Přehled
Vaše kostí talusu je spodní část kotníku. Spojuje nohu se dvěma kostmi v dolní končetině - holenní a fibula - které tvoří horní část kotníku. Tusek leží těsně nad patní kosti nebo patou a pod holenní nebo holenní kostí. Talus a Calcaneus jsou rozhodující pro vaši schopnost chodit.
Zlomenina talu obvykle vyplývá z vážného traumatu na noze. Zranění, která by mohla způsobit zlomeninu talu, zahrnují pád z velké výšky nebo dopravní nehodu. Špatně zkroucený kotník může také způsobit, že se malé kousky talusu odlomí.
Pokud se zlomenina nezhojí správně, můžete mít problémy s chůzí. Tolik zlomenin talu vyžaduje operaci brzy poté, co dojde ke zranění, aby se zabránilo problémům později.
Klasifikace zlomenin talu
Zlomeniny talu jsou obvykle klasifikovány na základě závažnosti poranění a toho, jak moc se kost pohybuje z normální polohy. Existují tři hlavní klasifikace:
Minimálně posunutá (stabilní) zlomenina
Při tomto typu zlomení se kost pohybuje jen nepatrně z místa. Zlomené konce kosti jsou stále v zásadě správně zarovnány. Přestávku lze obvykle léčit bez chirurgického zákroku.
Posunutá (nestabilní) zlomenina
Kdykoli se kost pohybuje ze své normální polohy, nazývá se to posunutá zlomenina. Vysoce vytěsněné zlomeniny jsou považovány za nestabilní. Chirurgie je obvykle nutná k tomu, aby se zlomené části talusu znovu správně zarovnaly.
Otevřená zlomenina
Toto je nejzávažnější typ zlomeniny. Pokud část zlomené kosti propíchne kůži, je to považováno za otevřenou nebo složenou zlomeninu. Mohou být také zraněny svaly, šlachy, vazy a nervy.
Chirurgie k léčbě zlomeniny otevřeného talu často zahrnuje mnohem více než seřazení zlomených částí kosti. Mohou být zapotřebí špendlíky nebo šrouby, stejně jako ošetření poškozených svalů a jiných tkání.
Riziko infekce je u těchto zranění vyšší. Obnovení je také mnohem delší.
Jiné typy zlomenin talu
Kromě těchto zlomenin můžete zlomit i váš talus jinými způsoby.
Talek je jednou z několika kostí, které jsou běžně vystaveny zlomeninám v nohou. Zlomenina stresu je malá prasklina nebo modřina kosti. Obvykle se to děje v důsledku opakovaných akcí, které klade důraz na kost nebo kloub. V některých případech může změna činnosti, jako je běh na tvrdším povrchu nebo s větším sklonem, než jste zvyklí, vyvolat zlomení napětí.
Kosti talusu mohou také štěpit. Malý kousek kosti se může oddělit od zbytku talu. To se může stát s vážným podvrtnutím. Pokud je čip objeven brzy, možná budete mít kolem těla kotník po dobu několika týdnů, zatímco se kost léčí. Pokud se to nehojí správně, možná budete potřebovat chirurgický zákrok, aby byl čip odstraněn. Kost může být také vyvrtána do pro podporu růstu krevních cév a hojení štěpky.
Jaké jsou příznaky?
Vaše příznaky se budou značně lišit v závislosti na typu zlomeniny talu.
- Minimálně vysídleno. Akutní bolest v kotníku je obvykle prvním příznakem. Může se vyskytnout menší otok a citlivost. Měli byste být schopni jít na to, ale ne bez bolesti.
- Vysídleno. Bolest, otok a něha jsou větší. Možná nebudete moci přiblížit zraněný kotník.
- Otevřeno. Nejviditelnějším příznakem je pohled na kost, která ulpívá na kůži. Bolest bude velmi intenzivní. Mohlo by také dojít ke značnému krvácení. Není neobvyklé, že se někdo s otevřenou zlomeninou zbaví šoku nebo ztráty krve.
