Přehled
Psoriatická artritida (PsA) je forma artritidy, která postihuje některé lidi s psoriázou. Je to chronická zánětlivá forma artritidy, která se vyvíjí v hlavních kloubech.
V minulosti byla PsA primárně léčena injekčními a perorálními léky na předpis. Tyto léky však vždy nefungují. Mohou také způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Z tohoto důvodu se k léčbě středně těžkých až těžkých PsA používá nová generace léků zvaných biologika.
Biologie jsou silné, cíleně specifické léky. Působí tak, že blokují specifické zánětlivé dráhy, které hrají roli v psoriáze.
Kdy se používá biologie?
V minulosti se biologika nepoužívala, pokud jiná léčba nebyla účinná. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) byla pravděpodobně předepsána jako první.
Nové pokyny však doporučují použití biologie jako léčby první linie pro PSA. V závislosti na příznacích psoriatické artritidy a anamnéze může lékař doporučit úlevu některému z několika biologických prostředků.
Kdo je způsobilý pro biologii?
Doporučuje se, aby biologické inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNFi) byly použity jako možnost první linie léčby u lidí s aktivním PsA, což znamená, že PSA v současnosti způsobuje příznaky.
Nové pokyny Americké vysoké školy revmatologie a National Psoriasis Foundation také doporučují vyzkoušet TNFis nejprve u lidí, kteří dosud nepoužívali jinou léčbu.
Váš individuální léčebný plán bude pravděpodobně určen podle závažnosti vašeho PSA. Neexistuje spolehlivá metoda, jak zjistit, jak závažná PsA je sama o sobě. Váš lékař pravděpodobně klasifikuje závažnost vaší PsA na základě závažnosti vaší psoriázy. Dva způsoby, jak lékaři měří závažnost psoriázy, zahrnují níže uvedené indexy.
Index lupénky a závažnosti (PASI)
Skóre PASI je určeno procentem pokožky postižené psoriázou. To je založeno na tom, kolik vašeho těla má plaky. Plaky jsou skvrny zvýšené, šupinaté, svědivé, suché a červené kůže.
Váš lékař určí vaše skóre PASI před a během léčby. Cílem léčby je snížení skóre PASI o 50 až 75 procent.
Index dermatologie kvality života (DQLI)
Hodnocení DQLI kontroluje účinek psoriázy na fyzickou, psychickou a sociální pohodu člověka.
DQLI skóre 6 až 10 znamená, že vaše psoriáza má mírný dopad na vaši pohodu. Skóre vyšší než 10 znamená, že stav má vážný vliv na vaši pohodu.
Váš lékař může také rozhodnout, že máte nárok na biologii, pokud máte periferní nebo axiální psoriatickou artritidu.
Periferní psoriatická artritida
Periferní psoriatická artritida způsobuje zánět kloubů v pažích a nohou. Tyto zahrnují:
- lokty
- zápěstí
- ruce
- chodidla
Konkrétní biologie, kterou předepisujete, závisí na závažnosti vašich příznaků. Ale infliximab (Remicade) nebo adalimumab (Humira) jsou preferovanou volbou, pokud také potřebujete rychlou kontrolu kožní psoriázy.
Axiální psoriatická artritida
Axiální psoriatická artritida způsobuje zánět kloubů na následujících místech:
- páteř
- boky
- ramena
Kdo není způsobilý pro biologii?
Ne každý je způsobilý k léčbě biologickými přípravky. Například byste neměli brát biologii, pokud jste těhotná nebo kojíte. Ve většině případů byste také neměli brát biologii, pokud máte:
- vážné nebo aktivní infekce
- tuberkulóza
- HIV nebo hepatitida, pokud není váš stav dobře pod kontrolou
- rakovina kdykoli za posledních 10 let
Pokud biologie pro vás není tou pravou volbou, může váš lékař zvážit další léky, jako jsou antireumatika modifikující onemocnění (DMARD).
Jídlo s sebou
Léčba PSA vám může přinést potřebnou úlevu od bolestivých symptomů. Biologie jsou silné léky, které mohou pomoci léčit PSA. Mohou být pro vás volbou, pokud máte středně až těžkou PsA, periferní psoriatickou artritidu nebo axiální psoriatickou artritidu.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech vašich příznacích a o tom, jak PsA ovlivňuje váš život. Váš lékař se bude snažit najít správnou léčbu pro vás.
