Přehled
Získání diagnózy rakoviny prsu během těhotenství není běžným jevem. Odhaduje se, že se stane přibližně u 1 z 1 000 až 1 z 10 000 těhotenství. Rakovina prsu spojená s těhotenstvím zahrnuje rakovinu prsu diagnostikovanou kdykoli během těhotenství nebo v prvním roce po porodu. Je možné, že rakovina prsu v těhotenství vzrostla, protože více žen má děti později v životě. Riziko vzniku rakoviny prsu stoupá s věkem ženy. Těhotenství nezpůsobuje rakovinu prsu, ale pokud již máte nějaké buňky rakoviny prsu, hormonální změny těhotenství mohou způsobit jejich růst. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o rakovině prsu během těhotenství, o možnostech léčby a o tom, co můžete očekávat pro sebe a své dítě.
Rakovina prsu a těhotenství: Léčba, která zohledňuje zdraví dítěte
Diagnostika a léčba rakoviny prsu je komplikována těhotenstvím. Cílem je vyléčit rakovinu, pokud je to možné, nebo zabránit šíření rakoviny a zároveň chránit zdraví vašeho dítěte. Váš tým pro péči o rakovinu a váš porodník se budou muset koordinovat, aby vám a vašemu dítěti poskytli nejlepší péči. Nejsou známy žádné případy šíření rakoviny prsu na plod, ačkoli existují případy, kdy byl nalezen v placentě. Ve studii, která sledovala děti, které byly vystaveny chemoterapii in utero déle než 18 let, nebyla zjištěna rakovina ani jiné závažné abnormality. Některé ošetření může být nutné odložit až po narození dítěte. Cílem je vzít dítě co nejblíže k úplnému období. Šance na přežití se pravděpodobně nezlepší po ukončení těhotenství. Ve srovnání se ženami, které nejsou těhotné a mají podobné typy rakoviny prsu, mají obě skupiny stejný obecný výhled.
Jaké jsou možnosti léčby rakoviny prsu během těhotenství?
Když přijde s léčebným plánem, hodně bude záležet na rozsahu rakoviny. Vaši lékaři zváží:
- počet a velikost nádorů
- nádoru, což ukazuje, jak rychle lze očekávat růst a šíření rakoviny
- specifický typ rakoviny prsu
- jak daleko jste v těhotenství
- vaše celkové zdraví
- osobní preference
Chirurgická operace
První linií léčby rakoviny prsu je chirurgický zákrok, i když jste těhotná. To může znamenat operaci zachování prsů (lumpektomie) nebo mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin. Operace prsu u časného stádia rakoviny prsu je považována za bezpečnou během těhotenství, i když celková anestézie může pro dítě představovat určité riziko.
Chemoterapie
Chemoterapie obvykle není podávána během prvního trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí vnitřní orgány dítěte. Studie ukazují, že je bezpečnější používat některá chemoterapie během druhého a třetího trimestru, ale obvykle se nedostává během posledních tří týdnů těhotenství. Použití chemoterapie může záviset na konkrétním typu rakoviny prsu, který máte a jak agresivní je. V některých případech je možné čekat na doručení.
Záření
Vysoké dávky radiace podávané kdykoli během těhotenství mohou zvýšit riziko poškození dítěte. Tato rizika zahrnují:
- potrat
- pomalý růst plodu
- vrozené vady
- rakovina dětství
Z tohoto důvodu je radiační terapie obvykle zpožděna až do narození dítěte.
Hormon a cílené terapie
Hormonální terapie a cílené terapie se nepovažují za bezpečné během těhotenství. To zahrnuje:
- inhibitory aromatázy
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomie během těhotenství
Chirurgie je primární léčba rakoviny prsu, bez ohledu na to, zda jste těhotná. Lumpectomy se podává v kombinaci s radiační terapií, ale záření musí počkat, až se dítě narodí. Toto je možnost, pokud jste blízko dodávky a záření nebude zpožděno příliš dlouho. Jinak je mastektomie obvykle lepší volbou. Pokud máte mastektomii, lékař také zkontroluje lymfatické uzliny pod paží, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. To někdy zahrnuje použití radioaktivních značkovačů a barviv. V závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství, může váš lékař proti tomu doporučit. Celková anestézie může pro dítě představovat určité riziko. Váš porodník, anesteziolog a chirurg budou společně rozhodovat o nejbezpečnější době a způsobu provedení operace.
Kojení a léčba rakoviny
Kojení je možné po lumpektomii, ale tkáň jizvy a snížený objem mléka mohou v tomto prsu ztěžovat. Vaše další prsa není ovlivněna. Pokud máte jednostrannou mastektomii, budete moci kojit z neovlivněného prsu. Chemoterapii, hormonální terapii a léky cílené terapie lze svému dítěti předávat v mateřském mléce. Pokud chcete kojit, promluvte si se svým onkologem a porodníkem, aby se ujistil, že je to bezpečné. Možná budete chtít mluvit s konzultantem laktace.
Výhled na rakovinu prsu během těhotenství
Učení, že máte rakovinu prsu během těhotenství, může být pro vás a vaši rodinu stresující. Zvažte návštěvu terapeuta, který vám pomůže v této náročné době. Zde je několik zdrojů, jak začít:
- Požádejte svého onkologa nebo léčebné centrum o doporučení terapeutům a podpůrným skupinám.
- Se svými otázkami kojení se obraťte na konzultanta pro laktaci s certifikací na desce.
- Podívejte se na koalici Young Survival Coalition, systém podpory pro mladé ženy s diagnózou rakoviny prsu.
- Informace o podpůrných programech a službách ve vaší oblasti získáte od American Cancer Society.
