýšil pohyb. Patří sem kortikosteroidy a kyselina hyaluronová.
Alternativní léčba
Alternativní léčba vám pomůže zvládnout příznaky a vyrovnat se se změnami ve vašich schopnostech, jak postupuje OA.
Mezi oblíbené možnosti patří:
- akupunktura
- pomocná zařízení, jako jsou dlahy, protetiky bot, hole, chodci a koloběžky
- masáž
- meditační a jiné relaxační techniky
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- vodní terapie
Cvičení
Cvičení posiluje svaly, které podporují vaše klouby. Pravidelná fyzická aktivita může také pomoci regulovat vaši tělesnou hmotnost, což může zmírnit stres na kloubech v kolenou a boky.
Ideální cvičební program pro OA kombinuje aerobik s nízkým dopadem a silový trénink. Přidejte si jógu, pilates nebo tai chi pro zlepšení vaší flexibility.
Kdy vás navštívit doktora
Pokud máte bolesti kloubů, otoky a ztuhlost, které po několika týdnech nezmizí, navštivte svého lékaře. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud si všimnete vyrážky v oblastech, jako je vaše pokožka hlavy, obličej nebo pod pažemi.
Pokud máte PsA nebo OA, zahájení léčby a změny životního stylu vám mohou pomoci omezit další poškození a zachovat sílu kloubů, kterou stále máte.
