Léčba Zácpy: OTC A Možnosti Předepisování

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je zácpa?

Zácpa nastává, když jsou pohyby střev méně časté než obvykle nebo máte stolici, která je suchá a tvrdá nebo obtížně průchodná. Zácpa je pro každého jiná, často se však definuje jako méně než tři pohyby střev týdně.

Většina lidí občas trpí zácpou, ale lidé, kteří mají příznaky, které přetrvávají po dlouhou dobu nebo které odcházejí a vracejí se, mají chronickou zácpu.

Zácpa je někdy spojena se základní chorobou, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS). Může to být také způsobeno užíváním opioidů, třídy silných léků na úlevu od bolesti.

Cvičení a změny vaší stravy jsou často užitečné při prevenci nebo léčbě mírné zácpy. Pokud však tyto přístupy nefungují, je k dispozici mnoho volně prodejných léků (OTC) a léků na předpis.

Volně dostupné léky na zácpu

Mírnější případy zácpy lze často léčit pomocí OTC léků, které se nazývají projímadla. Tyto zahrnují:

• objemné laxativa
• maziva
• osmotické projímadla
• stimulační projímadla
• změkčovače stolic
• kombinované léky

Každý typ projímadla pracuje trochu jinak, aby se ulevilo od zácpy. Hlavní typy projímadel jsou uvedeny níže. Všechna tato projímadla jsou dostupná jako generika a většina z nich je dostupná také jako značkové produkty.

Při hledání OTC projímadla je užitečné znát obecný název léku.

Je tomu tak proto, že u produktů se značkou může výrobce prodávat různé produkty obsahující různá projímadla pod stejnou značkou. Tyto produkty se mohou lišit v tom, jak rychle fungují a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.

Objemové laxativa

Objemově vytvářející projímadla jsou také známá jako doplňky vlákniny.

Pracují tak, že tekutinu vtáhnou do střev, aby stolici změkčily a zjemnily. To může pomoci vyvolat svalové kontrakce ve střevech, což znamená, že se svaly napnou nebo stlačí. Kontrakce protlačí stolici systémem.

Hromadné laxativa mohou trvat několik dní, ale pro dlouhodobé použití jsou bezpečné.

Mezi typy laxativ tvořících objem patří:

• psyllium (Metamucil, Konsyl)
• vápník polykarbofil (FiberCon)
• vlákno z methylcelulózy (Citrucel)

Objemně vytvářející laxativa se často dodávají ve formě prášku nebo granulí, které se mísí s vodou nebo jinou tekutinou a užívají se ústy.

Velkoformátové laxativa však přicházejí také v řadě dalších forem, například:

• kapalina
• tablety
• pakety
• oplatky

Všechny formy objemotvorných projímadel by se měly užívat se spoustou vody nebo jiné tekutiny. To pomáhá vyhýbat se fekálním nárazům, což je situace, kdy se stolice zasekne ve střevě.

Častějšími vedlejšími účinky objemotvorných projímadel jsou nadýmání nebo bolest břicha.

Nakupujte laxativa pro hromadné tváření online.

Maziva

Mazací laxativa pokrývají stolici a umožňují jí snadnější průchod střevy. Tyto projímadla mohou začít fungovat do 6 až 8 hodin od okamžiku, kdy je užijete.

Mazací laxativa by se neměla používat dlouhodobě. Dlouhodobé používání může vést k závislosti, což znamená, že k projití stolicí budete potřebovat lubrikační laxativa. Kromě toho by vám dlouhodobé užívání mohlo způsobit nedostatek některých vitaminů, včetně vitaminů A, D, E a K.

Minerální olej je nejčastější mazivo projímadlo.

Přichází jako klystýr, který je k dispozici jako generický a jako značkový produkt Fleet Mineral Oil Enema. Minerální olej také přichází jako tekutina, kterou berete ústy. Kapalinu můžete najít jako generikum zvané „projímadlo laxativum s minerálním olejem“.

