Jak se používá inscenování
Rakovina plic je rakovina, která začíná v plicích. Fáze rakoviny poskytují informace o tom, jak velký je primární nádor a zda se rozšířil do lokálních nebo vzdálených částí těla. Staging pomáhá lékaři určit, jaký typ léčby potřebujete. A pomůže vám to zvládnout to, čemu čelíte.
Stagingový systém TNM pomáhá kategorizovat klíčové prvky rakoviny takto:
- T popisuje velikost a další vlastnosti nádoru.
- N označuje, zda rakovina dosáhla lymfatických uzlin.
- M říká, zda rakovina metastázovala do jiných částí těla.
Po přiřazení kategorií TNM lze určit celkovou fázi. Rakovina plic se provádí od 0 do 4. Fáze 1 je dále rozdělena na 1A a 1B.
Pokud je vaše skóre TNM:
T1a, N0, M0: Váš primární nádor je 2 centimetry (cm) nebo méně (Tla). Nedochází k postižení lymfatických uzlin (N0) ani metastázování (M0). Máte rakovinu plic 1A.
T1b, N0, M0: Váš primární nádor je mezi 2 a 3 cm (T1b). Nedochází k postižení lymfatických uzlin (N0) ani metastázování (M0). Máte rakovinu plic 1A.
T2a, N0, M0: Váš primární nádor je mezi 3 a 5 cm. Může se rozrůstat do hlavních dýchacích cest (průdušek) vašich plic nebo do membrány, která kryje plíce (viscerální pleura). Rakovina může částečně blokovat dýchací cesty (T2a). Nedochází k postižení lymfatických uzlin (N0) ani metastázování (M0). Máte rakovinu plic ve fázi 1B.
Rakovina malých buněk plic (SCLC) je představována odlišně než nemalobuněčná rakovina plic (NSCLC) pomocí tohoto dvoustupňového systému:
- Omezené jeviště: Rakovina se nachází pouze na jedné straně hrudníku.
- Rozsáhlá fáze: Rakovina se rozšířila v plicích, na obou stranách hrudníku nebo na vzdálenější místa.
Jaké jsou příznaky?
Rakovina plic první fáze obvykle nezpůsobuje příznaky, ale mohou se vyskytnout:
- dušnost
- chrapot
- kašel
Rakovina plic v pozdějším stadiu může vést k vykašlávání krve, sípání a bolesti na hrudi, ale obvykle k tomu nedochází v první fázi.
Protože časné příznaky jsou mírné a snadno ignorovatelné, je důležité navštívit lékaře, pokud máte nějaké obavy. To je zvláště důležité, pokud kouříte nebo máte jiné rizikové faktory pro rakovinu plic.
Řízení symptomů
Kromě léčby rakoviny plic může váš lékař léčit individuální příznaky. Existuje celá řada léků, které pomáhají kontrolovat kašel.
Kromě toho existuje několik věcí, které můžete dělat sami, když máte dech:
- Změňte polohu. Naklonění dopředu usnadňuje dýchání.
- Soustřeďte se na své dýchání. Zaměřte se na svaly, které ovládají vaši bránici. Píchejte si rty a dýchejte v rytmu.
- Procvičujte meditaci. Úzkost může přispět k problému, takže si můžete vybrat relaxační aktivitu, jako je poslech vaší oblíbené hudby nebo meditace, abyste zůstali v klidu.
- Dát si pauzu. Pokud se pokusíte ovládat, budete se nadměrně zatěžovat a věci zhoršovat. Ušetřete energii pro nejdůležitější úkoly nebo požádejte někoho jiného, aby se zapojil, pokud je to možné.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Možnosti léčby závisí na řadě faktorů, včetně:
- jaký máte rakovinu plic
- jaké genetické mutace jsou zahrnuty
- vaše celkové zdraví, včetně jiných zdravotních stavů
- tvůj věk
Pokud máte nemalobuněčný karcinom plic
Nejpravděpodobněji budete potřebovat operaci k odstranění rakovinné části plic. Tato operace může zahrnovat odstranění blízkých lymfatických uzlin pro kontrolu rakovinných buněk. Je možné, že nebudete potřebovat žádné další ošetření.
Pokud máte vysoké riziko recidivy, může lékař po operaci doporučit chemoterapii. Chemoterapie zahrnuje použití účinných léků, které mohou zničit rakovinné buňky v blízkosti místa chirurgického zákroku nebo těch, které se mohly rozbít bez původního nádoru. Obvykle se podává intravenózně v cyklech tří až čtyř týdnů.
Pokud vaše tělo není dostatečně silné, aby odolalo chirurgickému zákroku, může být jako primární léčba použita radiační terapie nebo radiofrekvenční ablace.
