Léčba těžkého astmatu obvykle zahrnuje dvoudílnou strategii:
- Užíváte dlouhodobé kontrolní léky, jako jsou inhalační kortikosteroidy, každý den, abyste předešli symptomům. Můžete také užívat dlouhodobě působící beta-agonisty.
- Užíváte léky s rychlým uvolněním („záchranné“), jako jsou beta-agonisté s krátkým účinkem, abyste zastavili astmatické záchvaty, když začnou.
Pokud léčba, na které právě pracujete, dělá dobrou práci při kontrole vašich příznaků, měli byste být schopni držet se stejného plánu. Ale pokud máte stále časté záchvaty dušnosti, kašle a dalších problémů, může váš lékař zvážit přidání léčby.
Kdy přidat nové ošetření
Pokud máte pocit, že vaše astma není dobře kontrolována, promluvte si se svým lékařem. Příznaky mohou zahrnovat následující:
- Zmeškali jste práci nebo jiné činnosti z důvodu příznaků astmatu.
- Vaše maximální průtokové číslo je nižší než obvykle.
- Záchranný inhalátor používáte více než dvakrát týdně.
- Skončili jste v pohotovosti kvůli astmatickému záchvatu.
Váš lékař se nejprve ujistí, že užíváte současný lék správným způsobem a že víte, jak používat inhalátor. Váš lékař by měl také vyhledat faktory, které by mohly způsobit vaše pokračující příznaky. Jste například vystaveni alergickým spouštěčům, jako je prach a pyl, častěji než obvykle? Už jste v poslední době onemocněl chřipkou?
Dalším krokem je přidání léku do vašeho režimu a jeho vyzkoušení na několik týdnů. Pokud tento lék nepomůže, lékař zkusí jiný.
Možnosti doplňků
Spolu s vaším standardním lékovým režimem by mohlo fungovat několik různých léků, které vám pomohou účinněji řídit astma. Mezi ně patří následující:
Antagonisté leukotrienových receptorů
Leukotrieny jsou látky, které vaše imunitní buňky uvolňují během astmatického záchvatu. Způsobují zúžení dýchacích cest. Agonisté leukotrienových receptorů, jako je montelukast (Singulair), blokují působení leukotrienů, aby zmírnily příznaky, které zahrnují:
- sípání
- potíže s dýcháním
- těsnost hrudníku
Po přidání k léčbě astmatu může montelukast pomoci snížit počet záchvatů.
Anticholinergika
Anticholinergní léčivo tiotropium (Spiriva) uvolňuje svaly kolem dýchacích cest a usnadňuje tak dýchání. Přidání tohoto léku k inhalačním kortikosteroidům a dlouhodobě působícím beta-agonistům může pomoci lépe kontrolovat astma.
Monoklonální protilátky
Tyto léky jsou umělé verze přírodních proteinů, které produkuje váš imunitní systém. Používají se k léčbě mnoha různých nemocí, od rakoviny až po revmatoidní artritidu.
Omalizumab (Xolair) se používá jako doplňková terapie u lidí se závažným alergickým astmatem, které není dobře kontrolováno inhalačními kortikosteroidy a dlouhodobě působícími beta-agonisty. Mepolizumab (Nucala) a reslizumab (Cinqair) jsou doplňkové terapie pro lidi se zvláště obtížně zvládnutelnou formou astmatu zvanou eosinofilní astma. Monoklonální protilátky se obvykle podávají jako infuze nebo injekce.
Léčba alergií
Alergické záběry (imunoterapie) mohou pomoci, pokud jsou vaše astmatické záchvaty vyvolány alergeny. Brání imunitnímu systému v nadměrné reakci na látky, které zahrnují:
- prach
- pyl
- mazlíček
Nondrug přídavné terapie
Drogy nejsou jediným terapeutickým přístupem k léčbě těžké, nekontrolované astmy. Několik nemedikačních terapií stojí za vyzkoušení.
Dechová cvičení
Metody jako Buteyko technika, Papworthova metoda a jógové dýchání (pranayama) vás naučí, jak zpomalit dechovou rychlost a dýchat ústy, spíše než nosem. Tato dechová cvičení vám mohou pomoci snadněji dýchat a cítit se lépe.
Vyhýbání se alergii
Pokud alergie zapříčiní příznaky astmatu, zkuste se vyhnout spouštěčům. Umyjte si ložní prádlo a často vysávejte koberečky, abyste se rozbili na roztoče. Nastavte vnitřní vlhkost pod 60 procent, abyste zabránili hromadění plísní. Když je pyl ve vzduchu, zůstaňte v interiéru se zavřenými okny a klimatizací zapnutou. A když spíte, držte domácí mazlíčky mimo ložnici.
Přestat kouřit
Cigaretový kouř je dráždivý, který může vyvolat astmatické záchvaty a zvýšit jejich závažnost. Zeptejte se svého lékaře na způsoby, jak ukončit léčbu, která se může pohybovat od produktů nahrazujících nikotin až po poradenství.
Jídlo s sebou
Pokud i nadále trpíte příznaky těžké astmatu, zatímco již dodržujete léčbu, promluvte si se svým lékařem. Možná budete muset zvážit zahrnutí dalších léků do svého režimu nebo provedení několika změn životního stylu. Váš lékař vám pomůže najít účinnou možnost, která doplní vaši současnou léčbu.
