Léčba infekce virem hepatitidy C
Infekce virem hepatitidy C (HCV) způsobuje zánět jater, který může vést k problémům s játry, včetně rakoviny. Lidé, kteří trpí chronickou hepatitidou C, potřebují k léčbě léky. Tyto léky mohou zmírnit příznaky HCV.
Ale i když infekce HCV dosud nezpůsobila příznaky, je stále důležité ji léčit. Důvodem je, že léky mohou také snížit riziko komplikací způsobených HCV, jako jsou nebezpečné jaterní problémy.
HCV má různé genetické variace (genotypy). Léky předepsané pro HCV závisí na genotypu, který má osoba. Genotyp 1 je nejběžnějším typem ve Spojených státech.
Zde jsou dostupné léky k léčbě hepatitidy C a některé užitečné informace o tom, co lze s jejich léčbou očekávat.
Ribavirin
Ribavirin účinkuje tak, že brání replikaci a šíření virů. Je to orální lék, který je dodáván jako tobolka, tableta nebo roztok a je k dispozici v několika silách. Používá se v kombinaci s jinými drogami.
Názvy ribavirinu zahrnují:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin může způsobit vrozené vady, pokud to žena vezme během těhotenství. Může to také způsobit vrozené vady, pokud muž během léčby touto drogou otce dítěte otce.
Jiné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- změny ve vaší schopnosti ochutnat
- ztráta paměti
- potíže se soustředěním
- potíže se spánkem
- bolest svalů
Přímo působící antivirotika (DAA)
Přímo působící antivirotika (DAA) jsou dnes standardem péče o chronickou infekci HCV. Tyto léky fungují přímým útokem na HCV. To znamená, že jsou cílenější než starší léčby, jako jsou interferony (viz níže). Také neovlivňují tolik systémů ve vašem těle jako interferony, takže nemusí způsobit tolik vedlejších účinků. Všechny DAA jsou orální léky.
Mezi vedlejší účinky DAA patří:
- anémie
- průjem
- únava
- bolesti hlavy
- nevolnost
- zvracení
- pomalý tlukot srdce
Antivirové léky s inhibitorem proteázy (inhibitory NS3 / 4A)
Inhibitory proteázy fungují tak, že brání šíření infekce. Zastavují množení virů v těle. Inhibitory proteázy pro hepatitidu C zahrnují:
- paritaprevir, pro genotyp 1
- simeprevir (Olysio), pro genotypy 1 a 4
- grazoprevir, pro genotypy 1 a 4
Všechny tyto léky se používají v kombinaci s jinými léky HCV. Paritaprevir je k dispozici pouze jako součást kombinované drogy Viekira Pak nebo Technivie. Simeprevir se podává se sofosbuvirem nebo peginterferonem alfa a ribavirinem. A grazoprevir se používá s elbasvirem (Zepatier).
Inhibitory proteázy (NS5A inhibitory)
Účinek těchto léků není zcela pochopen. Mohou fungovat tak, že zabrání kopírování samotného viru. Mohou také pomoci zabránit rezistenci na léky (pokud lék již nefunguje k léčbě stavu).
Tato léčiva se používají k léčbě všech genotypů HCV. Používají se samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Příklady směrovaných inhibitorů zahrnují:
- ledipasvir (součást kombinované drogy Harvoni)
- ombitasvir (součást kombinovaného léčiva Viekira Pak)
- elbasvir (součást kombinovaného léčiva Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibitory nukleotidových / nukleosidových a nenukleosidových polymeráz (inhibitory NS5B)
Tyto léky působí tak, že blokují protein zvaný NS5B. Virus hepatitidy C potřebuje tento protein, aby se sám replikoval a přežil. Příklady těchto léků zahrnují:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinované léky
Všechny DAA jsou uvedeny jako kombinace. Některé kombinace jsou vyrobeny do jednotlivých pilulek, aby se užívání léku usnadnilo. Názvy současných kombinačních terapií zahrnují:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, který obsahuje ledipasvir a sofosbuvir, se používá k léčbě HCV genotypu 1. Byl schválen v roce 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Viekira Pak byl schválen v roce 2014 a používá se k léčbě HCV genotypu 1. Obsahuje léčiva dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir a ritonavir.