Zátěžová zlomenina nebo čip se mohou cítit spíš jako podvrtnutý kotník. Budete cítit bolest a něhu, zejména při chůzi. Ale bolest nemusí být dost zlá na to, abyste si mysleli, že je to zlomenina. To někdy může vést k tomu, že lidé odloží zkoušku a léčbu, když by včasná léčba mohla urychlit jejich uzdravení.
Jak je to diagnostikováno?
Pokud má váš lékař podezření na zlomeninu talusu, pečlivě prozkoumá kotník a zkontroluje zjevné posunutí. Můžete být požádáni, abyste pohnuli prsty na nohou a zda máte na dně nohou normální pocit. Váš lékař to provede za účelem kontroly poškození nervů. Také zkontrolují, zda se zdá, že krevní zásobení nohou není zdravé.
Pokud jste měli nehodu nebo jste spadli, lékař také zkontroluje poškození nohou, pánve a zad.
Pro potvrzení zlomeniny a stanovení její závažnosti bude nutné určité zobrazení kotníku. Rentgen je obvykle vše, co je potřeba k určení rozsahu zlomeniny a posunutí. X-ray může také ukázat, kolik kostí kosti jsou zapojeny.
Váš lékař si může objednat CT vyšetření, pokud potřebují vidět více podrobností. To může být nutné při závažnějších zlomech a v případě, že v talu může být více než jedna zlomová linie.
Jak je zacházeno
Okamžité léčení zlomeniny talu zahrnuje imobilizaci nohy a její zvednutí nad srdce. Otevřená zlomenina by měla být považována za lékařskou pohotovost. Méně vážná zranění nemusí vyžadovat návštěvu pohotovostní místnosti. Může stačit hodnocení ortopedem.
Je-li zlomenina talu stabilní, mohou být pro vás k dispozici možnosti nechirurgického ošetření. Stojí za zmínku, že kvůli vysoké síle poranění zlomeninami talu je mnoho přestávek obvykle nestabilních a vyžaduje operaci.
Chirurgické ošetření spočívá v tom, že se zlomené kousky vrátí zpět do vzájemného zarovnání a poté pomocí čepů, šroubů nebo speciálních desek, aby se udržely pohromadě, zatímco se léčí.
Časová osa obnovy
Můžete být obsazení osm týdnů po operaci. Během této doby by mělo být na kotník umístěno malé až žádné závaží, ale toto bude rozhodnutí vašeho ortopedického chirurga.
Časová osa zotavení by mohla být kratší, pokud by se zdálo, že operace proběhla dobře a došlo k relativně malému posunu.
Jednou z prvních fází zotavení je zvládání bolesti. Užitečné mohou být nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve). Pokud je bolest příliš velká, může vám lékař předepsat silnější léky proti bolesti. Tyto léky však mohou být návykové, proto buďte opatrní, abyste je nepoužívali déle než několik dní. Pokud máte pocit, že je potřebujete delší dobu, promluvte si se svým lékařem.
Jakmile je sádra odstraněna, měla by být zahájena fyzikální terapie ke zlepšení síly a flexibility vašeho kotníku. Pomalu začnete cvičit více na váze, jako je chůze - možná s holí - a používání schodů.
Jaký je výhled?
Pokud je vaše fraktura talu léčena rychle a efektivně, neměly by se vyskytovat žádné dlouhodobé komplikace. Mohou se však vyvinout dvě komplikace.
Jedním z nich je posttraumatická artritida. Poškození chrupavky v kloubním kloubu se může vyvinout v artritidu po silnici, i když se zlomenina talusu správně uzdraví. V mnoha případech je to menší a nepříjemnější než problém, který narušuje vaše každodenní činnosti. Pokud je artritida závažná, možná budete potřebovat operaci k léčbě chrupavky a stabilizaci kotníku.
Další komplikací je vaskulární nekróza. Kost může být poškozena, pokud je zdravý průtok krve do zlomené kosti narušen zraněním. Ve vážných případech, kdy se krevní cévy neobnoví, kostní buňky odumírají a kotník se může zhroutit. V mnoha případech se však průtok krve obnoví a prognóza je zdravá.
Pokud dostanete dobrou léčbu a během zotavení se řídíte radou svého lékaře, měli byste mít možnost si užít činnosti, které jste dříve provedli před zraněním.
