Přehled
Subklinický hypertyreóza je stav, ve kterém máte nízkou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), ale normální hladiny T3 a T4.
T4 (tyroxin) je hlavní hormon vylučovaný štítnou žlázou. T3 (trijodtyronin) je modifikovaná verze T4. Množství T4 produkované štítnou žlázou je řízeno hladinou produkce TSH v hypofýze a obráceně.
Proto, pokud vaše hypofýza vidí velmi málo T4, bude produkovat více TSH, aby řekla vaší štítné žláze, aby produkovala více T4. Jakmile množství T4 dosáhne odpovídající úrovně, vaše hypofýza to uzná a zastaví produkci TSH.
U lidí se subklinickou hypertyreózou produkuje štítná žláza normální hladiny T4 a T3. Přesto mají nižší než normální hladiny TSH. Tato nerovnováha hormonů vede ke stavu.
Odhaduje se, že výskyt subklinické hypertyreózy v obecné populaci se pohybuje v rozmezí 0,6 až 16 procent. Závisí to na použitých diagnostických kritériích.
Jaké jsou příznaky?
Většina lidí, kteří mají subklinickou hypertyreózu, nemá příznaky hyperaktivní štítné žlázy. Jsou-li přítomny příznaky subklinické hypertyreózy, jsou mírné a nespecifické. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- rychlý srdeční rytmus nebo bušení srdce
- třes, obvykle ve vašich rukou nebo prstech
- pocení nebo nesnášenlivost vůči teplu
- nervozita, úzkost nebo pocit podráždění
- ztráta váhy
- obtížnost soustředění
Běžné příčiny
Subklinický hypertyreóza může být způsobena jak vnitřními (endogenními), tak vnějšími (exogenními) faktory.
Vnitřní příčiny subklinické hypertyreózy mohou zahrnovat:
- Gravesova nemoc. Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která způsobuje nadprodukci hormonů štítné žlázy.
- Multinodulární struma. Zvětšená štítná žláza se nazývá struma. Multinodulární struma je zvětšená štítná žláza, kde lze pozorovat několik hrudek nebo uzlů.
- Tyreoiditida. Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, který zahrnuje skupinu poruch.
- Adenom štítné žlázy. Adenom štítné žlázy je benigní nádor štítné žlázy.
Vnější příčiny subklinické hypertyreózy zahrnují:
- nadměrná supresivní terapie TSH
- neúmyslné potlačení TSH během hormonální terapie pro hypotyreózu
U těhotných žen se může vyskytnout subklinická hypertyreóza, zejména v prvním trimestru. Není však spojena s nepříznivými výsledky těhotenství a obvykle nevyžaduje léčbu.
Jak je to diagnostikováno
Pokud má lékař podezření, že máte subklinickou hypertyreózu, nejprve vyhodnotí vaše hladiny TSH.
Pokud se vaše hladiny TSH vrátí nízko, lékař poté vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zjistil, zda jsou v normálním rozmezí.
K provedení těchto testů bude muset lékař odebrat vzorek krve z vaší paže.
Normální referenční rozmezí pro TSH u dospělých je obvykle definováno jako 0,4 až 4,0 mil. Mezinárodních jednotek na litr (mIU / l). Je však důležité vždy odkazovat na referenční rozsahy, které jsou uvedeny v laboratorní zprávě.
Subklinická hypertyreóza je obecně rozdělena do dvou kategorií:
- Stupeň I: Nízký, ale detekovatelný TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH mezi 0,1 a 0,4 mlU / l.
- Stupeň II: nezjistitelný TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH nižší než 0,1 mlU / l.
Účinky na tělo, pokud se neléčí
Pokud je subklinická hypertyreóza ponechána bez léčby, může mít na organismus několik negativních účinků:
- Zvýšené riziko hypertyreózy. Lidé, kteří mají nezjistitelnou hladinu TSH, mají zvýšené riziko rozvoje hypertyreózy.