Mezi častější vedlejší účinky lubrikačních laxativ patří bolest žaludku a křeče. Tyto lubrikanty mohou také způsobit, že vaše tělo vstřebává méně určitých léků a vitamínů. Zeptejte se svého lékaře, pokud je tento účinek pro vás znepokojivý.

Nakupujte lubrikační laxativa online.

Osmotické projímadla

Osmotické projímadla pomáhají udržovat vodu ve střevech, což změkčuje stolici a může způsobit častější pohyby střev.

Některé z těchto produktů jsou také známé jako slané projímadla, včetně:

• hydroxid hořečnatý
• citrát hořečnatý
• fosforečnan sodný

Osmotické projímadla přicházejí jako:

• klystýr
• čípky
• formy, které berete ústy

Tyto projímadla působí rychle. Ústní formy mohou fungovat do 30 minut. Čípky a klystýry mohou pracovat ještě rychleji.

Osmotické projímadla zahrnují:

• hydroxid hořečnatý (Phillips Milk of Magnesia)
• citrát hořečnatý (Citroma)
• polyethylenglykol (MiraLAX)
• fosforečnan sodný * (Fleet Saline Enema)
• glycerin (flotinový glycerinový čípek)

Osmotické projímadla jsou obecně bezpečná při dlouhodobém používání, ale měli byste si být jisti, že pijete velké množství vody, abyste se vyhnuli dehydrataci. Někteří lidé také uvedli, že osmotické projímadla přestanou fungovat, pokud se používají příliš často.

Mezi častější vedlejší účinky osmotických projímadel patří:

• žaludeční křeče
• průjem

V některých případech může průjem vést k dehydrataci.

Nakupujte osmotické projímadla online.

Stimulační projímadla

Stimulační projímadla spouštějí svaly ve střevech, aby se stáhly, což posouvá stolici střevy. Orální stimulační projímadla obvykle fungují do 6 až 10 hodin.

Stimulační projímadla přicházejí jako:

• orální tekutiny
• tobolky
• klystýr
• čípky

Mezi typy stimulačních projímadel patří:

• bisacodyl (Dulcolax)
• senna / sennoside (Senokot)

Jedním z častějších vedlejších účinků stimulačních projímadel je křeče žaludku. Ve skutečnosti jsou tyto produkty s větší pravděpodobností než ostatní laxativa způsobující tento účinek.

Jako dlouhodobou léčbu byste neměli používat stimulační projímadla. Vaše tělo se může stát tolerantní k tomuto typu léků. Pokud k tomu dojde, vaše zácpa se zhorší, když přestanete užívat projímadlo.

Nakupujte stimulační projímadla online.

Změkčovače stolic

Změkčovače stolice přidávají do stoličky vodu a tuky a vytvářejí jemnější pohyby střev. Tyto výrobky se často doporučují, aby se zabránilo namáhání během pohybu střev, což může být důležité, pokud jste v poslední době podstoupili operaci nebo porodili.

Změkčovače stolice obvykle trvají 1 až 3 dny, než se účinek projeví. Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) je běžně používaný změkčovač stolice.

Je k dispozici v následujících formách:

• tableta
• kapsle
• kapalina
• klystýr
• čípek

Změkčovače stolice mají málo vedlejších účinků a jsou bezpečné pro dlouhodobé používání.

Nakupujte stolní změkčovače online.

Kombinované léky

Někdy se dva různé OTC projímadla kombinují do jednoho produktu.

Většina kombinačních produktů obsahuje:

• změkčovač stolice
• stimulační projímadlo

Příkladem běžného kombinovaného produktu je docusate-sodný-senna (Senokot-S a Peri-Colace).

Nakupujte kombinovanou aviváž a stimulační projímadla online.

