Přehled
Roztroušená skleróza (MS) je chronický stav, který způsobuje poškození nervů. Čtyři hlavní typy členských států jsou:
- klinicky izolovaný syndrom (CIS)
- relaps-remitující MS (RRMS)
- primárně progresivní MS (PPMS)
- sekundárně progresivní MS (SPMS)
Každý typ RS vede k různým prognózám, úrovním závažnosti a léčebným metodám. Pokračujte ve čtení a zjistěte, jak se PPMS liší od RRMS.
Co je primární progresivní RS?
PPMS je jedním z nejvzácnějších typů MS, který postihuje asi 15 procent všech diagnostikovaných s tímto stavem. Zatímco jiné typy MS jsou charakterizovány akutními záchvaty, zvanými relapsy, následovanými obdobími nečinnosti, zvanými remise, PPMS způsobuje postupně se zhoršující příznaky.
PPMS se může časem měnit. Období života s tímto stavem lze klasifikovat jako:
- aktivní s progresí, pokud se zhoršují příznaky nebo nová aktivita MRI nebo relapsy
- aktivní bez progrese, pokud jsou přítomny příznaky nebo aktivita MRI, ale příznaky se nezhoršily
- není aktivní bez progrese, pokud neexistují žádné příznaky nebo aktivita MRI a žádné zvyšující se postižení
- není aktivní s progresí, pokud dochází k relapsům nebo aktivitě MRI a symptomy se zhoršily
Jaké jsou běžné příznaky PPMS?
Příznaky PPMS se mohou lišit, ale typické příznaky zahrnují:
- problémy se zrakem
- potíže s mluvením
- problémy s chůzí
- potíže s rovnováhou
- celková bolest
- tuhé a slabé nohy
- potíže s pamětí
- únava
- potíže s močovým měchýřem a střevem
- Deprese
Kdo získává PPMS?
Lidé mají tendenci se diagnostikovat s PPMS ve svých 40 a 50 letech, zatímco lidé s diagnózou RRMS mají tendenci být ve svých 20 a 30 letech. Muži a ženy jsou diagnostikováni s PPMS stejným tempem, na rozdíl od RRMS, která postihuje hlavně ženy.
Co způsobuje PPMS?
Příčiny RS nejsou známy. Nejběžnější teorie naznačuje, že MS začíná jako zánětlivý proces autoimunitního systému, který způsobuje poškození myelinového obalu. Toto je ochranný obal, který obklopuje nervy centrálního nervového systému.
Další teorie je, že se jedná o imunitní odpověď vyvolanou virovou infekcí. Později dochází k degeneraci nervů nebo poškození.
Některé důkazy naznačují, že primární progresivní MS je součástí klinického spektra MS a neliší se od recidivující MS.
Jaký je výhled pro PPMS?
PPMS ovlivňuje každého jinak. Protože PPMS je progresivní, symptomy mají tendenci se zhoršovat spíše než lépe. Většina lidí má potíže s chůzí. Někteří lidé mají také problémy s chvěním a zrakem.
Jaké léčby jsou k dispozici pro PPMS?
Léčba PPMS je obtížnější než RRMS. Zahrnuje použití imunosupresivních terapií. Mohou nabídnout dočasnou pomoc, ale lze je bezpečně používat pouze několik měsíců až rok najednou.
Ocrelizumab (Ocevus) je jediný lék schválený FDA k léčbě PPMS.
Neexistuje žádný lék na PPMS, ale můžete podmínku zvládnout.
Některé léky modifikující onemocnění (DMD) a steroidy mohou pomoci zvládnout příznaky. Může pomoci udržet zdravý životní styl, který zahrnuje konzumaci vyvážené stravy a cvičení. Pomůže také rehabilitace fyzikální a pracovní terapií.
Co je relaps-remitující MS?
RRMS je nejběžnějším typem MS. Ovlivňuje přibližně 85 procent všech lidí s diagnostikovanou RS. Většina lidí je poprvé diagnostikována pomocí RRMS. Tato diagnóza se obvykle po několika desetiletích mění na progresivnější průběh.
