Úvod
Statiny, také známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, jsou léky na předpis, které pomáhají zlepšit hladinu cholesterolu. Statiny blokují ve vašem těle enzym, který vytváří cholesterol. Tato akce snižuje vaši celkovou hladinu cholesterolu, včetně hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) nebo „špatných“hladin cholesterolu. Také zvyšuje hladinu lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL), který je považován za „dobrý“cholesterol. Tyto účinky mohou snížit riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.
Úplně první statin, nazvaný lovastatin, byl ve Spojených státech schválen v roce 1987. Od té doby bylo vyvinuto a schváleno šest dalších statinů. Všechny tyto léky přicházejí buď v tabletě nebo tobolce, kterou užíváte ústy. Kromě 7 léků obsahujících pouze statiny existují 3 léky, které obsahují statin v kombinaci s jiným lékem.
Seznam statinových léků
V následujících tabulkách jsou uvedeny statiny, které jsou aktuálně k dispozici ve Spojených státech. Většina těchto léků je k dispozici v generických verzích. Generické léky jsou obvykle levnější než léky značkové. Pravděpodobněji budou také kryty plány zdravotního pojištění.
Všech sedm statinů přichází ve formě s pravidelným uvolňováním. To znamená, že se droga uvolňuje do vašeho krevního řečiště najednou. Dva ze statinů přicházejí také ve formě s prodlouženým uvolňováním, které se uvolňují do vašeho krevního řečiště pomaleji.
| Statin | Jméno značky | K dispozici jako obecný | Pravidelné vydání | Prodloužené vydání | Formulář |
| atorvastatin | Lipitor | Ano | Ano | Ne | tableta |
| fluvastatin | Lescol, Lescol XL | Ano | Ano | Ano | tobolka, tableta |
| lovastatin | Mevacor *, Altoprev | Ano | Ano | Ano | tableta |
| pitavastatin | Livalo | Ne | Ano | Ne | tableta |
| pravastatin | Pravachol | Ano | Ano | Ne | tableta |
| rosuvastatin | Crestor | Ano | Ano | Ne | tableta |
| simvastatin | Zocor | Ano | Ano | Ne | tableta† |
* Tato značka byla zrušena.
† Tento lék je také k dispozici jako orální suspenze, která je tvořena pevnými částicemi léku v tekutině, kterou spolknete.
Kombinace statinů
Tři produkty kombinují statiny s jinými drogami. Dva z nich spárují statin s ezetimibem, který také pomáhá snižovat celkovou hladinu cholesterolu. Třetí produkt kombinuje statin s amlodipinem, což pomáhá snižovat hladinu krevního tlaku.
| Kombinované léčivo | Značka | K dispozici jako obecný | Formulář |
| atorvastatin / amlodipin | Caduet | Ano | tableta |
| atorvastatin / ezetimibe | Liptruzet * | Ano | tableta |
| simvastatin / ezetimibe | Vytorin | Ano | tableta |
* Tato značka byla zrušena. Tento lék je nyní k dispozici pouze v obecné verzi.
Úvahy o výběru statinu
Ne všechny statiny jsou vytvořeny rovnocenné. Některé statiny jsou účinnější, což znamená, že snižují hladinu LDL a celkového cholesterolu více než jiné statiny. Ukázalo se, že některé statiny snižují riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice u lidí, kteří tyto události nikdy neměli. Toto použití se nazývá primární prevence. Při sekundární prevenci se léky používají k prevenci recidivy nebo srdečního infarktu nebo mrtvice.
Lékaři obvykle doporučují kombinované přípravky statinů, pokud potřebujete duální terapii. Pokud například vaše hladiny cholesterolu nereagují tak, jak by měly na léčbu pouze statinem, může vám lékař podat lék, který kombinuje statin s ezetimibem.
Váš lékař vybere vhodný statin na základě faktorů, jako jsou:
- tvůj věk
- další zdravotní stav, který máte
- kolik potřebujete snížení hladiny cholesterolu
- jak dobře snášíš statin
- jiné léky, které užíváte
Stáří
Je to vzácné, ale některé děti mají genetický stav, který způsobuje značné zvýšení hladiny cholesterolu. Pokud vaše dítě potřebuje vzít statin ke snížení hladiny cholesterolu, může lékař doporučit jednu z následujících možností:
- atorvastatin, pro použití u dětí ve věku 10 až 17 let
- fluvastatin, pro použití u dětí ve věku 10 až 16 let
- lovastatin, pro použití u dětí ve věku 10 až 17 let
- pravastatin, pro použití u dětí ve věku 8 až 18 let
- rosuvastatin, pro použití u dětí ve věku 7 až 17 let
- simvastatin, pro použití u dětí ve věku 10 až 17 let
Stávající zdravotní stav
Doporučení vašeho lékaře mohou zohlednit určité zdravotní stavy nebo rizika těchto stavů. Váš lékař může doporučit vysoce účinnou terapii statiny, která agresivněji snižuje hladinu cholesterolu, pokud:
- mít aktivní srdeční onemocnění
- mají velmi vysoké hladiny LDL (190 mg / dl nebo vyšší)
- jsou ve věku mezi 40 a 75 lety, s diabetem a hladinou LDL mezi 70 mg / dl a 189 mg / dl
- jsou ve věku mezi 40 a 75 lety, s hladinou LDL mezi 70 mg / dl a 189 mg / dl a vysokým rizikem vzniku srdečních chorob
Atorvastatin a rosuvastatin se obvykle používají pro vysoce účinnou terapii statiny.
Pokud nemůžete tolerovat terapii statiny s vysokou účinností nebo pokud máte cukrovku a nižší riziko vzniku srdečních chorob, může lékař doporučit terapii statiny s mírnou účinností. To může zahrnovat:
- simvastatin
- pravastatin
- lovastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
- atorvastatin
- rosuvastatin
Další léky, které užíváte
Váš lékař bude také potřebovat znát další léky, které užíváte, aby vám mohl doporučit statin. Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, jakož i doplňků a bylin.
Pokud užíváte více léků, lékař vám může doporučit statin, který bude méně pravděpodobně interagovat s jinými léky, jako je pravastatin a rosuvastatin.
Promluvte si se svým lékařem
Pokud potřebujete vzít statin, který vám pomůže snížit hladinu cholesterolu, máte několik možností. Poskytněte svému lékaři kompletní anamnézu, která vám pomůže při rozhodování o nejvhodnějším statinu pro vás. Důležité body k diskusi zahrnují:
- hladinu cholesterolu
- vaše historie nebo rodinná anamnéza srdečních chorob
- léky, které užíváte
- jakýkoli zdravotní stav, který máte
Všechny tyto faktory mohou ovlivnit vaši schopnost vzít statin a dostupné možnosti statinů. Váš lékař by měl být schopen zahájit léčbu statiny, která nejen bezpečně zvyšuje hladinu cholesterolu a snižuje riziko srdečního infarktu a mozkové příhody, ale také dobře pracuje s jinými léky, které užíváte.
Nebudete moci posoudit, zda váš statin pracuje na základě toho, jak se cítíte. Je proto důležité, abyste si s lékařem dělali schůzky a sledovali vaši terapii statiny. Váš lékař provede krevní testy, které měří hladinu cholesterolu, aby se ujistil, že váš statin funguje. Plná účinnost statinů obvykle trvá 2 až 4 týdny, a to i po změně dávky.
Promluvte si se svým lékařem o všech nežádoucích účincích, které máte. Váš lékař může být schopen upravit dávku, přepnout vás na jiný statin nebo zastavit léčbu statinem, aby vám dal jiné léky snižující hladinu cholesterolu.