Typ	Obecná a obchodní jména	formuláře	Jak rychle?	Bezpečné používání dlouhodobě?	K dispozici jako obecný?
hromadné tváření	psyllium (Metamucil, Konsyl), vápenatý polykarbofil (FiberCon), methylcelulózová vlákna (Citrucel)	prášek, granule, kapalina, tableta, balíček, oplatka	několik dní	Ano	Ano
mazivo	minerální olej (klystýr minerálních olejů)	klystýr, orální tekutina	6 až 8 hodin	Ne	Ano
osmotický	hydroxid hořečnatý (Phillips Milk of Magnesia), citrát hořečnatý, polyethylenglykol (Miralax), fosforečnan sodný (Fleet Saline Enema), glycerin (čípek Fleet Glycerin)	klystýr, čípek, orální tekutina	30 minut nebo méně	Ano	Ano
povzbuzující	bisacodyl (Dulcolax), senna / sennoside (Senokot)	klystýr, čípek, orální tekutina nebo tobolka	6 až 10 hodin	Ne	Ano
změkčovač stolice	docusate (Colace, DulcoEase, Surfak)	Klystýr, čípek, perorální tableta, tobolka nebo kapalina	1 až 3 dny	Ano	Ano

Léky na předpis k zácpě

Pokud vyzkoušíte přípravky OTC a nevyřeší vaši zácpu, promluvte si se svým lékařem. Mohou doporučit léky na předpis. Tyto léky jsou obecně bezpečné pro dlouhodobé použití.

Léky na předpis proti zácpě se obvykle doporučují lidem s:

• chronická zácpa
• syndrom podrážděného střeva se zácpou (IBS-C)

Některé jsou také doporučovány pro osoby se zácpou vyvolanou opioidy.

Účelem těchto léků není okamžitá úleva. Nemusí nutně vést k pohybu střev během několika minut až hodin, jak to dělá mnoho OTC projímadel. Místo toho, pokud užíváte přípravek na předpis denně, by se měl zvýšit počet týdenních pohybů střev.

Většina lidí, kteří užívají tyto léky, má během prvních 24 hodin střevní pohyb, častější střevní pohyby jsou pozorovány během prvního nebo dvou týdnů léčby.

Jediné typy léků na zácpu na předpis dostupných ve Spojených státech jsou:

• linaclotid
• plecanatid
• lubiproston
• methylnaltrexon
• naloxegol
• naldemedine

Linaclotide (Linzess) a plecanatide (Trulance)

Linaclotide (Linzess) a plecanatide (Trulance) regulují množství tekutiny ve střevech. Rovněž urychlují pohyb stolice střevy. Oba tyto léky se používají k léčbě chronické zácpy. Linaclotide se také používá k léčbě IBS-C.

Oba produkty jsou k dispozici pouze jako značkové léky, což znamená, že nemají generické formy. Trulance přichází jako perorální tableta a Linzess přichází jako perorální tobolka.

Mezi běžné nežádoucí účinky těchto léků patří:

• průjem
• plyn
• nadýmání
• bolest břicha

Průjem může být závažný a vyžaduje, abyste přestali léky užívat.

Tyto léky by neměly užívat děti mladší 18 let. Doporučuje se použití pro dospělé ve věku 18 a více let.

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiproston (Amitiza) pomáhá zvyšovat sekreci tekutin ve střevech, což pomáhá projít stolicí střevy.

Lubiproston se používá k léčbě:

• chronická zácpa
• IBS-C
• zácpa vyvolaná opioidy

Tento lék je ve formě tobolky, kterou užíváte ústy.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• průjem
• nevolnost
• bolest břicha

Methylnaltrexon (Relistor)

Methylnaltrexon (Relistor) působí tak, že blokuje určité účinky opioidů při léčbě zácpy vyvolané opioidy.

Opioidy působí vazbou na receptory bolesti v mozku. Mohou se však také vázat na receptory ve střevech nebo ve střevech. Když k tomu dojde, může to způsobit zácpu.

Methylnaltrexon blokuje vazbu opioidů na receptory ve střevech nebo ve střevech. Neblokuje však opioidy v navázání na receptory bolesti v mozku. Tato akce pomáhá zmírnit zácpu a přitom umožňuje úlevu od bolesti.