Název relaps-remitující MS vysvětluje průběh stavu. Obvykle to zahrnuje období akutních relapsů a období remise.
Během relapsů se mohou objevit nové příznaky nebo stejné příznaky mohou vzplanout a stát se závažnějšími. Během remise mohou mít lidé méně příznaků nebo mohou být příznaky méně závažné týdny, měsíce nebo roky.
Některé příznaky RRMS se mohou stát trvalými. Nazývají se to zbytkové příznaky.
RRMS je klasifikován jako:
- aktivní, když jsou na MRI nalezeny relapsy nebo léze
- není aktivní, pokud nedochází k relapsům nebo MRI aktivitě
- zhoršení, když se symptomy po relapsu postupně zhoršují
- nezhoršení, když se symptomy po relapsu nezhoršují
Jaké jsou běžné příznaky RRMS?
Příznaky se u každé osoby liší, ale běžné příznaky RRMS zahrnují:
- problémy s koordinací a rovnováhou
- necitlivost
- únava
- neschopnost jasně myslet
- problémy s viděním
- Deprese
- problémy s močením
- potíže tolerovat teplo
- svalová slabost
- potíže s chůzí
Kdo získává RRMS?
Většina lidí je diagnostikována s RRMS ve svých 20 a 30 letech, což je mladší než typická diagnóza pro jiné typy MS, jako je PPMS. Ženy jsou diagnostikovány dvakrát častěji než muži.
Co způsobuje RRMS?
Jednou běžnou teorií je, že RRMS je chronický autoimunitní stav, ke kterému dochází, když se tělo začne napadat samo. Imunitní systém útočí na nervová vlákna centrálního nervového systému a izolační vrstvy, nazývané myelin, které chrání nervová vlákna.
Tyto útoky způsobují zánět a vytvářejí malé oblasti poškození. Toto poškození ztěžuje nervům přenášet informace do těla. Příznaky RRMS se liší v závislosti na místě poškození.
Příčina MS není známa, ale existují pravděpodobně genetické i environmentální spouštěče pro MS. Jedna teorie naznačuje, že virus, jako je Epstein-Barr, by mohl spustit MS.
Jaký je výhled na RRMS?
Tento stav ovlivňuje každou osobu jinak. Někteří lidé mohou žít relativně zdravý život s pouze vzácnými relapsy, které nezpůsobují významné komplikace. Jiní mohou mít časté útoky s progresivními příznaky, které nakonec vedou k závažným komplikacím.
Co jsou to ošetření RRMS?
Existuje několik léků schválených FDA k léčbě RRMS. Tyto léky mají sklon snižovat výskyt relapsů a rozvoj nových lézí. Také zpomalují postup RRMS.
Jaké jsou rozdíly mezi PPMS a RRMS?
Přestože PPMS a RRMS jsou oba typy MS, existují mezi nimi jasné rozdíly, například:
Věk nástupu
K diagnóze PPMS obvykle dochází u lidí ve věku 40 a 50 let, zatímco RRMS ovlivňuje osoby ve věku 20 a 30 let.
Příčiny
PPMS i RRMS jsou způsobeny záněty a útoky imunitního systému na myelinová a nervová vlákna. RRMS má obvykle větší zánět než PPMS.
Ti s PPMS mají více jizev a plaků nebo lézí na míše, zatímco ti s RRMS mají více lézí na mozku.
Výhled
PPMS je progresivní s příznaky zhoršujícími se v průběhu času, zatímco RRMS se může projevit jako akutní záchvaty s dlouhou dobou nečinnosti. RRMS se může po určité době vyvinout v progresivní typ MS, nazývaný sekundární progresivní MS nebo SPMS.
Možnosti léčby
Zatímco Ocrelizumab je jediný lék schválený FDA k léčbě PPMS, existuje několik, které mohou pomoci. Existuje také více léků, které jsou zkoumány. RRMS má více než tucet schválených ošetření.
Pacienti s PPMS i RRMS mohou těžit z rehabilitace s fyzickou a pracovní terapií. Existuje mnoho léků, které doktoři mohou pomoci lidem s RS zvládnout jejich příznaky.
