Pokud užíváte inzulín pro diabetes 2. typu, je pravděpodobné, že jste už vyzkoušeli změny životního stylu, jako je strava a cvičení. Pravděpodobně jste již také užívali perorální léky, jako je metformin (jako je Glumetza nebo Glucophage). Inzulín může být dalším krokem, který vám lékař doporučí, abyste dostal diabetes pod kontrolu.
Užívání denního inzulínu je doplněk k hormonu, který vaše slinivka břišní nestačí nebo vaše tělo nevyužívá efektivně. Ale co když ani dávky inzulínu nepřesáhnou hladinu cukru v krvi? Pokud jste byli na inzulínu nějakou dobu a nezdá se, že by to fungovalo, je na čase navštívit svého lékaře, aby znovu zhodnotil váš léčebný plán.
Zde jsou tři doporučení, která vám lékař může pomoci získat lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Krok 1: Zvyšte dávku inzulínu
Dávka inzulinu, kterou vám lékař původně předepsal, nemusí být dostatečně vysoká, aby mohla kontrolovat hladinu cukru v krvi. To platí zejména, pokud máte nadváhu, protože přebytečný tuk zvyšuje odolnost vašeho těla vůči účinkům inzulínu. Možná si budete muset vzít každý den další injekce krátkodobě nebo rychle působícího inzulínu, aby se vaše hladina cukru v krvi dostala do rozpětí.
Váš lékař může také změnit typ inzulínu, který užíváte. Například můžete přidat dávku rychle působícího inzulínu před jídlem k úpravě kolísání cukru v krvi po jídle, nebo přidat dlouhodobě působící inzulín k regulaci hladiny cukru v krvi mezi jídly a přes noc. Přepnutí na inzulínovou pumpu, která dodává inzulín nepřetržitě po celý den, vám může pomoci udržet hladinu cukru v krvi v klidu s menší prací na vaší straně. Většinou je však používán u pacientů s diabetem 1. typu.
Abyste se ujistili, že vaše nová dávka inzulínu udržuje hladinu cukru v krvi ve správném rozmezí, možná budete muset při úpravě dávky testovat hladiny dvakrát až čtyřikrát denně. Obvykle budete testovat při půstu a před a několik hodin po jídle. Zapište si své údaje do deníku nebo je sledujte pomocí aplikace jako mySugr nebo Glucose Buddy. Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nízká hladina cukru v krvi. Možná jste byli nadměrně kompenzováni tím, že užijete příliš mnoho inzulínu a pravděpodobně budete muset dávku mírně snížit.
Užívání více inzulínu vám může pomoci dosáhnout lepší kontroly hladiny cukru v krvi. Přesto může mít i nevýhody. Jednak byste mohli přibrat na váze, což je kontraproduktivní pro kontrolu diabetu. Budete-li si muset dát každý den více injekcí, může se také snížit vaše léčba. Pokud máte jakékoli nežádoucí účinky nebo máte potíže s dodržováním léčebného plánu, požádejte o radu lékaře nebo diabetologa.
Krok 2: Zhodnoťte svůj jídelníček a cvičební program
Stejné zdravé stravovací a cvičební programy, které jste zahájili, když jste byli poprvé diagnostikováni s cukrovkou, stojí za to se znovu vrátit - zejména pokud jste je nechali zaniknout. Diabetická strava není tak odlišná od normální zdravé stravy. Má vysoký obsah ovoce, zeleniny, celých zrn a libového proteinu a málo zpracovaných, smažených, slaných a sladkých potravin.
Váš lékař může také navrhnout, abyste spočítali sacharidy, abyste věděli, kolik inzulínu vzít. Pokud máte potíže s dodržováním diet, dietolog nebo diabetik může doporučit plán, který vyhovuje jak vašim preferencím chuti, tak vašim cílům v krevním cukru.
Cvičení je další kritickou součástí kontroly hladiny cukru v krvi. Chůze, jízda na kole a další fyzické aktivity pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi přímo a nepřímo podporou hubnutí. Odborníci doporučují, abyste měli alespoň 30 minut aerobního cvičení pět nebo více dní v týdnu. Pokud máte nadváhu, možná ji budete muset zvýšit na 60 minut denně. Zeptejte se svého lékaře, jak vyrovnat dávky inzulínu s cvičením, aby vám během cvičení neklesla hladina cukru v krvi.
Krok 3: Přidejte perorální lék - nebo dva
Kombinace inzulínu s jedním nebo více perorálními léky vám může pomoci získat lepší kontrolu nad cukrovkou než kterákoli z těchto léčebných možností, jak ukazuje výzkum. Většina lidí pokračuje v užívání metforminu kromě inzulínu. Nabízí výhodu minimalizace přírůstku hmotnosti ve srovnání s užíváním samotného inzulínu.
Alternativně může lékař přidat k inzulínu jeden z těchto léků.
Sulfonylmočoviny:
- glyburid (DiaBeta, mikronáza)
- glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
Thiazolidinediones:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1):
- dulaglutid (Trulicity)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Mějte na paměti, že jakýkoli nový lék, který užíváte, může mít nežádoucí účinky. Například některé mohou vést k přibírání na váze, jiné mohou pomoci s hubnutím a některé zvyšují riziko srdečního selhání.
Před přidáním jakéhokoli nového léku do inzulínového režimu se zeptejte svého lékaře na tyto otázky:
- Proč doporučujete tento lék?
- Jak to pomůže zlepšit kontrolu nad cukrovkou?
- Jak to vezmu?
- Jak často bych měl testovat hladinu cukru v krvi, jakmile začnu s kombinovanou terapií?
- Jaké nežádoucí účinky může způsobit?
- Co mám dělat, když mám vedlejší účinky?
Možná si budete muset pohrávat s inzulínem, perorálními léky, dietou a cvičením, abyste hladinu cukru v krvi dostali do správného rozmezí. Pravidelně buďte v kontaktu se svým lékařem, protože mohou sledovat váš pokrok a pomoci vám provést úpravy potřebné k tomu, aby byl váš krevní cukr pod kontrolou.
