Co je to psoriáza a jak se jí dostane?
Psoriáza je stav kůže, který se vyznačuje svědivými šupinami, zánětem a zarudnutím. Obvykle se vyskytuje na pokožce hlavy, kolenou, loktech, rukou a nohou.
Podle jedné studie žilo v roce 2013 ve Spojených státech se psoriázou asi 7,4 milionu lidí.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění. Imunitní buňky v krvi omylem rozpoznávají nově vyrobené kožní buňky jako cizí útočníky a útočí na ně. To může způsobit nadprodukci nových kožních buněk pod povrchem kůže.
Tyto nové buňky migrují na povrch a vytlačují stávající kožní buňky. To způsobuje šupiny, svědění a zánět lupénky.
Genetika téměř jistě hraje roli. Čtěte dále a dozvíte se více o úloze genetiky ve vývoji psoriázy.
Existuje souvislost mezi genetikou a lupénkou?
Podle National National Psoriasis Foundation (NPF) se psoriáza obvykle objevuje mezi 15 a 35 lety. Může se však vyskytnout v každém věku. Například přibližně 20 000 dětí mladších 10 let je diagnostikováno s lupénkou každý rok.
Psoriáza se může vyskytnout u lidí bez rodinné anamnézy onemocnění. Mít rodinného příslušníka s touto chorobou zvyšuje vaše riziko.
- Pokud má některý z vašich rodičů psoriázu, máte asi 10% šanci na to, že se u vás objeví.
- Pokud mají oba rodiče psoriázu, riziko je 50 procent.
- Asi jedna třetina lidí s diagnostikovanou psoriázou má příbuzného s psoriázou.
Vědci pracující na genetických příčinách psoriázy začínají tím, že předpokládají, že tento stav vyplývá z problému s imunitním systémem. Výzkum psoriatické kůže ukazuje, že obsahuje velké množství imunitních buněk, které produkují zánětlivé molekuly známé jako cytokiny.
Psoriatická kůže také obsahuje genové mutace známé jako alely.
Včasný výzkum v 80. letech vedl k přesvědčení, že za předávání nemoci rodinami může být odpovědná jedna konkrétní alela.
Vědci později zjistili, že přítomnost této alely, HLA-Cw6, nebyla dostatečná k tomu, aby způsobila, že se u člověka vyvinula nemoc. Novější studie ukazují, že k lepšímu pochopení vztahu mezi HLA-Cw6 a psoriázou je stále zapotřebí dalšího výzkumu.
Použití vyspělejších technik vedlo k identifikaci asi 25 různých oblastí v lidském genetickém materiálu (genomu), které mohou být spojeny s psoriázou.
Výsledkem je, že genetické studie nám nyní mohou naznačovat riziko rozvoje psoriázy. Spojení mezi geny, které jsou spojeny s psoriázou a samotným stavem, není dosud zcela objasněno.
Psoriáza zahrnuje interakci mezi vaším imunitním systémem a kůží. To znamená, že je těžké vědět, co je příčinou a jaký je účinek.
Nová zjištění v genetickém výzkumu poskytla důležité poznatky, ale stále ještě nechápeme, co způsobuje vypuknutí psoriázy. Přesná metoda, jíž se psoriáza přenáší z rodiče na dítě, není také zcela objasněna.
Jaké další faktory přispívají k lupénce?
Většina lidí s psoriázou má periodická ohniska nebo vzplanutí následovaná obdobími remise. Asi 30 procent lidí s psoriázou také zažívá zánět kloubů, který se podobá artritidě. Tomu se říká psoriatická artritida.
Mezi faktory životního prostředí, které mohou vyvolat nástup lupénky nebo vzplanutí, patří:
- stres
- chladné a suché počasí
- HIV infekce
- léky jako lithium, beta-blokátory a antimalarika
- stažení kortikosteroidů
Poranění nebo trauma na části pokožky se někdy může stát místem vzplanutí psoriázy. Infekce může být také spouštěčem. NPF poznamenává, že infekce, zejména strep throat u mladých lidí, je uváděna jako spouštěč psoriázy.
Některá onemocnění jsou pravděpodobnější u lidí se psoriázou než u běžné populace. V jedné studii u žen se psoriázou se u asi 10 procent účastníků objevilo také zánětlivé střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
Lidé se psoriázou mají zvýšený výskyt:
- lymfom
- srdeční choroba
- obezita
- cukrovka typu 2
- metabolický syndrom
- deprese a sebevražda
- konzumace alkoholu
- kouření
Lze genovou terapii použít k léčbě lupénky?
Genová terapie není v současné době k dispozici jako léčba, ale dochází k rozšíření výzkumu genetických příčin psoriázy. V jednom z mnoha slibných objevů vědci našli vzácnou genovou mutaci spojenou s psoriázou.
Genová mutace je známá jako CARD14. Když je tato mutace vystavena vlivu prostředí, jako je například infekce, vytváří psoriázu s plaky. Plaková psoriáza je nejčastější formou onemocnění. Tento objev pomohl navázat spojení mutace CARD14 s psoriázou.
Tito vědci také našli mutaci CARD14 přítomnou ve dvou velkých rodinách, které měly mnoho členů rodiny s plakovou psoriázou a psoriatickou artritidou.
Toto je jeden z řady nedávných objevů, které slibují, že některá forma genové terapie může jednoho dne pomoci lidem žijícím s psoriázou nebo psoriatickou artritidou.
Jak se tradičně léčí lupénka?
Pro mírné až střední případy dermatologové obvykle doporučují lokální ošetření, jako jsou krémy nebo masti. Mohou zahrnovat:
- anthralin
- uhelný dehet
- kyselina salicylová
- tazaroten
- kortikosteroidy
- Vitamín D
Máte-li závažnější případ lupénky, může Vám lékař předepsat fototerapii a pokročilejší systémovou nebo biologickou léčbu perorálně nebo injekčně.
Odnést
Vědci vytvořili spojení mezi psoriázou a genetikou. S rodinnou anamnézou stavu se také zvyšuje riziko. K úplnému pochopení dědičnosti psoriázy je zapotřebí více výzkumu.
