Atopická dermatitida (AD) je chronický stav kůže, který postihuje téměř 18 milionů lidí. Vyznačuje se suchou pokožkou a přetrvávajícím svěděním. AD je běžný typ ekzému.
Nalezení dobrého plánu prevence a léčby AD je zásadní pro zvládnutí příznaků. Neošetřená AD bude nadále svědit a povede k dalšímu poškrábání. Jakmile začnete škrábat, máte větší riziko infekce.
Účinná léčba vám může pomoci udržet vyšší kvalitu života a zlepšit spánek. Oba jsou nezbytné pro snížení stresu, což může vést ke zvýšeným vzplanutím.
I když neexistuje lék na AD, existují různé možnosti léčby. Patří mezi ně volně prodejné výrobky (OTC), léky na předpis a fototerapie.
OTC produkty
Mnoho možností léčby AD je k dispozici bez lékařského předpisu.
Hydratační přípravky
Hydratace pokožky je jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších ošetření AD. Pro zmírnění suché kůže způsobené AD musíte do pokožky přidat vlhkost. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je aplikovat zvlhčovač ihned po koupání, zatímco pokožka je stále vlhká.
OTC zvlhčovače jsou dobrým řešením pro dlouhodobé ošetření. Existují tři různé typy zvlhčovačů:
Lotiony
Lotiony jsou nejlehčí zvlhčovače. Lotion je směs vody a oleje, kterou můžete snadno rozšířit po pokožce. Voda v mléce se však rychle vypařuje, takže nemusí být nejlepší volbou pro těžké AD.
Krémy
Krém je polotuhá směs oleje a vody. Obsah oleje je ve smetaně vyšší než v pleťovém mléku. Krémy jsou zvláčňující než krémové, což znamená, že lépe hydratují pokožku. Krémy jsou skvělou možností hydratace denně pro chronicky suchou pokožku.
Masti
Masti jsou polotuhé tuky s velmi vysokým obsahem oleje a mnohem méně vody než pleťové vody a krémy. Masti jsou velmi hydratační a měly by obsahovat pouze několik přísad. Nejjednodušší mast je vazelína, která má pouze jednu složku.
Díky velmi malému množství ingrediencí jsou masti dobrou volbou pro osoby s citlivou pokožkou. Protože se tyto přípravky na pokožce cítí mastné, je nejlepší je aplikovat před spaním.
Aktuální steroidy
Pro krátkodobou léčbu jsou na přepážce k dispozici lokální kortikosteroidy s nízkou účinností. Ve většině obchodů s drogami a potravinami jsou k dispozici hydrokortizonové krémy s nízkou pevností (Cortaid, Nutracort).
Hydrokortizon můžete aplikovat ihned po zvlhčení pokožky. Je nejúčinnější při léčbě vzplanutí.
Americká akademie dermatologie (AAD) doporučuje léčit postiženou oblast dvakrát denně. Lokální kortikosteroidy nejsou k dlouhodobému použití. Místo toho AAD doporučuje příležitostné preventivní použití. Poraďte se svým lékařem o možnosti použití hydrokortizonu jednou až dvakrát týdně v oblastech náchylných k vzplanutí.
Perorální antihistaminika
OTC perorální antihistaminika mohou doplnit lokální léčbu AD. Podle AAD jsou studie účinnosti antihistaminik smíšené. Antihistaminika se obecně nedoporučují jako samostatná léčba.
Antihistaminika jako difenhydramin (Benadryl) však mohou pomoci zvládat cyklus svědění-poškrábání. Mírný sedativní účinek může také pomoci, pokud vás svědění v noci probudí.
Léky na předpis
Pokud stále bojujete s možností OTC, může vám lékař napsat předpis. Existují různé typy léků na předpis používaných k léčbě AD.
Předepsané lokální steroidy
Většina lokálních steroidů je k dispozici pouze na lékařský předpis. Lokální steroidy jsou seskupeny podle síly. Oni se pohybují od třídy 1 (nejsilnější) do třídy 7 (nejméně silný). Většina z nejúčinnějších lokálních steroidů není vhodná pro děti, proto se vždy poraďte s lékařem svého dítěte.
Topické steroidy mohou být připraveny jako pleťové vody, krémy nebo masti, které se nanášejí na pokožku. Stejně jako u hydratačních přípravků mohou být masti nejlepší volbou, pokud krémy mají tendenci způsobovat pálení nebo pálení.
Lokální inhibitory kalcineurinu
Lokální inhibitory kalcineurinu (TCI) jsou relativně novou třídou protizánětlivých léčiv. Neobsahují steroidy. Přesto jsou účinné při léčbě vyrážky a svědění způsobeného AD.
V současné době jsou na trhu dva receptory TCI na předpis: pimecrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic).
V roce 2006 přidala US Food and Drug Administration (FDA) do obalu těchto dvou léků varovný štítek s černým rámečkem. Varování upozorňuje spotřebitele na možnou souvislost mezi TCI a rakovinou.
FDA připouští, že bude trvat desetiletí výzkumu, aby určil, zda existuje skutečné prokázané riziko. Mezitím FDA doporučuje, aby se tyto léky používaly pouze jako možnosti léčby druhé linie.
Pokud lékař zjistí, že vaše AD nereaguje na jiné léčby, může zvážit krátkodobou léčbu TCI.
Injekční protizánětlivé přípravky
Další nový lék byl schválen v roce 2017 FDA. Spolu s kortikosteroidy lze použít Dupilumab (Dupixent), injekční protizánětlivý přípravek.
Perorální léky
Aktuální předpisy jsou nejčastější a nejstudovanější léčbou AD. Váš lékař může příležitostně předepsat perorální léky, jako například:
- perorální kortikosteroidy pro rozšířenou, těžkou a rezistentní AD
- cyklosporin nebo interferon pro těžkou AD
- antibiotika, pokud se u vás objeví bakteriální kožní infekce
Fototerapie
Fototerapie označuje léčbu světlem. Léčba úzkopásmovým ultrafialovým zářením B (NB-UVB) je nejčastější formou fototerapie u lidí s AD. Ošetření NB-UVB eliminuje riziko poškození pokožky ultrafialovým A (UVA) světlem ze slunečního záření.
Fototerapie je dobrou volbou druhé linie, pokud nereagujete na standardnější léčbu. Může být také použit pro udržovací léčbu.
Náklady a dostupnost jsou dva z největších kritiků. Budete potřebovat přístup k léčbě fototerapií dvakrát až třikrát týdně. To může vyžadovat značnou dobu cesty a náklady.
Odnést
U všech těchto možností léčby byste měli být optimističtí, abyste našli způsob, jak zvládnout své příznaky. Promluvte si se svým lékařem o vytvoření nejlepšího plánu léčby AD pro vás. Pokud vám lékař píše nový předpis, zeptejte se na správné použití.
