Co je Trendelenburgova chůze?
Trendelenburgská chůze se může stát, když je vaše chůze - vaše chůze - ovlivněna slabostí svalů kyčle. Pokud jsou vaše glutesy příliš slabé na to, aby podporovaly vaši váhu při chůzi, budete chodit znatelným pohybem ze strany na stranu. Může to vypadat, jako byste kulhali nebo scházeli o krok.
Chůze s touto chůzí nutně neznamená, že máte na bocích něco špatného nebo že je zde závažná základní podmínka. Ve skutečnosti se někdy nazývá bezbolestná osteogenní chůze, protože to obvykle neublíží nebo nenaruší váš život. Jeho účinky můžete obvykle minimalizovat prostřednictvím cíleného cvičení nebo fyzikální terapie.
Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, co může způsobit trendelenburgskou chůzi, jak ji identifikovat a jak s ní zacházet.
Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
Tato chůze je často výsledkem namáhání svalů kyčle v průběhu fyzické aktivity. Cvičení zaměřená na posílení vašich glutes jsou běžným viníkem. V takovém případě bude chůze pravděpodobně mizet, jak mizí zánět svalů.
Tato chůze se může objevit i po operaci totální náhrady kyčle. Během tohoto postupu bude muset váš chirurg provést řezy do svalu gluteus medius. To může oslabit sval a způsobit, že budete chodit s touto chůzí.
Slabost těchto svalů může také pramenit z:
- poškození nervů nebo dysfunkce, zejména u těch, které procházejí svaly hýžďového svalu a středního svalu
- osteoartritida, druh artritidy, ke kterému dochází, když se kloubní chrupavka začne opotřebovávat
- poliomyelitida, stav spojený s virem obrny, který oslabuje vaše svaly
- cleidokraniální dysostóza, stav přítomný od narození, který může způsobit, že se vaše kosti budou vyvíjet nesprávně
- svalová dystrofie, stav, který způsobuje, že vaše svaly a kosti se postupem času oslabují
Jaké jsou příznaky?
Když chodíte, vaše chůze se skládá ze dvou fází: houpačka a postoj. Když se jedna noha pohybuje vpřed (houpačka), druhá noha zůstává v klidu a udržuje vás v rovnováze (postoj).
Hlavní příznak trendelenburgské chůze je patrný, když se jedna noha otáčí dopředu a kyčel klesá dolů a pohybuje se směrem ven. Důvodem je to, že bederní únosce druhé nohy je příliš slabý na to, aby podpořil vaši váhu.
Při chůzi se můžete mírně opřít o stranu nebo do strany, abyste si udrželi rovnováhu. S každým krokem můžete zvedat nohu výše ze země, abyste se vyhnuli ztrátě rovnováhy nebo zakopnutí o nohy, když se pánev posouvá nerovnoměrně.
Jak je tento stav diagnostikován?
V mnoha případech může abnormální pohyb kyčle během houpání jedné nebo obou nohou poskytnout vašemu lékaři dostatek důkazů k diagnostice Trendelenburgovy chůze. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat, jak chodíte, když stojíte přímo před nebo za vámi, aby získal nejpřesnější pohled na vaši chůzi.
Váš lékař může také diagnostikovat tento stav pomocí testu Trendelenburg. Za tímto účelem vám lékař nařídí zvednout jednu nohu po dobu alespoň 30 sekund. Pokud nemůžete udržet vaše boky souběžně se zemí, zatímco zvedáte, může to být známka trendelenburgské chůze.
Váš lékař může také použít rentgen svého kyčle k identifikaci příčin slabosti v gluteus minimus nebo medius.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Vaše možnosti léčby budou záviset na tom, co způsobuje vaši chůzi.
Léky a protetika
Pokud vaše chůze způsobuje bolest, můžete užívat mimostenní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol), které vám pomohou zmírnit příznaky. V závažných případech může lékař předepsat injekce kortizonu, aby pomohl snížit bolest.
Váš lékař může také doporučit použití výtahu v jedné nebo obou botách, aby slabost svalu kyčelního únosu byla kompenzována kratší vzdáleností od země.
Fyzikální terapie a cvičení
Fyzikální terapie vám může pomoci získat určitou kontrolu nad chůzí a snížit pohyb ze strany na stranu. Fyzikální terapie tohoto chodu často zahrnuje osteopatickou manipulativní léčbu (OMT).
Při OMT bude váš lékař používat ruce k pohybu nohou různými směry. To může pomoci vašim kloubům zvyknout se pohybovat určitými směry a zvýšit vaši svalovou sílu a odpor.
Mezi další cvičení, která mohou posílit svaly kyčle, patří:
- ležel na vaší straně a natáhl nohu rovně
- ležel na podlaze a pohyboval jednou nohou nahoru, přes druhou a zpět v opačném směru
- šlápne do strany a nahoru na vyvýšenou plochu a pak zase dolů
- zvedněte koleno s ohnutou dolní nohou, protáhněte dolní nohu ven a natáhněte prodlouženou nohu dozadu, abyste se mohli naklonit dopředu
Tato cvičení byste měli používat pouze pod dohledem lékaře, proto si s nimi promluvte dříve, než do své rutiny přidáte něco nového. Mohou vám poradit, jak bezpečně cvičit a snížit riziko dalších komplikací.
Biofeedback
Biofeedback vám může pomoci zvýšit rozsah pohybu, když jdete tím, že vás vyškolí, abyste převzali vědomou kontrolu nad pohybem svalů.
Pomocí elektromyografie (EMG) mohou senzory připojené k vašim svalům přenášet elektrické signály vašich svalů do počítače, zařízení nebo aplikace, když se pohybujete. Postupem času se můžete dozvědět, jak vaše svaly reagují na určité pohyby, a podle toho upravit chodění.
Může to vést ke komplikacím?
Pokud se neléčí, mohou být středně závažné až těžké případy chodu Trendelenburgu oslabující nebo mohou vést k závažným komplikacím.
Tyto zahrnují:
- mající nervy
- chůze s bolestí, ztuhlostí nebo broušením v bok
- ztrácí významný rozsah pohybu v kyčlích a chodníku
- ztrácí schopnost chodit, což může vyžadovat použití chodce nebo vozíku
- ochrnutí ve vašem spodním těle
- s úbytkem kostní tkáně (osteonekróza)
Jaký je výhled?
Trendelenburgská chůze může být rušivá, ale často je léčitelná speciálními botami nebo cviky, které mají posílit svaly kyčle.
Pokud tento pohyb způsobuje základní stav, jako je osteoartritida nebo svalová dystrofie, pomůže vám lékař vypracovat léčebný plán. Léky a fyzikální terapie mohou pomoci omezit dopad stavu na vaše zdraví a schopnost chůze.
Trendelenburgská chůze nemusí být vždy plně korigovatelná, ale ošetření vám pomůže vytrvale chodit a snížit riziko komplikací.
