Přehled
K syndromu Ramsay Hunt dochází, když pásový opar ovlivňuje nervy v obličeji blízko jednoho z vašich uší. Šindele postihující jedno ucho jsou stavem způsobeným virem zvaným herpes zoster oticus. Obecný virus varicella-zoster také způsobuje neštovice, které se nejčastěji vyskytují u dětí. Pokud jste ve svém životě měli neštovice, virus se může později ve vašem životě reaktivovat a způsobit pásový opar.
Obě šindele a kuřecí neštovice jsou nejvíce rozeznatelné vyrážkou, která se objevuje v postižené oblasti těla. Na rozdíl od ovčích neštovic může šindel vyrážky u obličejových nervů ušima způsobit další komplikace, včetně ochrnutí obličeje a bolesti ucha. Když k tomu dojde, nazývá se to syndrom Ramsay Hunt.
Pokud se u vás objeví vyrážka a začnete si všímat příznaků, jako je slabost obličeje, navštivte svého lékaře co nejdříve. Včasná léčba vám může pomoci zajistit, že u syndromu Ramsay Hunt nezažijete žádné komplikace.
Příznaky
Nejviditelnějšími příznaky syndromu Ramsay Hunt jsou šindlové vyrážky v blízkosti jednoho nebo obou uší a abnormální ochrnutí v obličeji. U tohoto syndromu je ochrnutí obličeje patrné na straně obličeje, která je ovlivněna vyrážkou šindele. Když je váš obličej ochrnutý, mohou se svaly cítit těžší nebo nemožné ovládat, jako by ztratily sílu.
Na jejích červených, hnisavých puchýřech lze spatřit vyrážku z šindelů. Pokud máte syndrom Ramsay Hunt, může být vyrážka uvnitř, vně nebo kolem ucha. V některých případech se může vyrážka objevit také v ústech, zejména na střeše úst nebo v horní části hrdla. V jiných případech nemusíte mít viditelnou vyrážku vůbec, ale stále máte v obličeji určitou ochrnutí.
Mezi další běžné příznaky syndromu Ramsay Hunt patří:
- bolest v zasaženém uchu
- bolest v krku
- zvonivý zvuk v uchu, také nazývaný tinnitus
- ztráta sluchu
- potíže se zavřením oka na postižené straně obličeje
- snížený pocit chuti
- pocit, jako se místnost točí, nazývá se také závratě
- lehce nezřetelná řeč
Příčiny a rizikové faktory
Ramsay Huntův syndrom není sám o sobě nakažlivý, ale to znamená, že máte virus šindele. Vystavení někoho viru varicella-zoster, pokud neměli předchozí infekci, jim může dát neštovice nebo pásový opar.
Protože syndrom Ramsay Hunt je způsoben pásovým oparem, má stejné příčiny a rizikové faktory. Tyto zahrnují:
- předtím mající kuřecí neštovice
- být starší než 60 let (vyskytuje se u dětí jen zřídka)
- mající slabý nebo oslabený imunitní systém
Léčba
Nejběžnější léčbou syndromu Ramsay Hunt jsou léky, které léčí virovou infekci. Lékař vám může předepsat famciclovir nebo acyclovir spolu s prednisonem nebo jinými kortikosteroidními léky nebo injekcemi.
Mohou také doporučit ošetření na základě konkrétních příznaků, které máte. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo léky proti hnilobě, jako je karbamazepin, mohou pomoci zmírnit bolest syndromu Ramsay Hunt. Antihistaminika mohou pomoci s příznaky závratě, jako jsou závratě nebo pocit, že se místnost otáčí. Oční kapky nebo podobné tekutiny vám pomohou udržet lubrikaci oka a zabránit poškození rohovky.
Domácí prostředky
Vyrážky z šindelů můžete léčit doma tím, že udržíte vyrážku v čistotě a pomocí studeného obkladu minimalizujete bolest. Můžete také užívat volně prodejné léky proti bolesti, včetně NSAID, jako je ibuprofen.
Komplikace
Pokud je syndrom Ramsay Hunt léčen do tří dnů od objevení se příznaků, neměli byste mít žádné dlouhodobé komplikace. Ale pokud to nebude léčeno dostatečně dlouho, můžete mít nějakou trvalou slabost obličejových svalů nebo nějakou ztrátu sluchu.
V některých případech nemusí být možné zasažené oko úplně zavřít. V důsledku toho může být vaše oko velmi suché. Možná také nebudete moci mrknout žádné předměty nebo látky, které se vám dostanou do očí. Pokud nepoužíváte žádné oční kapky nebo mazání, je možné poškodit povrch oka, zvaný rohovka. Poškození může způsobit trvalé podráždění rohovky nebo trvalé (i když obvykle menší) ztráty zraku.
Pokud syndrom Ramsay Hunt poškodí některý z vašich nervů v obličeji, můžete také cítit bolest, i když už nemáte stav. Toto je známé jako postherpetická neuralgie. Bolest se stane, protože poškozené nervy nezjistí pocity správně a pošlou špatné signály do vašeho mozku.
Jak je to diagnostikováno
Lékař vám může diagnostikovat syndrom Ramsay Hunt několika způsoby:
- Užívání vaší anamnézy: Například, pokud jste měli dítě planých neštovic, je za vyrážku v obličeji pravděpodobně odpovědný výskyt šindelů.
- Provedení fyzického vyšetření: Za tímto účelem lékař zkontroluje, zda vaše tělo neobsahuje další příznaky, a pečlivě prozkoumá oblast postiženou syndromem, aby potvrdil diagnózu.
- Dotazy na další příznaky: Mohou se ptát, jaké další příznaky máte, jako je bolest nebo závratě.
- Odběr biopsie (vzorek tkáně nebo tekutiny): Vzorek vyrážky a postižené oblasti může být zaslán do laboratoře k potvrzení diagnózy.
Mezi další testy, které může lékař doporučit, patří:
- krevní test na kontrolu viru varicella-zoster
- kožní test na kontrolu viru
- extrakce míchy pro vyšetření (také nazývaná lumbální punkce nebo míšní páteř)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vaší hlavy
Výhled
Ramsay Huntův syndrom má několik trvalých komplikací. Pokud se však neléčí příliš dlouho, můžete mít v obličeji určitou svalovou slabost nebo ztratit sluch. Jakmile zjistíte jakoukoli kombinaci příznaků, navštivte svého lékaře, abyste se ujistili, že se stav rychle léčí.
Vakcíny existují jak pro kuřecí neštovice, tak pro pásový opar. Očkování dětí, když jsou malé, může zabránit tomu, aby se ohniska kuřecích neštovic někdy stala. Očkování šindelů, když jste starší 60 let, může také zabránit prevenci ohnisek šindelů.
