Co je hypopigmentace?
Hypopigmentace označuje skvrny kůže, které jsou světlejší než váš celkový tón pleti. Pigmentace nebo barva vaší pokožky je založena na produkci látky zvané melanin.
Pokud vaše kožní buňky neprodukují dostatek melaninu, může se kůže zesvětlit. Tyto účinky se mohou objevit na místech nebo mohou pokrýt celé vaše tělo.
Genetické a těžké podmínky prostředí mohou způsobit narušení melaninu. Před léčbou je důležité identifikovat kořenovou příčinu.
Zde je více o tom, co může způsobit příznaky, co lze očekávat od diagnózy, o možnostech léčby a další.
Jak vypadá hypopigmentace?
Co způsobuje hypopigmentaci?
Problémy s produkcí melaninu jsou spojeny s různými příčinami. Některé jsou genetické stavy, které mohou mít za následek světlejší pokožku celého těla. Jiné jsou spojeny s předchozími zraněními, jako jsou popáleniny.
Je také možné, že se hypopigmentace ze zranění rozvine do přidruženého stavu.
Mezi nejčastější podmínky patří:
Albinismus
Albinismus je nejlépe známý pro extrémně bledou pokožku, která může mít jen malou až žádnou barvu. Díky tomuto genetickému stavu mohou být vaše vlasy bílé a vaše oči světle modré barvy. Lidé s albinismem se rodí s touto podmínkou kvůli genetické mutaci.
Vitiligo
Podobně jako albinismus se vitiligo vyznačuje světlejší pokožkou. K tomu však dochází spíše v náplastích, které zakrývají vaši pokožku, než v rozsáhlém nedostatku barvy. Přesná příčina vitiliga není známa. Lidé, kteří mají tento stav, si mohou vytvořit lehčí skvrny kůže kdekoli na těle.
Pityriasis alba
Pityriasis alba označuje zbylé bílé skvrny z předchozích případů červených, šupinatých kožních skvrn. Tato podmínka má tendenci se léčit sama o sobě v průběhu času. Neexistuje žádná definitivní příčina pityriasis alba, i když se předpokládá, že souvisí s ekzémem. Děti s tímto stavem jej mohou vyrůst v dospělosti.
Tinea versicolor
Tinea (pityriasis) versicolor pramení z plísňové infekce, která se vyskytuje z nadměrně aktivních kvasinek na kůži. Ačkoli to nevede ke komplikacím, výsledné šupinaté skvrny se mohou stát obtěžováním.
Podle Americké akademie dermatologie (AAD) je to jedno z nejčastějších kožních onemocnění mezi lidmi žijícími v tropických nebo subtropických oblastech, protože tato prostředí pomáhají houbám prospívat. Můžete být také náchylnější k tinea versicolor, pokud se hodně potíte nebo máte mastnou pleť.
Lichen sklerosus
Lišejník sklerosus způsobuje bílé skvrny, které se mohou nakonec zvětšovat, krvácet a jizvy. Tyto skvrny se vyskytují v anální a genitální oblasti. Mohou se také vyvíjet na prsou, pažích a horní části těla. Podle Národního institutu artritidy a muskuloskeletálních a kožních nemocí (NIAMS) je skleróza lišejníků nejčastější u žen s menopauzou.
Jiné příčiny
Rozsáhlá hypopigmentace je často genetická. To znamená, že získané podmínky mohou mít za následek dočasné až dlouhodobé zabarvení.
To zahrnuje:
- Atopická dermatitida. Tento stav kůže, známý také jako ekzém, způsobuje červené skvrny, které jsou extrémně svědivé. Při hojení kůže se mohou náplasti zbarvit.
- Kontaktní dermatitida. Dotknutí se chemikálií může vést k tomuto typu ekzému a může způsobit zesvětlenou pokožku.
- Uzavřené puchýře. Při hojení puchýřů se postižená kůže zplošťuje a může mít tmavší nebo světlejší barvu.
- Infekce kůže. Při hojení pokožky se v oblastech postižených infekcí mohou objevit světlejší pigmenty.
- Psoriáza. Tato autoimunitní porucha způsobuje, že vaše kůže produkuje nové buňky rychleji. Výsledné stříbrné a červené skvrny se mohou nakonec uzdravit a vypadat světlejší než zbytek vaší pokožky.
- Jizvy a popáleniny. To může vést ke vzniku jizev, které jsou světlejší než okolní kůže.
