Přehled
Vaše ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole, které regulují důležité funkce v těle, jako například:
- odstranění odpadu z vaší krve
- vyrovnávání tělesných tekutin
- formování moči
Každá ledvina má obvykle jednu žílu, která přenáší krev zfiltrovanou ledvinami do oběhového systému. Nazývají se renální žíly. Obvykle je jeden vpravo a jeden vlevo. Mohou však existovat variace.
U syndromu louskáčka jsou příznaky nejčastěji způsobeny, když se levá ledvinová žíla přicházející z levé ledviny stlačí a krev skrze ni nemůže normálně protékat. Místo toho krev proudí zpět do jiných žil a způsobuje, že se zvětší. To může také zvýšit tlak v ledvinách a způsobit příznaky, jako je krev v moči a bolest.
Existují dva hlavní typy syndromu louskáček: přední a zadní. Existuje také několik podtypů. Někteří odborníci zařazují tyto podtypy do třetí kategorie známé jako „smíšené“.
Při syndromu předního louskáčka je levá renální žíla stlačena mezi aortu a další břišní tepnu. Toto je nejběžnější typ syndromu louskáček.
U syndromu zadního louskáčka je levá renální žíla typicky komprimována mezi aortu a páteř. U smíšeného typu existuje celá řada změn krevních cév, které mohou způsobit příznaky.
Louskáček syndrom dostal své jméno, protože komprese ledvinové žíly je jako louskáček praskající ořech.
Časté příznaky a symptomy
Když stav nevykazuje žádné příznaky, obvykle se to nazývá louskáček. Jakmile se objeví příznaky, nazývá se to nutcrackerův syndrom. Mezi běžné příznaky a příznaky patří:
- krev v moči
- pánevní bolest
- bolest na boku nebo břiše
- bílkovina v moči, kterou může určit lékař
- bolest při pohlavním styku
- zvětšené žíly ve varlatech
- lehkost, když stojí, ale ne při sezení
Příčiny a rizikové faktory
Konkrétní příčiny syndromu louskáček se mohou lišit. Někteří lidé se rodí s určitými variacemi krevních cév, které mohou vést k příznakům syndromu louskáček. Jiní mohou syndrom rozvíjet kvůli změnám v břiše. Příznaky jsou častější u žen ve věku 20 a 30 let, ale mohou postihnout kohokoli z jakéhokoli věku.
Některé podmínky, které mohou zvýšit šanci na vývoj syndromu louskáček, zahrnují:
- pankreatické nádory
- nádory v tkáni lemující břišní stěnu
- těžká křivka dolní páteře
- nefroptóza, když vaše ledvina spadne do pánve, když vstanete
- aneuryzma ve vaší břišní aortě
- rychlé změny výšky nebo hmotnosti
- nízký index tělesné hmotnosti
- zvětšené lymfatické uzliny v břiše
- těhotenství
U dětí může rychlý růst během puberty vést k syndromu louskáčky. Jak se mění tělesné proporce, může dojít k stlačení renální žíly. U dětí je pravděpodobnější, že ve srovnání s dospělými má méně příznaků. Louskáček syndrom není zděděn.
Jak je to diagnostikováno
Nejprve váš lékař provede fyzickou zkoušku. Dále se podrobí anamnéze a zeptají se na vaše příznaky, které jim pomohou zúžit možnou diagnózu.
Pokud mají podezření na syndrom lusku, váš lékař odebere vzorky moči, aby vyhledal krev, bílkoviny a bakterie. Krevní vzorky lze použít ke kontrole počtu krevních buněk a funkce ledvin. To jim pomůže ještě více zúžit diagnózu.
Dále může lékař doporučit dopplerovský ultrazvuk v oblasti ledvin, aby zjistil, zda máte abnormální průtok krve žilami a tepnami.
V závislosti na vaší anatomii a příznacích může lékař také doporučit CT vyšetření nebo MRI, aby se blíže podíval na vaše ledviny, krevní cévy a další orgány, aby přesně viděl, kde a proč je žíla stlačena. Mohou také doporučit biopsii ledvin, aby pomohli vyloučit jiné podmínky, které mohou způsobit podobné příznaky.
Jak je zacházeno
V mnoha případech, pokud jsou vaše příznaky mírné, lékař pravděpodobně doporučí pozorování vašeho syndromu louskáček. Je to proto, že někdy může odejít sama, zejména u dětí. Studie u dětí mladších 18 let ukazují, že příznaky syndromu louskáček se mohou přibližně 75% času vyřešit.
Pokud lékař doporučí pozorování, provede pravidelné testy moči, aby sledoval průběh vašeho stavu.
Pokud jsou vaše příznaky závažnější nebo se nezlepší po období pozorování 18 až 24 měsíců, možná budete potřebovat léčbu. Existuje celá řada možností.
Stent
Stent je malá síťka, která udržuje stlačenou žílu otevřenou a umožňuje normální průtok krve. Tento postup se používá k léčbě tohoto stavu téměř 20 let.
Váš lékař ji může vložit odříznutím malé štěrbiny na noze a pomocí katétru přesunout stent do správné polohy uvnitř žíly. Stejně jako u každého postupu však existují rizika.
Přibližně 7 procent lidí zažívá pohyb stentu. To může vést ke komplikacím, jako jsou:
- krevní sraženiny
- poškození krevních cév
- silné slzy ve stěně krevních cév
Umístění stentu vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc a úplné zotavení může trvat několik měsíců. Vy a váš lékař byste měli prodiskutovat rizika a přínosy tohoto postupu, jakož i další možnosti léčby.
Operace krevních cév
Pokud máte závažnější příznaky, může být pro vás lepší volbou operace krevních cév. Váš lékař může doporučit různé chirurgické postupy k uvolnění tlaku na žílu. Možnosti mohou zahrnovat přesunutí žíly a její opětovné připojení, takže již není v oblasti, kde by byla komprimována.
Další možností je chirurgie bypassu, při které je připojena žíla odebraná z jiného místa v těle, která nahradí komprimovanou žílu.
Zotavení z operace závisí na typu operace a na vašem celkovém zdraví. Obvykle to trvá několik měsíců.
Jaký je výhled?
Louskáček syndrom může být pro lékaře obtížné diagnostikovat, ale jakmile je diagnostikován, výhled je často dobrý. Oprava stavu závisí na příčině.
V mnoha případech se u dětí syndrom Louskáček s mírnými příznaky vymizí do dvou let. Pokud máte závažnější příznaky, může být k dispozici řada možností, jak opravit postiženou žílu a mít dobré výsledky pro krátkodobou a dlouhodobou úlevu.
U pacientů se syndromem Louskáček kvůli určitým zdravotním stavům nebo nádorům vyžaduje náprava problému s průtokem krve opravu nebo léčbu základní příčiny.
