Krystaly Oxalátu Vápenatého V Moči: Příznaky, Příčiny, Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co jsou krystaly oxalátu vápenatého?

Krystaly oxalátu vápenatého jsou nejčastější příčinou ledvinových kamenů - tvrdých shluků minerálů a dalších látek, které se tvoří v ledvinách. Tyto krystaly jsou vyrobeny z oxalátu - látky, která se nachází v potravinách, jako je zelená listová zelenina - v kombinaci s vápníkem. Příliš mnoho oxalátu nebo příliš málo moči může způsobit, že oxalát vykrystalizuje a shlukne se do kamenů.

Ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé. Mohou také způsobit komplikace, jako jsou infekce močových cest. Často se jim však dá zabránit několika dietními změnami.

Odkud pochází oxalát?

Oxalát pochází z mnoha potravin v naší stravě. Hlavními zdroji oxalátu ve stravě jsou:

• špenát a jiná zelená listová zelenina
• rebarbora
• pšeničné otruby
• mandle
• řepa
• navy fazole
• čokoláda
• okra
• Hranolky a pečené brambory
• ořechy a semena
• sojové výrobky
• čaj
• jahody a maliny

Když jíte tyto potraviny, váš GI trakt je rozloží a absorbuje živiny. Zbývající zbytky pak cestují do ledvin, které je odstraňují do moči. Odpad z rozpadaného oxalátu se nazývá kyselina šťavelová. Může se kombinovat s vápníkem za vzniku krystalů oxalátu vápenatého v moči.

Jaké jsou příznaky?

Ledvinové kameny nemusí způsobovat příznaky, dokud se nezačnou pohybovat močovým traktem. Když se kameny pohybují, bolest může být intenzivní.

Hlavní příznaky krystalů oxalátu vápenatého v moči jsou:

• bolest na boku a zádech, která může být intenzivní a může se objevit ve vlnách
• bolest při močení
• krev v moči, která může vypadat červená, růžová nebo hnědá
• zakalená moč
• páchnoucí moč
• naléhavou a stálou potřebu močit
• nevolnost a zvracení
• horečka a zimnice, pokud máte infekci

Co způsobuje krystaly oxalátu vápenatého?

Moč obsahuje chemikálie, které normálně zabraňují slepení oxalátu a tvorbě krystalů. Pokud však máte příliš málo moči nebo příliš mnoho oxalátu, může krystalizovat a tvořit kameny. Důvody pro to zahrnují:

• nepití dostatečného množství tekutin (dehydratace)
• jíst stravu, která má příliš vysoký obsah oxalátu, bílkovin nebo soli

V jiných případech způsobuje základní onemocnění, že se krystaly formují do kamenů. Pravděpodobně získáte kameny oxalátu vápenatého, pokud máte:

• hyperparatyreóza nebo příliš mnoho parathormonu
• zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba
• Onemocnění zubů, zděděná porucha, která poškozuje ledviny
• operace žaludečního bypassu pro hubnutí
• cukrovka
• obezita

Jak jsou diagnostikovány?

Váš lékař může pomocí těchto testů zjistit, zda máte kameny oxalátu vápenatého:

• Test moči. Váš lékař může požádat o vzorek moči 24 hodin, aby zkontroloval hladinu oxalátu v moči. Budete muset shromažďovat moč po celý den po dobu 24 hodin. Normální hladina oxalátu moči je nižší než 45 miligramů (mg) denně.
• Krevní test. Váš lékař může otestovat krev na genovou mutaci, která způsobuje Dent nemoc.
• Zobrazovací testy. X-ray nebo CT sken může ukázat kameny v ledvinách.

Co se stane během těhotenství?

Během těhotenství se zvyšuje průtok krve a vyživuje vaše rostoucí dítě. Přes ledviny se filtruje více krve, což způsobuje, že se do moči dostane více oxalátu. Přestože je riziko ledvinových kamenů během těhotenství stejné jako v jiných obdobích vašeho života, další oxalát v moči může podpořit tvorbu kamene.

Ledvinové kameny mohou během těhotenství způsobit komplikace. Některé studie ukázaly, že kameny zvyšují riziko potratu, preeklampsie, gestačního diabetu a císařského řezu.