Stejně jako u Technivie (viz níže) FDA varuje, že Viekira Pak může způsobit selhání jater, což by mohlo vést ke smrti. Toto riziko je nejvyšší během prvního měsíce léčby. Vaše riziko může být vyšší, pokud již máte jizvy.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier obsahuje elbasvir a grazoprevir. FDA schválil tento lék v roce 2016 k léčbě HCV genotypů 1 a 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA schválil tento lék v roce 2015 k léčbě HCV genotypu 4. Musí být užíván s ribavirinem. Nemůžete vzít tento lék, pokud máte cirhózu (jizvení jater).
Drogy v Technivii - ombitasvir, paritaprevir a ritonavir - jsou také ve Viekira Pak, takže působí podobně jako Viekira Pak. Nicméně, stejně jako Viekira Pak, Technivie nese varování FDA pro selhání jater.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, která obsahuje sofosbuvir a velpatasvir, byla schválena v roce 2016. Může být použit v kombinaci s ribavirinem u lidí se středně těžkou až těžkou cirhózou.
Epclusa byl první lék k léčbě všech šesti genotypů HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA schválil Vosevi v roce 2017 pro použití u lidí s infekcí jakýmkoli genotypem HCV. Obsahuje léky sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir.
Přípravek Vosevi je určen k použití u lidí, kteří byli dříve ošetřeni sofosbuvirem, kteří nepracovali při léčbě HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA schválil Mavyret v roce 2017 pro použití při léčbě jakéhokoli genotypu HCV. Obsahuje glecaprevir a pibrentasvir.
Mavyret je první léčba, kterou lze u lidí bez cirhózy podávat pouze 8 týdnů. Většina dalších kombinovaných léčiv musí být podávána po dobu minimálně 12 týdnů.
Interferony
Interferony byly standardem léčby HCV po mnoho let, ale dnes se místo toho obvykle používají novější výše uvedené léčby. Je to proto, že interferony mohou způsobovat mnoho vedlejších účinků a nejsou tak účinné při léčbě chronické infekce HCV.
Interferon je bílkovina, kterou vaše tělo vytváří. Pomáhá imunitnímu systému bojovat s viry, včetně HCV. Mezi tyto léky patří:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (intron A)
Interferony byly součástí kombinované léčby HCV genotypu 1, ale mohly být také použity pro genotypy 2 a 3. Mezi častější vedlejší účinky interferonů patří:
- úzkost
- suchá ústa
- nadměrná únava
- bolest hlavy
- změny nálady nebo deprese
- ztráta váhy
- zhoršení příznaků hepatitidy
Časem se mohou objevit další závažnější vedlejší účinky. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- autoimunitní onemocnění (když vaše tělo útočí na sebe)
- snížená hladina červených krvinek (může vést k anémii)
- snížená hladina bílých krvinek (může vést k infekcím)
- vysoký krevní tlak (může vést k mozkové mrtvici nebo infarktu)
- snížená funkce štítné žlázy
- změny ve vidění
- nemoc jater
- plicní nemoc
- zánět střeva nebo slinivky břišní
- alergická reakce
- zpomalil růst dětí
Promluvte si se svým lékařem
Infekce HCV může způsobovat nepříjemné příznaky a vést k závažným zdravotním komplikacím. Vaše léčba tohoto stavu bude záviset na vašem zdraví, genotypu HCV, který máte, a dalších faktorech.
Různé typy léků používaných k léčbě HCV pracují různými způsoby a mohou způsobit jedinečné vedlejší účinky. Zeptejte se svého lékaře, který lék by pro vás mohl být vhodný. Společně můžete najít nejúčinnější lék k léčbě HCV s nejmenšími vedlejšími účinky.
