Přehled
Cervikální endometrióza (CE) je stav, kdy se léze vyskytují na vnější straně děložního čípku. Většina žen s cervikální endometriózou nemá žádné příznaky. Z tohoto důvodu je stav často objeven až po pánevním vyšetření.
Na rozdíl od endometriózy je cervikální endometrióza velmi vzácná. Ve studii z roku 2011 bylo 33 žen z 13 566 diagnostikováno s tímto stavem. Protože CE ne vždy způsobuje příznaky a symptomy, může být diagnostikování obtížné.
Příznaky
U většiny žen nevyvolává CE žádné příznaky. Nejprve se můžete dozvědět, že máte benigní stav po pánevní zkoušce.
Během zkoušky může lékař objevit léze na vnější straně děložního hrdla. Tyto léze jsou často modro-černé nebo fialovo-červené a při dotyku mohou krvácet.
U některých žen se také mohou vyskytnout tyto příznaky:
- vaginální výtok
- pánevní bolest
- bolestivé pohlavní styk
- krvácení po pohlavním styku
- krvácení mezi obdobími
- neobvykle těžké nebo delší období
- bolestivá období
Příčiny
Není jasné, co způsobuje CE, ale určité události zvyšují riziko pro jeho vývoj.
Například podstoupení postupu, který odřízne nebo odstraní tkáň z děložního čípku, zvyšuje riziko. Kryoterapie, biopsie, postupy vyříznutí smyčky a laserové ošetření mohou poškodit a způsobit jizvu děložního čípku a mohou zvýšit riziko benigních růstů.
Ve studii z roku 2011 mělo 84,8 procent žen s rakovinou děložního čípku buď vaginální porod nebo kuretáž, což je postup, který vyžaduje nabírání nebo škrábání výstelky dělohy. Tyto typy postupů jsou dnes běžnější, takže je možné, že případy CE jsou vyšší.
Jak je diagnostikována?
CE ne vždy způsobuje příznaky. Z tohoto důvodu mnoho žen nemusí odhalit, že mají léze, dokud je lékař neobjeví během pánevní zkoušky. Neobvyklý Papův nátěr vás také může upozornit na problém.
Pokud váš lékař léze vidí, může provést Papův nátěr, aby zkontroloval abnormální výsledky. Pokud je výsledek Pap nepravidelný, mohou provést kolposkopii. Tento postup používá osvětlený binokulární mikroskop a umožňuje lékaři pečlivě vyšetřit děložní čípek, vaginu a vulvu, zda nevykazují známky onemocnění nebo lézí.
V mnoha případech může lékař také provést biopsii léze a nechat ji otestovat, aby potvrdil diagnózu. Zkoumání buněk pod mikroskopem může odlišit CE od jiných podobných podmínek.
Poškození děložního čípku při předchozích postupech může ztěžovat odstranění lézí. Pokud lékař potvrdí, že léze pocházejí z CE, možná nebudete muset léze léčit vůbec, pokud nemáte žádné příznaky. Pokud však máte příznaky, léčba jim může pomoci je zastavit.
Jak se s ním zachází?
Mnoho žen s CE nebude potřebovat léčbu. Postačí pravidelné kontroly a léčba symptomů. Ženy, u kterých se vyskytují příznaky, jako je abnormální krvácení nebo těžká období, však mohou potřebovat léčbu.
Pro CE se běžně používají dvě ošetření:
- Povrchní elektrokauterizace. Tento postup využívá elektřinu k produkci tepla, které se aplikuje na tkáň k odstranění abnormálního růstu tkáně.
- Vyříznutí velké smyčky. Kabelová smyčka s elektrickým proudem jím procházejícím může být vedena po povrchu děložního čípku. Jak se pohybuje po tkáni, odřízne léze a utěsní ránu.
Dokud léze nezpůsobují příznaky nebo bolest, může vám lékař navrhnout, abyste je neléčili. Pokud však příznaky přetrvávají nebo jsou bolestivé, možná budete potřebovat léčbu k odstranění lézí. V některých případech se mohou léze po odstranění vrátit.
Cervikální endometrióza v těhotenství
CE pravděpodobně neovlivní šanci ženy otěhotnět. V některých případech by tkáň jizvy na děložním čípku mohla zabránit vniknutí spermatu do dělohy, aby se oplodnilo vajíčko. To je však vzácné.
Promluvte si se svým lékařem, pokud máte obavy, že opuštění lézí může mít vliv na vaši plodnost nebo že podstoupení zákroku může snížit vaše šance na přirozené těhotenství.
Komplikace a související podmínky
CE je často zaměňováno za jiné benigní nebo rakovinné cervikální léze. Ve skutečnosti může být další stav neúmyslně diagnostikován místo CE, protože je to tak vzácné. Biopsie nebo blízké fyzické vyšetření mohou být schopny vyloučit jiné podmínky.
Tyto zahrnují:
- pevný růst hladkého svalstva, který se vyvíjí na děložním čípku
- zánětlivá cysta
- cervikální polyp
- myomy, které se vyboulí do děložního obložení
- melanom (rakovina kůže)
- rakovina děložního hrdla
Kromě toho jsou s CE běžně spojeny některé podmínky. Tyto stavy se mohou vyskytnout současně a mohou komplikovat diagnózu.
Tyto zahrnují:
- infekce lidským papilomavirem (HPV)
- bakteriální infekce
- ztužení krční tkáně
Výhled
CE je vzácné a nemusí to být diagnóza, kterou lékaři při vyšetřování pacienta často zvažují. Mnoho příznaků a příznaků tohoto stavu lze připsat jiným stavům, ale diagnóza vám pomůže najít správnou léčbu.
Pokud máte příznaky odpovídající CE, domluvte si schůzku se svým lékařem. Během zkoušky pravděpodobně provedou pánevní zkoušku a také Papův nátěr. Pokud jsou vidět léze, mohou také odebrat vzorek tkáně pro biopsii.
U mnoha žen s diagnózou tohoto stavu zahrnuje léčba zvládnutí jakýchkoli průlomových příznaků, jako jsou špinění mezi obdobími, pánevní bolest a bolest během sexu. Pokud příznaky přetrvávají i přes léčbu nebo se zhoršují, může být nutné odstranit léze z děložního čípku. Tyto postupy jsou úspěšné a bezpečné. Jakmile léze zmizí, neměli byste mít žádné příznaky a mnoho lidí zůstává lézí bez lézí po operaci.