Radiační terapie používá vysoce energetické rentgenové paprsky k ničení rakovinných buněk. Je to bezbolestná procedura obvykle podávaná pět dní v týdnu po dobu několika týdnů.
Radiofrekvenční ablace využívá k zahřátí nádoru vysoce energetické rádiové vlny. Vedená zobrazovacími skeny je malá sonda vložena přes kůži a do nádoru. Může být provedena v lokální anestezii jako ambulantní výkon.
Radiační terapie se také někdy používá jako sekundární léčba ke zničení rakovinných buněk, které mohly být po operaci pozadu.
Cílené lékové terapie a imunoterapie jsou obecně vyhrazeny pro pozdější nebo opakující se rakovinu plic.
Pokud máte rakovinu plic
Léčba obvykle sestává z chemoterapie a radiační terapie. V této fázi může být také možností chirurgie.
Jaký je výhled?
Rakovina plic je život ohrožující nemoc. Po ukončení léčby bude úplné zotavení trvat nějakou dobu. A stále budete potřebovat pravidelné kontroly a následné testování, abyste hledali důkaz opakování.
Rakovina plic v počátečním stadiu má lepší výhled než rakovina plic v pozdějším stadiu. Váš individuální výhled však závisí na mnoha věcech, jako například:
- konkrétní typ rakoviny plic, včetně toho, které genetické mutace se účastní
- zda máte jiné vážné zdravotní stavy
- léčby, které si vyberete a jak dobře na ně reagujete
Pětiletá míra přežití ve stadiu 1A NSCLC je přibližně 49 procent. Pětiletá míra přežití ve stadiu 1B NSCLC je asi 45 procent. Tato čísla vycházejí z osob diagnostikovaných v letech 1998 až 2000 a zahrnují lidi, kteří zemřeli z jiných příčin.
Pětiletá relativní míra přežití u lidí s SCLC 1. fáze je přibližně 31 procent. Tento údaj je založen na osobách diagnostikovaných v letech 1988 až 2001.
Je třeba poznamenat, že tyto statistiky nebyly aktualizovány, aby odrážely lidi diagnostikované v poslední době. Pokrok v léčbě může zlepšit celkový výhled.
Studie z roku 2015 se zaměřila na více než 2 000 lidí s diagnostikovanou rakovinou plic v letech 2002 až 2005. Až o 70% pacientů, kteří byli chirurgicky léčeni pro fázi 1A, bylo o pět let později naživu. Pro první fázi byla pravděpodobnost úmrtí v prvním roce po diagnóze 2,7 procenta.
Je pravděpodobný opakovaný výskyt?
Opakování je rakovina, která se vrací po léčbě a byla považována za rakovinu prostou.
V jedné studii z roku 2015 měla recidiva přibližně jedna třetina lidí s rakovinou plic ve stadiu 1A nebo 1B. U rakoviny plic je vzdálená metastáza pravděpodobnější než lokální recidiva.
Váš lékař vám naplánuje následné vyšetření po dokončení léčby. Kromě fyzického vyšetření budete možná potřebovat periodické zobrazovací testy a krevní testy, abyste mohli sledovat jakékoli změny.
Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků recidivy:
- nový nebo zhoršující se kašel
- vykašlává krev
- chrapot
- dušnost
- bolest na hrudi
- sípání
- nevysvětlitelný úbytek na váze
Další příznaky závisí na tom, kde se rakovina znovu objevila. Například bolest kostí může signalizovat přítomnost rakoviny v kostech. Nové bolesti hlavy mohou znamenat, že se rakovina v mozku znovu objevila.
Pokud máte nové nebo neobvyklé příznaky, informujte ihned svého lékaře.
Jaké jsou mé možnosti copingu a podpory?
Možná zjistíte, že se dokážete lépe vyrovnat, pokud se aktivně podílíte na vlastní péči. Partner se svým lékařem a zůstat informován. Zeptejte se na cíle každé léčby, na možné vedlejší účinky a na to, jak s nimi zacházet. Vyjasněte si svá vlastní přání.
Nemusíte se zabývat rakovinou plic sám. Vaše rodina a přátelé pravděpodobně chtějí být podporující, ale ne vždy vědí jak. Proto by mohli říci něco jako „dejte mi vědět, pokud budete něco potřebovat.“Vezměte je tedy na nabídku s konkrétní žádostí. Mohlo by to být cokoli od doprovodu vás ke schůzce po vaření jídla.
A samozřejmě, neváhejte se obrátit na další podporu sociálních pracovníků, terapeutů, duchovenstva nebo podpůrných skupin. Váš onkolog nebo léčebné centrum vás může odkázat na zdroje ve vaší oblasti.
Další informace o podpoře a zdrojích rakoviny plic najdete na:
- American Cancer Society
- Aliance pro rakovinu plic
- LungCancer.org
- Národní onkologický ústav