-
Negativní kardiovaskulární účinky. Lidé, kteří se neléčí, se mohou rozvíjet:
- zvýšená srdeční frekvence
- snížená tolerance k cvičení
- arytmie
- fibrilace síní
- Snížená hustota kostí. Neléčená subklinická hypertyreóza může u postmenopauzálních žen vést ke snížení hustoty kostí.
- Demence. Některé zprávy naznačují, že neléčená subklinická hypertyreóza může zvýšit riziko rozvoje demence.
Jak a kdy je léčeno
Přehled vědecké literatury zjistil, že nízké hladiny TSH se spontánně vrátily k normálu u 50 procent lidí se subklinickou hypertyreózou.
Zda stav vyžaduje léčbu závisí na:
- Příčina
- jak je to těžké
- přítomnost jakýchkoli souvisejících komplikací
Léčba na základě příčiny
Váš lékař se bude snažit diagnostikovat, co může způsobit váš subklinický hypertyreóza. Určení příčiny může pomoci určit odpovídající léčbu.
Léčba vnitřních příčin subklinické hypertyreózy
Pokud máte subklinickou hypertyreózu způsobenou Gravesovou chorobou, je nutná lékařská péče. Váš lékař pravděpodobně předepíše radioaktivní terapii jódem nebo léky proti štítné žláze, jako je methimazol.
Radioaktivní jódová terapie a léky proti štítné žláze lze také použít k léčbě subklinické hypertyreózy způsobené multinodulovým adenomem strumy nebo štítné žlázy.
Subklinická hypertyreóza způsobená tyreoiditidou obvykle vymizí spontánně, aniž by byla nutná žádná další léčba. Pokud je štítná žláza závažná, může vám lékař předepsat protizánětlivé léky. Mohly by zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy.
Léčba vnějších příčin subklinické hypertyreózy
Pokud je příčina způsobena supresivní terapií TSH nebo hormonální terapií, může lékař upravit dávku těchto léků tam, kde je to vhodné.
Léčba založená na závažnosti
Pokud jsou vaše hladiny TSH nízké, ale stále zjistitelné a nemáte komplikace, nemusíte být okamžitě léčeni. Místo toho se váš lékař může rozhodnout znovu otestovat hladiny TSH každých několik měsíců, dokud se nevrátí k normálu nebo dokud není lékař přesvědčen, že váš stav je stabilní.
Léčba může být vyžadována, pokud vaše hladiny TSH spadají do stupně I nebo II a jste v následujících rizikových skupinách:
- máte více než 65 let
- máte kardiovaskulární onemocnění
- máte osteoporózu
- máte příznaky naznačující hypertyreózu
Vaše léčba bude záviset na tom, jaký typ stavu způsobuje váš subklinický hypertyreóza.
Léčba s přítomností komplikací
Pokud trpíte kardiovaskulárními nebo kostními příznaky v důsledku subklinického hypertyreózy, můžete mít prospěch z betablokátorů a bisfosfonátů.
Věci, které můžete dělat doma
Některé studie ukázaly, že negativní účinky na kostní denzitu lze zmírnit zajištěním dostatečné denní dávky vápníku.
Pokud trpíte subklinickou hypertyreózou, může dojít ke snížení tělesné hmotnosti. Je to proto, že lidé s hyperaktivní štítnou žlázou mají zvýšenou bazální metabolickou rychlost (BMR). Kalorií požadavky na udržení vaší hmotnosti budou vyšší.
Jaký je výhled?
Subklinická hypertyreóza je, když máte nízkou hladinu TSH, ale máte normální hladiny T3 a T4. Pokud trpíte příznaky subklinické hypertyreózy, může lékař použít diagnózu pomocí řady krevních testů.
Protože tento stav může být způsoben řadou různých stavů, bude léčba, kterou obdržíte, záviset na příčině a závažnosti. Jakmile se vaše úrovně vrátí k normálnímu stavu přirozeně nebo pomocí užívání léků, měl by být váš výhled vynikající.
