Typy zlomenin
K zlomeninám oční dutiny může být zapojena jakákoli nebo všech sedm orbitálních kostí.
Zlomeniny oční dutiny lze klasifikovat do následujících kategorií:
Zlomeniny orbitálního ráfku
K tomu dochází, když je nárazy oka zasaženy tvrdým předmětem, například volantem při dopravní nehodě. Kousek kosti se může zlomit a tlačit ve směru úderu.
Poškození je obvykle ve více než jedné oblasti oční patice. Běžný typ zlomeniny orbitálního okraje zahrnuje všechny tři hlavní části oční dutiny. Říká se tomu zlomenina stativu nebo zlomenina zygomatikomaxilárního komplexu (ZMC).
Zlomeniny (nebo rozdrcené zlomeniny okružní stěny)
Tento typ zlomeniny se obvykle stává, když vás zasáhne něco většího než oko, například pěst nebo tupý předmět. To může mít za následek více kusů nebo rozmělněné kosti.
K vypuknutí dochází, když úder nebo jiná rána do oka způsobí nárůst tlaku v oční tekutině. Tento tlak je přenášen do oční patice, což způsobuje, že se zlomí směrem ven. Nebo se může zeď ohnout dovnitř od síly na okraji.
Zlomeniny venku
Ty jsou nejčastější u dětí, protože mají pružnější kosti než dospělí. Místo toho, aby se roztříštila, kost oka se ohne směrem ven a poté se okamžitě vrátí zpět do polohy. Název „trapdoor“.
Přestože kosti nejsou zlomené, zlomenina padacích dveří je stále vážným zraněním. Může to vést k trvalému poškození nervů.
Příznaky zlomeniny oka
Mezi příznaky zlomeniny oka patří:
- dvojité vidění nebo snížené vidění
- otok víčka
- bolest, modřiny, slzy nebo krvácení kolem oka
- nevolnost a zvracení (nejčastější u zlomenin v pasti)
- potopené nebo vypouklé oko nebo zvlněné víčko
- neschopnost posunout oko některými směry
Diagnostika zlomeniny
Váš lékař prozkoumá poškozené oblasti očí a váš zrak. Také zkontrolují váš oční tlak. Pokračující zvýšený tlak očí může vést k poškození zrakového nervu a slepoty.
Váš lékař může nařídit rentgenové snímky, které pomohou odhalit zlomeniny kostí oka. CT vyšetření může být také použito k poskytnutí dalších podrobností o poranění.
Oční specialista, zvaný oftalmolog, bude pravděpodobně zapojen, pokud dojde k poškození zraku nebo pohybu oka. Zlomenina na orbitální střeše může vyžadovat konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem.
Léčení zlomeniny
Zlomeniny oční dutiny ne vždy vyžadují operaci. Váš lékař určí, zda se vaše zlomenina dokáže vyléčit sama.
Může vám být doporučeno vyhnout se foukání nosu několik týdnů po zranění. To má zabránit šíření infekce z dutin do tkáně očních dutin, i když v malém prostoru ve zlomené kosti.
Váš lékař vám může předepsat nosní dekongesční sprej, který pomůže zabránit tomu, aby se vám vyfukovalo nebo kýchalo. Mnoho lékařů také předepisuje antibiotika, aby se zabránilo výskytu infekce.
Chirurgická operace
Existuje určitá debata o kritériích pro použití chirurgického zákroku při zlomeninách. Zde je několik důvodů, proč může být nutná operace:
- Pokud budete i nadále pociťovat dvojí vidění několik dní po poranění, může být nutná operace. Dvojité vidění může být známkou poškození jednoho z očních svalů, které pomáhají pohybovat vaším okem. Pokud dvojité vidění zmizí rychle, bylo to pravděpodobně způsobeno otokem a nepotřebuje léčbu.
- Pokud zranění způsobilo, že se oční bulva tlačila zpět do patice (enophthalmos), může to být indikací k chirurgickému zákroku.
- Pokud byla poškozena jedna nebo více dolních stěn, bude pravděpodobně nutné provést chirurgický zákrok, aby se zabránilo deformaci obličeje.
Pokud je nutný chirurgický zákrok, může váš lékař počkat až dva týdny po poranění, aby otok mohl klesnout. To umožňuje přesnější vyšetření oční dutiny.
Obvyklou metodou chirurgického zákroku je malý řez na vnějším rohu oka a jeden na vnitřní straně očního víčka. Alternativní metoda, endoskopie, je používána rostoucím počtem chirurgů. Při tomto postupu se chirurgické kamery a nástroje vkládají ústy nebo nosem.
Tato operace vyžaduje celkovou anestézii, což znamená, že budete spát na zákrok a nebudete cítit žádnou bolest.
Časová osa obnovy
Pokud máte operaci, může vám být poskytnuta možnost přenocování v nemocnici nebo chirurgickém zařízení. Jakmile budete doma, budete potřebovat pomoc po dobu nejméně dvou až čtyř dnů.
Váš lékař pravděpodobně předepíše perorální antibiotika, kortikosteroidy, jako je prednison, a látky proti bolesti, obvykle na týden. Chirurg vám pravděpodobně doporučí používat ledové obaly na místě po dobu jednoho týdne. Budete muset odpočívat, vyhnout se foukání nosu a vyhnout se namáhavé činnosti po dobu nejméně dvou až tří týdnů po operaci.
Budete požádáni, abyste se k lékaři vrátili během několika dnů po operaci a pravděpodobně znovu během následujících dvou týdnů.
Jaký je výhled?
Přestože zlomeniny očních víček mohou být nebezpečné, většina lidí se dobře zotavuje.
Pokud jste šli na operaci s dvojitým viděním, může to trvat až dva až čtyři měsíce po operaci. Pokud po čtyřech až šesti měsících nezmizí, možná budete potřebovat operaci očních svalů nebo speciální korekční brýle.
Lze tomu zabránit?
Používání ochranných brýlí při práci nebo při sportovních aktivitách může zabránit mnoha zlomeninám očních víček.
V závislosti na typu činnosti mohou být vhodné ochranné brýle, průhledné obličejové štíty a obličejové masky.
