Co je degloving?
Degloving, také nazývaný avulsion, je druh vážného zranění, ke kterému dochází, když jsou horní vrstvy vaší kůže a tkáně vytrhnuty z podkladového svalu, pojivové tkáně nebo kosti. Může ovlivnit jakoukoli část těla, ale častěji se vyskytuje v nohou. Poranění po pádu jsou často život ohrožující. Je to proto, že zahrnují velké množství ztráty krve a odumírání tkáně.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tomto typu zranění a o tom, jak je léčeno.
Existují různé druhy deglovingu?
Existují dva hlavní typy deglovingu. Jsou známí jako otevřené degloving a uzavřené degloving.
Otevřené degloving
Když je vaše pokožka a tkáň roztrhána - odhaluje svaly, kosti nebo pojivové tkáně - nazývá se to otevřená degloving. V některých případech může být kůže stále částečně připevněna jako chlopeň poblíž rány.
Otevřená deglovující zranění jsou obvykle způsobena:
- dopravní nehody
- nehody s průmyslovým nebo zemědělským zařízením
- padá z výšek
- sportovní zranění
- zvířecí kousnutí
Nejběžnější oblasti pro otevřené deglovující zranění jsou:
- nohy
- trup
- skalpovat
- tvář
Mohou však ovlivnit jakoukoli část těla, včetně prstů, paží nebo nohou.
Otevřená deglovaná zranění jsou vážná. Vyžadují nouzovou péči, aby se snížila ztráta krve a zabránilo se infekci.
Uzavřené degloving
Uzavřená deglovaná zranění nejsou vždy viditelná. To jim ztěžuje diagnostiku lékařů. V některých případech mohou způsobit modřiny, ale toto je obvykle jediný viditelný symptom. Přezkum v roce 2017 odhadoval, že až třetina lidí s uzavřenými deglovujícími zraněními může mít opožděnou diagnózu.
Mnoho uzavřených deglovujících poranění zahrnuje sílu, která odděluje horní vrstvu kůže a tkáně od hlubších tkání a zanechává prostor pod kůží. Tyto prostory se nazývají Morel-Lavalléeovy léze. Léze se mohou naplnit lymfatickou tekutinou, krví a tukem.
Přes jejich odlišný vzhled jsou uzavřená deglovingová zranění způsobena stejnými typy nehod, které vedou k otevřeným deglovingovým zraněním.
Uzavřené deglovující zranění jsou nejčastější v horní části kyčelní kosti v oblasti zvané větší trochanter. Podle přezkumu v roce 2017 asi 60 procent těchto zranění zahrnuje větší trochanter. Mezi další společné oblasti patří:
- trup
- hýždě
- dolní páteř
- lopatky
- kolena
Většina lékařů diagnostikuje uzavřená deglovující zranění pomocí skenování MRI, které dokáže detekovat Morel-Lavalléeovy léze.
Jak se s ním zachází?
Léčba deglovat zranění závisí na typu, závažnosti a umístění zranění. Často jsou také doprovázena dalšími vážnými zraněními, jako jsou zlomené kosti, které vyžadují nouzové ošetření.
Dostupnost pokročilé léčby traumat je také faktorem. Ne všechna pohotovostní centra mohou mít odborné znalosti pro komplexní ošetření pleti.
Otevřená zranění
Léčení otevřených degloving zranění závisí na rozsahu zranění a nemocničních zdrojů. Ne všechny pohotovostní místnosti jsou vybaveny pro komplexní ošetření pleti. Možná budete muset být převezeni do nedalekého traumatologického střediska, aby se dosáhlo pokročilejší léčby.
V závislosti na množství zbývající kůže a typu poranění zahrnují možnosti léčby:
- opětovné zasažení kůže
- kožní štěpy používající kůži z jiných částí těla
- opětovné připojení prstu nebo špičky
- amputace
Všechny tyto možnosti obvykle vyžadují více operací. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní nebo týdnů, v závislosti na zranění. Možná budete muset navázat fyzickou terapii, abyste znovu získali použití poškozené části těla.
V některých případech bude malé deglovující zranění vyžadovat důkladné vyčištění a obvaz, který mu pomůže léčit.
Uzavřené degloving
Léčení uzavřených degloving zranění také závisí na rozsahu zranění. V menších případech budete možná potřebovat kombinaci kompresních obvazů, fyzikální terapie a odpočinku.
V závažnějších případech možnosti léčby zahrnují:
- odvodnění jakékoli nahromaděné tekutiny z léze
- odstranění mrtvé tkáně
- skleroterapie, která zahrnuje injekční podávání krevních cév léky, které způsobí jejich zmenšení
Existují nějaké komplikace?
Deglovingová zranění jsou sama o sobě velmi vážná, ale také představují velké riziko infekce, protože jsou často velmi hlubokými ranami. Abyste minimalizovali své riziko, ujistěte se, že hledáte pohotovostní lékařské ošetření, aby byla rána důkladně očištěna. Jakmile se zotavíte, informujte lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:
- červené okraje kolem rány
- otok rány
- tekoucí kolem rány, zejména pokud je žlutá nebo špatně voní
- horečka
- bolesti těla
Neošetřená uzavřená deglovující zranění mohou také vést k těžké tkáňové smrti.
Jaký je výhled?
Poranění v důsledku vyčerpání je vážná a někdy smrtelná. Včasná léčba je klíčem k prevenci infekcí. Léčba obvykle vyžaduje prodloužený pobyt v nemocnici a několik operací a následně několik měsíců fyzické terapie.