Jak je tento stav diagnostikován?
Váš lékař bude při stanovení diagnózy spoléhat na výsledky fyzické prohlídky a informace o vaší rodinné anamnéze.
Během vaší fyzické prohlídky váš lékař vyhodnotí všechny oblasti kůže a zaznamená všechny oblasti, kde je pigmentace světlejší než ostatní. Také si všimnou jakýchkoli podezřelých krtků nebo jiných oblastí zájmu.
V některých případech provede váš lékař biopsii. Při tomto postupu seškrábnou malý vzorek kůže a pošlou do laboratoře k další analýze. To je nejčastější u podezřelých případů lišejníkové sklerózy, pityriasis alba a tinea versicolor.
Váš lékař vás také může požádat o pigmentaci kůže u vaší nejbližší rodiny. To jim může pomoci určit jakékoli genetické komponenty.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Po stanovení diagnózy vám lékař pomůže vyvinout vhodný léčebný plán pro vaše příznaky.
Vaše možnosti budou záviset na:
- základní příčina
- celkové zdraví
- stáří
- oblast pokrytí
Podle DermNet Nového Zélandu hypopigmentace obvykle nevyžaduje léčbu, pokud souvisí s akutním zánětem. To zahrnuje popáleniny a zjizvení.
V těchto případech se nedostatek barvy vyřeší sám, jak se vaše kožní buňky v oblasti léčí. Kožní buňky v postižené oblasti by měly být schopné produkovat melanin znovu během příštích několika měsíců.
Mezitím může lékař doporučit další léčebná opatření ke snížení výskytu bílých skvrn.
Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- dermabraze
- chemické slupky
- laserové resurfacing nebo terapie
- zesvětlovací gely, jako je hydrochinon (Blanche)
Ošetření specifické pro podmínku
Pokud jsou vaše příznaky spojeny se základním stavem, může léčba tohoto stavu pomoci zmírnit vaše příznaky.
Například protizánětlivé krémy na předpis se používají k léčbě lišejníkové sklerózy a pityriasis alba. Hydratace pokožky může také urychlit proces hojení.
Antifungální léky se používají k léčbě tinea versicolor. Ty mohou být podávány orálně pomocí pilulek nebo aplikovány přímo na náplasti topickým krémem. AAD také doporučuje používat léčivé přípravky jednou za dva až čtyři týdny, aby se houba nevrátila.
Existuje řada možností léčby vitiliga. Podle AAD mají regenerační světelné ošetření úspěšnost 70 procent. Depigmentace, laserová terapie a chirurgie jsou také možnosti. Jejich účinky se však mohou časem opotřebovat.
Některé podmínky, jako je albinismus, jsou celoživotní. Pokud je vaše hypopigmentace dlouhodobá, poraďte se se svým lékařem, co lze očekávat v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Možná budete muset přijmout určitá opatření, abyste zabránili dalším komplikacím.
Může hypopigmentace vést ke komplikacím?
U některých lidí s hypopigmentací je vyšší riziko rakoviny kůže. To platí zejména o albinismu. V těchto případech je kůže zranitelnější vůči poškození ultrafialovými paprsky.
Lišejník skleróza nezpůsobuje rakovinu kůže sama o sobě. Ale těžké jizvy související se stavem se mohou stát rakovinovými.
Sociální komplikace by také měly být považovány za komplikace hypopigmentace. Například mnoho lidí, kteří mají vitiligo a albinismus, zažívá také sociální úzkost kvůli vzhledu kůže a tomu, jak s nimi interagují jiní.
Jaký je výhled?
Váš individuální výhled závisí na tom, co způsobuje hypopigmentaci. Poškození kožních buněk z ran, popálenin a infekcí se pravděpodobně časem vyléčí a poté bude moci znovu poskytnout vaší pokožce barvu. Pityriasis alba také odchází sama o sobě.
Tinea versicolor má tendenci se vyjasňovat, jakmile užijete antimykotika. I když se stav může vrátit, je to stále léčitelné.
Jiné dlouhodobé kožní poruchy vyžadují následnou kontrolu u svého lékaře. U sklerózy lišejníků NIAMS doporučuje vyšetření kůže každých šest měsíců až rok.
Na flipside, některé genetické poruchy, jako je albinismus, nejsou léčitelné. V těchto případech bude lékař s vámi spolupracovat na léčbě symptomů a způsobech, jak snížit riziko dalších komplikací.
