Co je to umělé oplodnění?
Umělá inseminace je metoda léčby neplodnosti, která se používá k přenosu spermatu přímo do děložního čípku nebo dělohy v naději, že otěhotní. Někdy se tato sperma umývá nebo „připravuje“, aby se zvýšila pravděpodobnost, že žena otěhotní.
Existují dva hlavní přístupy k umělé inseminaci: intrauterinní inseminace (IUI) a intracervikální inseminace (ICI). Některé ženy mohou také užívat léky, aby stimulovaly růst folikulárních vaječníků a zvyšovaly početí početí.
Jaký je proces?
Porodnice vyžaduje, aby mužské sperma cestovalo po pochvě, děložním hrdlem, do dělohy a do vejcovodu, kde se oplodňuje vajíčko. Někdy však mužské spermie nejsou dostatečně mobilní, aby provedly tento výlet. Jindy nemusí být děložní hrdlo ženy příznivé, aby umožnilo spermatu cestovat do dělohy. V těchto případech a jiných situacích může umělé oplodnění pomoci ženě otěhotnět.
Lékař může doporučit pár vykonávat umělé oplodnění:
- po šesti měsících nechráněného sexu, pokud je žena starší 35 let
- po roce nechráněného sexu, pokud je žena mladší 35 let
ICI
ICI je druh umělé inseminace, který zahrnuje vložení spermatu do děložního čípku. Toto je průchod těsně mimo dělohu. Tento přístup lze použít v ordinaci lékaře nebo doma. Kroky pro tento proces zahrnují:
- Žena bude sledovat svůj ovulační cyklus pomocí kalendářní metody, ultrazvuku, pravidelným měřením teploty nebo jejich kombinací. Někdy může lékař předepsat léky k vyvolání ovulace a ke zvýšení pravděpodobnosti, že žena uvolní více vajíček. Clomid je jeden běžně předepisovaný lék.
- Partnerský partner daruje spermie k použití nebo žena získá vzorek spermatu od dárce.
- Lékař vloží sperma do pochvy pomocí speciální stříkačky. Další možností je umístit spermie do krční čepice, která je vložena do děložního čípku a zůstává po stanovenou dobu.
- Žena bude obvykle instruována, aby si lehla na 15 až 30 minut. To v ideálním případě umožňuje spermatu pohybovat se z děložního čípku do dělohy.
- Po této době se žena může vrátit ke svým pravidelným činnostem. Asi za dva týdny nebo o něco déle podstoupí těhotenský test, aby zjistila, zda byl proces inseminace úspěšný.
IUI
IUI je postup, který zahrnuje vložení spermatu kolem děložního hrdla a přímo do dělohy. Kroky pro tento proces jsou podobné jako u ICI, ale obvykle se provádějí v ordinaci lékaře a se speciálně připraveným spermatem. Mezi další kroky patří:
- Sperma je připravena nebo „promyta“k odstranění potenciálních proteinů, které by mohly ovlivnit oplodnění. Díky tomu je spermie koncentrovanější. Ideálně to zvýší pravděpodobnost, že žena počne.
- Lékař bude používat speciální nástroj zvaný speculum, aby děloha byla snáze přístupná. Použijí speciální tenký nástroj vložený do pochvy a umístí sperma do dělohy.
Jaké jsou vedlejší účinky?
U některých žen se po zákroku může vyskytnout křeče nebo lehké krvácení. Jiní nemusí mít žádné reziduální účinky.
Pokud je postup prováděn sterilně, jsou rizika infekce minimální. Je však možné, že žena může po zákroku zažít pánevní infekci nebo zánět.
Je tu další vedlejší účinek, který je třeba zvážit. Užívání léků na plodnost spolu s umělým oplodněním zvyšuje pravděpodobnost pro více dětí, jako jsou dvojčata nebo trojčata.
Obyčejná mylná představa o umělé inseminaci a užívání léků na plodnost spočívá v tom, že jsou spojeny s větším rizikem vrozených vad. Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu to není pravda.
Jak úspěšný je?
Úspěch umělé inseminace závisí více než jen na zvoleném přístupu. Mezi faktory patří:
- věk ženy
- užívání léků na plodnost
- základní obavy o plodnost
Míry úspěchu pro ICI
Podle výzkumné studie zveřejněné v časopise Human Reproduction je míra těhotenství pro ICI 37,9 procent po šesti léčebných cyklech.