Během těhotenství nemusí být zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgen, bezpečné pro vaše dítě. Váš lékař vám místo toho může diagnostikovat ultrazvuk.

Až 84 procent kamenů přechází samo o sobě během těhotenství. Přibližně polovina kamenů, které během těhotenství neprocházejí, prochází po porodu.

Pokud máte závažné příznaky z ledvinového kamene nebo je těhotenství ohroženo, mohou být odstraněny postupy jako stent nebo lithotripsie.

Jaká je léčba?

Malé kameny mohou přecházet samy o sobě bez ošetření přibližně za čtyři až šest týdnů. Vypitím kamene můžete pomoci vypitím vody navíc.

Váš lékař může také předepsat alfa-blokátory, jako je doxazosin (Cardura) nebo tamsulosin (Flomax). Tyto léky uvolňují močovod a pomáhají rychleji přecházet z ledviny z kamene.

Úlevy od bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a acetaminophen (Tylenol), vám mohou pomoci zmírnit vaše nepříjemné pocity, dokud kámen neprochází. Pokud jste však těhotná, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen, aspirin a celexcoxib).

Pokud je kámen velmi velký nebo neprochází sám o sobě, možná jej budete muset odstranit jedním z těchto postupů:

• Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL). ESWL dodává zvukové vlny z vnějšku těla, aby rozbil kámen na malé kousky. Během několika týdnů po ESWL byste měli kamenné kousky v moči dostat.
• Ureteroskopie. Při tomto postupu lékař projde tenkým rozsahem s kamerou na konci přes močový měchýř a do ledvin. Pak je kámen buď odstraněn v košíku nebo nejprve rozbit laserem nebo jinými nástroji a poté odstraněn. Chirurg může do močovodu umístit tenkou plastovou trubici zvanou stent, aby ji držel otevřenou a nechal moč vytéct, zatímco se uzdravujete.
• Perkutánní nefrolithotomie. K tomuto postupu dochází, když spíte a bez bolesti v celkové anestézii. Váš chirurg udělá malý zářez v zádech a odstraní kámen pomocí malých nástrojů.

Jak můžete zabránit krystalům oxalátu vápenatého?

Můžete zabránit tvorbě krystalů oxalátu vápenatého v moči a zabránit ledvinovým kamenům podle následujících tipů:

• Pijte další tekutiny. Někteří lékaři doporučují, aby lidé, kteří měli ledvinové kameny, vypili každý den 2,6 litru (2,5 litru) vody. Zeptejte se svého lékaře, kolik tekutin je pro vás to pravé.
• Omezte sůl ve vaší stravě. Strava s vysokým obsahem sodíku může zvýšit množství vápníku v moči, což může napomáhat tvorbě kamenů.
• Sledujte příjem bílkovin. Protein je nezbytný pro zdravé stravování, ale nepřekračujte to. Příliš velká část této živiny může způsobit tvorbu kamenů. Udělejte z bílkovin méně než 30 procent celkových denních kalorií.
• Zahrňte do své stravy správné množství vápníku. Příliš malé množství vápníku ve vaší stravě může způsobit zvýšení hladiny oxalátu. Abyste tomu zabránili, ujistěte se, že dostáváte vhodné denní množství vápníku pro svůj věk. V ideálním případě budete chtít získat vápník z potravin, jako je mléko a sýr. Některé studie spojují doplňky vápníku (pokud nejsou užívány s jídlem) s ledvinovými kameny.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem oxalátu, jako je rebarbora, otruby, sója, řepa a ořechy. Když jíte potraviny bohaté na oxaláty, dejte si je s něčím, co obsahuje vápník, například sklenici mléka. Tímto způsobem se oxalát váže na vápník dříve, než se dostane do ledvin, takže v moči nekrystalizuje. Zjistěte více o dietě s nízkým obsahem oxalátů.

Co teď

Pokud jste v minulosti měli kameny oxalátu vápenatého nebo máte-li příznaky kamenů, navštivte svého lékaře primární péče nebo urologa. Zjistěte, jaké změny byste měli udělat ve své stravě, abyste zabránili opětovnému vytváření těchto kamenů.