Přehled
Bipolární porucha (BD), dříve nazývaná maniodepresivní porucha, je jedním z nejobtížnějších stavů duševního zdraví, které je třeba léčit. Lidé s BD mají významné změny nálady, které zahrnují manické (vysoké) a depresivní (nízké) epizody.
Lidé s BD mohou váhat s významnými změnami života, včetně těhotenství. Mít BD neznamená, že nemůžete nebo neměli mít dítě - ale to znamená, že byste měli zvážit výhody a nevýhody spojené s těhotenstvím a diskutovat o svých možnostech se svým partnerem a lékařem.
Pokud máte BD a plánujete mít dítě, zvážíte spolu s lékařem vaši celkovou pohodu spolu s:
- jak dobře je vaše bipolární porucha zvládnuta
- jaké léky v současné době užíváte
- závažnost vašich příznaků
Zvažují se také potenciální rizika pro vaše dítě.
Účinky těhotenství na duševní zdraví
Těhotenství zahrnuje hormonální změny, které mohou ovlivnit vaši náladu. Někdy se možná budete cítit na vrcholu světa. V jiné dny se můžete cítit podrážděně a dolů. BD příznaky se mohou během těhotenství zvýraznit. To platí také pro jiné typy problémů duševního zdraví.
Ženy mohou zjistit, že těhotenství může změnit jejich náladu. Riziko je větší, pokud se BD během těhotenství neléčí.
Správa BD během těhotenství
Při zvažování BD a vyvíjejícího se plodu jsou největší obavy léky, které můžete brát k léčbě vašeho stavu. Stabilizátory nálady, jako je divalproex-sodný (Depakote) nebo lithium (Eskalith), mohou být pro vyvíjející se plod nebezpečné.
Přesné účinky však nejsou jasné. Jedna nedávná studie zveřejněná v New England Journal of Medicine dospěla k závěru, že lithium, zejména pokud je užíváno v prvním trimestru, může zvýšit riziko srdečních malformací u plodů. Studie také uvedla, že z 663 kojenců, kteří byli drogy vystaveni, bylo zjištěno, že pouze 16 mělo tyto malformace.
Výsledky přezkumu studií naznačily, že valproát užívaný během těhotenství může zvýšit riziko neurologických defektů u kojenců. V mnoha případech se zdálo, že se závady vyřeší do věku 12 měsíců. Autoři recenze poznamenali, že data, se kterými pracovali, byla nízká kvalita a je třeba dalších studií.
K podpoře těchto nálezů je zapotřebí více studií, ale výsledkem je, že léky na bipolární poruchy mohou ovlivnit vývoj plodu. Jiné léky používané při léčbě bipolární poruchy mohou být pro plod také škodlivé. Tyto léky zahrnují některé:
- léky proti úzkosti
- antidepresiva
- antipsychotika
Abyste zabránili komplikacím plodu, musíte svému porodníkovi sdělit všechny léky, které užíváte pro BD. Vy, váš lékař a porodník se možná rozhodnete ukončit léky během těhotenství, kdy se budete muset spoléhat na jiné formy léčby bipolární poruchy, jako je péče o sebe a psychoterapie. Pokračující léčba BD během těhotenství však může snížit riziko související s relapsem. Váš lékařský tým vám pomůže zvážit výhody versus rizika zastavení léčby během těhotenství.
Účinky poruch nálady na plod
Není jasné, jak může bipolární porucha ovlivnit vývoj plodu. Je možné, že BD bude přeneseno na vaše dítě, ale během těhotenství to není bezprostřední zájem. Vědci stále zkoumají genetický vztah k bipolární poruchě.
Poporodní a BD
Kromě obav během těhotenství hrozí bezprostředně po porodu i riziko pro matku a její dítě. BD zvyšuje riziko poporodní psychózy. Příznaky mohou být zaměněny jako poporodní deprese, což je běžné onemocnění duševního zdraví, které zažívá mnoho žen po porodu. To platí, ať už máte BD nebo ne.
Poporodní psychóza je vzácný, ale závažný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Ovlivňuje asi 1 z 1 000 žen. Mezi příznaky patří těžká mánie nebo deprese, která začíná do dvou až tří dnů po porodu. Halucinace a bludy jsou také běžné u tohoto typu poporodní duševní nemoci. To může být velmi nebezpečné pro matku i dítě.
Kojení může také představovat některé výzvy pro nové matky s BD. Za prvé, existuje obava z přenosu některých léků z matky na její dítě mateřským mlékem. I když se zdá, že některá antidepresiva tato rizika nepředstavují, antipsychotika mohou být nebezpečná. Kojení může také narušit spánek, který je nezbytný pro prevenci bipolární recidivy.
Odnést
Pokud máte BD a plánujete mít dítě, zkuste si naplánovat těhotenství dopředu s pomocí svého lékaře. Usnadní vám to vypracování plánu, který pomůže udržet vás a vaše dítě v bezpečí. To by mohlo znamenat:
- přepínání léků
- zastavení léků úplně
- brát výživové doplňky
- opatření pro péči o sebe, jako je přiměřený spánek
Můžete také zvážit:
- elektrokonvulzivní terapie (ECT)
- pravidelné cvičení, které přirozeně zvyšuje serotonin, „dobrý pocit“hormonu
- diskuse terapie
- kognitivní behaviorální terapie
- podpůrné skupiny
- omega-3 mastné kyseliny, jako lněné semeno, kromě toho, že jedí několik porcí týdně ryb s nízkou rtutí
- rostlinné potraviny
S těhotenstvím je spojeno mnoho zdravotních hledisek. U BD může být těhotenství bezpečné, ale budete chtít zkusit naplánovat co nejvíce dopředu.