Míry úspěchu pro IUI
Stejná studie zjistila 40,5 procentní úspěšnost IUI po šesti ošetřeních.
Podle článku v časopise Journal of Andrology jsou úspěšnosti těhotenství u IUI vyšší po šesti cyklech IUI ve srovnání se stejným množstvím cyklů ICI. To je pravděpodobně způsobeno přímějším umístěním a přípravou vysoce koncentrovaného spermatu. Podle University of Wisconsin Hospital a Clinics, příprava vzorku spermií v laboratoři zvyšuje koncentraci spermií 20krát.
Jaké jsou výhody?
Umělé oplodnění může být prospěšné a úspěšné ošetření pro některé páry, které mají potíže s otěhotněním. Některé z podmínek, které může lékař doporučit umělé oplodnění, zahrnují:
- upřednostňovány jsou páry, u nichž může mít člověk genetickou vadu a používá dárcovské spermie
- muži s nízkým počtem spermií
- muži s nízkou pohyblivostí spermií
- ženy, jejichž krční hlen může být nepříznivý pro otěhotnění
- ženy s anamnézou endometriózy
Umělé oplodnění také poskytuje výhodu, že jediná žena nebo pár stejného pohlaví může otěhotnět pomocí darovaného spermatu.
Kolik to bude stát?
Podle nemocnic a klinik University of Wisconsin může IUI stát kdekoli od 460 do 1 500 $. Tato cena nezahrnuje ceny léků na plodnost.
Před samotnou inseminací však mohou vzniknout další náklady. To může zahrnovat konzultace, testování spermatu a monitorování ultrazvuku.
Pojišťovna někdy uhradí část nákladů souvisejících s umělým oplodněním. IUI bývá dražší než ICI, protože:
- je to více invazivní
- provádí v ordinaci lékaře
- obvykle zahrnuje odeslání spermatu do laboratoře
Lze to udělat doma?
Některé ženy si mohou zvolit domácí inseminaci. Nejčastěji jsou domácí inseminace postupy ICI.
Některé z výhod umělé inseminace v domácnosti je, že žena může být v soukromí svého domova. Nejčastěji bude praktik, jako je porodní asistentka, používat nemytý vzorek, který je získán přímo a okamžitě od člověka.
Domácí inseminace nejsou tak regulované, jako v lékařské kanceláři. Z tohoto důvodu je důležité, aby žena nebo pár důkladně prodiskutovali postup a jeho rizika a přínosy s osobou provádějícím inseminaci. Domácí prostředí zvyšuje riziko infekce v klinickém prostředí.
Lidé si také mohou zakoupit soupravy pro inseminaci doma. Tyto soupravy jsou dodávány s nádobami na sperma a stříkačky, aby se sperma shromáždilo a vložilo do vagíny. Přestože je postup poměrně přímý, může být pro ženu obtížné provést ji sama. Před úspěšným početím může trvat několik pokusů.
Alternativy k umělé inseminaci
Pokud žena neotěhotněla po šesti cyklech umělého oplodnění, možná bude chtít vyhodnotit své další možnosti plodnosti u svého lékaře. Také některé ženy nemusí být schopny umělé inseminace kvůli problémům s plodností, které způsobují neplodnost. Například žena, která má odstraněny obě vejcovody, nebude schopna otěhotnět umělým oplodněním.
V těchto případech může lékař doporučit další léčbu plodnosti nazývanou oplodnění in vitro (IVF). Toto ošetření zahrnuje extrakci vajíček od ženy a spermatu od muže. Ty jsou posílány do laboratoře, kde se sperma používá k oplodnění vajíčka v laboratorním prostředí. Oplodněná vejce se nechají růst jako embrya. Lékař poté převede embryo nebo embrya do dělohy ženy v naději, že se embryo implantuje a dojde k úspěšnému těhotenství.
Jaký je výhled?
Umělé oplodnění je léčba, která poskytuje mnoho párů, včetně párů stejného pohlaví a svobodných žen po celé zemi, šanci otěhotnět poté, co mají potíže s otěhotněním. Pokud žena měla potíže s otěhotněním nebo si přeje získat pomoc při otěhotnění, měla by se svým lékařem poradit o možnostech léčby neplodnosti.