Methylnaltrexon přichází jako tableta, kterou užíváte ústy a jako injekční forma.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• nevolnost
• průjem
• bolest břicha

Naloxegol (Movantik)

Naloxegol (Movantik) účinkuje stejným způsobem jako methylnaltrexon k léčbě zácpy vyvolané opioidy. Blokuje určité účinky opioidů, které mohou způsobit zácpu, aniž by blokovaly jejich účinky zmírňující bolest.

Naloxegol přichází jako tableta, kterou užíváte ústy.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• průjem
• nevolnost
• bolest břicha

Naldemedine (Symproic)

Naldemedin (Symproic) funguje stejně jako methylnaltrexon a naloxegol při léčbě zácpy vyvolané opioidy blokováním opioidních účinků ve střevech a ve střevech, aniž by blokoval úlevu od bolesti.

Pokud užíváte opioidy méně než 4 týdny, může to být méně účinné.

Naldemedin přichází jako tableta, kterou užíváte ústy.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• bolest břicha
• průjem
• nevolnost
• gastroenteritida

Obecný název	Jméno značky	formuláře	Jak rychle?	Bezpečné používání dlouhodobě?	K dispozici jako obecný?
linaclotid	Linzess	orální tobolka	do 24 hodin pro většinu lidí	Ano	Ne
plecanatid	Odvážnost	orální tableta	do 24 hodin pro většinu lidí	Ano	Ne
lubiproston	Amitiza	orální tobolka	do 24 hodin pro většinu lidí	Ano	Ne
methylnaltrexon	Relistor	orální tableta, injekce	do 24 hodin pro většinu lidí	Ano	Ne
naloxegol	Movantik	orální tableta	do 24 hodin pro většinu lidí	Ano	Ne

Volba

Zácpa se vyskytuje z různých důvodů, takže léky používané k jejímu léčení fungují různými způsoby. Metoda léčby vašeho stavu může záviset na:

• příčina vaší zácpy
• jak dlouho jsi byl zácpa
• závažnost vaší zácpy

Možná budete muset zkusit více než jeden lék, než najdete ten, který je pro vás nejlepší.

Není to záruka, že váš pojistný plán zahrnuje léčbu zácpy. Mnoho plánů nepokrývá OTC projímadla. Váš pojistný plán pravděpodobně pokryje léky na předpis, ale může vyžadovat, abyste nejprve vyzkoušeli léky OTC.

Kdy zavolat svému lékaři

Dostupnost OTC laxativ může usnadnit léčbu zácpy sami. V některých případech je však nezbytná konzultace s lékařem. Nezapomeňte zavolat lékaře, pokud máte zácpu a vy:

• jděte déle než 3 dny bez pohybu střev
• používali projímadla déle než týden a jsou stále zácpy
• měli nedávno, nevysvětlitelné hubnutí 10 liber nebo více
• máte silnou bolest břicha nebo křeče, krev ve stolici nebo slabost, závratě nebo únavu
• jsou těhotná nebo kojíte

Měli byste také kontaktovat svého lékaře před podáním projímadla kojenci nebo malému dítěti.

Promluvte si se svým lékařem

Téměř každý trpí zácpou v určitém okamžiku svého života, ale obvykle je to malá nepříjemnost.

Pokud však trpíte zácpou, měli byste se ujistit, že s ní zachází ze dvou důvodů.

Nejprve se budete cítit lépe, když budete mít znovu normální střevní pohyby. Za druhé, ve vzácných případech mohou závažné komplikace vyplývat z neléčené zácpy. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• hemoroidy, což jsou oteklé žíly v konečníku
• anální trhliny, což jsou slzy kůže kolem řiti
• rektální prolaps, který je, když střevo vyčnívá přes řiť
• fekální impaction, což je, když stolice uvízne ve střevě

Máte-li obavy o vašich střevních návycích, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci vytvořit léčebný plán, který ulehčí zácpě a vrátí se k dobrému pocitu - pravidelně.