Co je Medicare?
5 věcí, které možná nevíte o Medicare
Pokud jde o zdravotní péči, je důležité vědět, co je pokryto a co ne. Protože pro Medicare existuje tolik různých plánů, může být matoucí vědět, který plán vám poskytne správné pokrytí. Naštěstí existují některé nástroje, které vám to mohou usnadnit.
Medicare je pojistný plán nabízený federální vládou pro lidi ve věku 65 a více let, jakož i pro osoby se zdravotním postižením a osoby, které mají trvalé selhání ledvin.
Plán Medicare má čtyři části: A, B, C a D. Každá část zahrnuje různé aspekty zdravotní péče. Můžete se zaregistrovat do jedné nebo více částí Medicare, ale nejčastější části, do kterých se lidé zapisují, jsou části A a B, protože tyto pokrývají většinu služeb. Lidé obvykle platí měsíční pojistné, ale to se velmi liší v závislosti na příjmu.
Medicare část A
Medicare Část A, také nazývaná „originální Medicare“, je pojistný plán, který zahrnuje nemocniční pobyty a služby. Zahrnuje také pobyty v kvalifikovaných pečovatelských zařízeních, chodcích a invalidních vozících a hospicové péči. Pokrývá dokonce domácí zdravotní péči, pokud se nemůžete dostat do nemocnice nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Pokud potřebujete krevní transfuzi, část A pokrývá náklady na krev.
Medicare část A pokrývá nemocniční náklady. Avšak to, že navštěvujete nemocnici, neznamená, že jste hospitalizovaný. Přenocování neznamená, že jste také hospitalizovaný.
- Jste hospitalizovaný, když jste formálně přijat do nemocnice na příkaz lékaře.
- Jste ambulantní, pokud přijímáte jakýkoli druh nemocničních služeb, aniž byste byli formálně přijati do nemocnice na příkaz lékaře. To může zahrnovat pohotovostní služby, ambulantní chirurgii, laboratorní testy a rentgenové záření. V těchto případech jste ambulantní, i když zůstanete v nemocnici přes noc.
Ujistěte se, že víte, zda jste hospitalizovaný nebo ambulantní, protože to ovlivní vaše pokrytí.
Část A Medicare bude také zahrnovat kvalifikované ošetřovatelské zařízení, pokud máte kvalifikovaný hospitalizační pobyt v nemocnici - tři po sobě jdoucí dny vyplývající z formálního hospitalizačního příkazu, který vám napsal lékař.
Kolik stojí část Medicare A
V závislosti na vašem příjmu budete možná muset zaplatit pojistné za krytí části A. Možná budete muset zaplatit spoluúčast nebo odpočitatelnou částku za jakékoli služby v části Medicare části A. Pokud nemůžete platit, můžete požádat o pomoc nebo pomoc. Počínaje rokem 2017 se obecně jedná o náklady na každou službu:
- Nemocniční služby: 1 316 $ po dobu až 60 dnů, 329 $ za den po dobu 61-90 dnů a 658 $ za den u pobytů po dobu 91 dnů
- Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení: bezplatných prvních 20 dní, 164.50 $ denně po dobu 21-100 dnů a veškeré náklady po 101 dnech
- Hospicová péče: Bez poplatku za hospicovou péči, spoluúčast 5 dolarů za léky a 5 procent za ústavní respitní péči (pravidelná péče, aby váš domovník mohl odpočívat)
Pamatujte, že pro tyto služby musíte být schváleni a musíte se ujistit, že jste ve schváleném zařízení.
Medicare část B
Medicare část B je také součástí „originálního Medicare“a pokrývá vaše lékařské služby a preventivní zdravotní péči, jako jsou každoroční návštěvy a testy lékařů. Lidé často mají části A a B společně, aby získali co největší pokrytí. Například, pokud pobýváte v nemocnici, pobyt by byl zahrnut v části Medicare A a služby lékaře by byly pokryty v části B.
Část B zahrnuje širokou škálu zkoušek a služeb, včetně:
- screening na rakovinu, depresi a diabetes
- ambulance a pohotovostní služby
- očkování proti chřipce a hepatitidě
- elektrokardiogramy (EKG)
- lékařské vybavení
- některé léky, zásoby cukrovky a některé předpisy pro brýle
Kolik stojí část Medicare B
Pokud máte část A, je pravděpodobné, že budete muset také zakoupit část B pokrytí. Pro část B počínaje rokem 2017 bude většina lidí muset platit měsíční prémii 134 USD měsíčně. To by mohlo být více či méně v závislosti na vašem příjmu.
Některé služby jsou zahrnuty v části B Medicare bez dalších nákladů, pokud navštívíte lékaře, který přijímá Medicare. Pokud potřebujete službu mimo to, na co se vztahuje Medicare, budete muset za tuto službu zaplatit. Služby lékařů, kteří neakceptují Medicare, mohou stát dražší a možná budete muset zaplatit celou částku předem. Pokud jsou některé náklady pokryty, dostanete vrácení zpět prostřednictvím procesu reklamace.
Medicare část C
Plány Medicare Part C, také nazývané Plány Medicare Advantage, jsou doplňkové plány, které poskytují větší pokrytí za další náklady. Jsou to soukromé pojistné plány schválené Medicare, které vyplňují mezery ve službách a nemocniční péči. Lidé s Medicare část C již musí být zapsáni do části A a B.
V rámci těchto plánů můžete získat léky na předpis, zubní a oční pokrytí a další výhody.
Za tyto plány obvykle platíte prémii a ve své síti musíte navštívit lékaře. V opačném případě se mohou vztahovat poplatky nebo jiné poplatky. Cena závisí na typu plánu, který vyberete.
Medicare část D
Medicare část D je plán, který zahrnuje léky na předpis, na které se nevztahuje část B, které jsou obvykle druhem léků, které musí podávat lékař, jako je infuze nebo injekce. Tento plán je volitelný, ale mnoho lidí se rozhodlo, že ho má, takže jejich léky jsou pokryty.
Náklady na část Medicare D se liší v závislosti na druhu léků, které užíváte, plánu, který máte a které lékárně si vyberete. Budete muset zaplatit pojistné a v závislosti na vašem příjmu budete možná muset zaplatit další náklady. Možná budete muset provést kopii nebo zaplatit odpočitatelnou částku.
Co není pokryto
Zatímco Medicare pokrývá širokou škálu péče, ne vše je pokryto. Většina zubní péče, oční zkoušky, sluchové pomůcky, akupunktura a jakékoli kosmetické operace nejsou součástí Medicare části A a B.
Medicare také nezahrnuje dlouhodobou péči. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký budete potřebovat dlouhodobou péči, zvažte samostatnou pojistku dlouhodobé péče (LTC).
Jídlo s sebou
Pokud se chystáte přihlásit do Medicare, ujistěte se, že vyberete plán, který nejlépe odpovídá vašim zdravotním potřebám. Pokud jste již přihlášeni a nejste si jisti, co je zahrnuto, použijte web Medicare a zjistěte, zda je vaše léčba zahrnuta. Nebojte se klást otázky!
