Přehled
Roztroušená skleróza (MS) je progresivní onemocnění, které ničí ochranný povlak kolem nervů v těle a mozku. To vede k obtížím s řečí, pohybem a dalšími funkcemi. V průběhu času může MS změnit život. Tuto podmínku má asi 1 000 000 Američanů.
MS nemá žádný lék. Léčba však může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
K dispozici jsou chirurgické ošetření pro MS. Většina z nich je navržena tak, aby poskytovala zvláštní úlevu od příznaků.
Kromě toho se lidé s RS mohou obávat, že chirurgický zákrok nebo anestézie mohou vést k vzplanutí MS. Čtěte dále a dozvíte se více o chirurgických možnostech pro MS a zda je bezpečné mít chirurgický zákrok obecně, pokud máte stav.
Může operace způsobit MS?
Odborníci nechápou, co způsobuje MS. Některé výzkumy se zaměřily na genetiku, infekce a dokonce i trauma hlavy. Někteří vědci se domnívají, že předchozí operace může být spojena s možností rozvoje MS.
Jedna studie zjistila, že u lidí, kteří měli tonzilektomii nebo apendektomii dříve, než jim bylo 20 let, byla větší pravděpodobnost rozvoje MS. Zvýšení rizika bylo malé, ale statisticky významné. Vědci požadovali rozsáhlejší studie, aby se podívali na možné souvislosti mezi těmito dvěma událostmi a RS.
Může operace způsobit světlice MS?
MS je relaps-remitující stav. To znamená, že může způsobit období několika příznaků a malého dopadu, po kterém následuje zvýšená aktivita a větší problémy. Doby, kdy se příznaky zvyšují, se nazývají světlice.
Každá osoba má jiné spouštěče pro světlice. Některé události, podmínky nebo látky mohou zvýšit riziko vzplanutí. Vyhnout se jim může pomoci zvládnout příznaky MS.
Trauma a infekce jsou dvě možné příčiny vzplanutí RS. To způsobuje, že se chirurgický zákrok zdá být pro lidi žijící s RS komplikovanou záležitostí. Národní společnost pro roztroušenou sklerózu však uvádí, že rizika celkové anestézie a lokální anestézie u lidí s RS jsou přibližně stejná jako u lidí bez stavu.
Existuje jedna výjimka. U pacientů s pokročilým RS a závažným stupněm postižení souvisejícím s onemocněním může být větší riziko komplikací. Zotavení může být těžší a může s větší pravděpodobností dojít k problémům s dýcháním.
Pokud uvažujete o operaci léčby MS nebo jiných stavů a máte RS, neměli byste mít problémy. Promluvte si však se svým lékařem. Budete se chtít ujistit, že máte plán, jak se vyhnout infekci.
Horečka může způsobit vzplanutí. Podobně může být po chirurgickém zákroku po operaci omezena na svalovou slabost. To může ztěžovat zotavení. Váš lékař může požádat, abyste během svého pobytu v nemocnici pracovali s fyzioterapeutem.
S ohledem na tato upozornění je bezpečné mít operaci, pokud máte RS.
Potenciální chirurgické ošetření pro MS
Přestože neexistuje lék na RS, některé operace mohou zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Hluboká stimulace mozku
Hluboká mozková stimulace je postup používaný k léčbě závažného třesu u lidí s RS.
Během tohoto postupu chirurg vloží do thalamu elektrodu. To je část vašeho mozku zodpovědná za tyto problémy. Elektrody jsou připojeny k kardiostimulátoru dráty. Toto zařízení je implantováno na hruď pod kůži. Prochází elektrickými šoky do mozkové tkáně obklopující elektrody.
Elektrické šoky způsobí, že tato část vašeho mozku nebude aktivní. To může pomoci snížit nebo úplně zastavit třes. Úroveň elektrického šoku může být nastavena tak, aby byla silnější nebo méně intenzivní, v závislosti na vaší reakci. Zařízení můžete také zcela vypnout, pokud zahájíte léčbu, která může ovlivnit stimulaci.
Otevření krevního toku
Italský lékař Paolo Zamboni použil balónkovou angioplastiku k otevření blokád v mozcích lidí s RS.
Během svého výzkumu Zamboni zjistil, že u více než 90 procent pacientů, kteří viděli s RS, došlo k zablokování nebo malformaci v žilách, které vytékají krev z mozku. Spekuloval, že toto blokování způsobuje zálohu krve, což vede k vysoké hladině železa v mozku. Pokud by mohl tyto blokády otevřít, věřil, že by mohl zmírnit příznaky stavu, případně jej dokonce vyléčit.
Tuto operaci provedl u 65 lidí s RS. Dva roky po operaci Zamboni uvedl, že 73 procent účastníků nezaznamenalo žádné příznaky.
Malá studie z University of Buffalo však nedokázala replikovat Zamboniho zjištění. Vědci v této studii dospěli k závěru, že zatímco je postup bezpečný, nezlepšuje výsledky. Nebyl žádný pozitivní dopad na příznaky, poškození mozku nebo kvalitu života.
Podobně následná studie s Zamboni v Kanadě nezjistila po 12 měsících žádný rozdíl mezi lidmi, kteří podstoupili postup průtoku krve, a lidmi, kteří tak neučinili.
Intratekální terapie baclofenovou pumpou
Baclofen je lék, který působí na mozek a snižuje spasticitu. To je stav, který způsobuje, že svaly mají téměř konstantní stav kontraktury nebo flexe. Léky mohou snižovat signály z mozku, které říkají svalům, aby se zapojily.
Orální formy baklofenu však mohou způsobovat některé významné vedlejší účinky, včetně bolesti hlavy, nevolnosti a ospalosti. Pokud je injikován v blízkosti míchy, mají lidé s RS lepší výsledky, vyžadují nižší dávky a vidí méně vedlejších účinků.
Při této operaci lékař implantuje pumpu poblíž míchy. Tato pumpa je naprogramována pro pravidelné podávání léků. Pro většinu lidí je operace snadno zvládnutelná. Někteří lidé mohou zažít bolest v okolí místa řezu. Čerpadlo bude třeba doplňovat každých několik měsíců.
Rhizotomie
Jednou z vážných komplikací nebo symptomů RS je intenzivní nervová bolest. Je to důsledek poškození nervů v těle. Trigeminální neuralgie je neuropatická bolest, která postihuje obličej a hlavu. Mírná stimulace, jako je mytí obličeje nebo čištění zubů, může být velmi bolestivá, pokud máte tento druh nervové bolesti.
Rhizotomie je postup k odříznutí části míšního nervu, který způsobuje tuto silnou bolest. Tato operace poskytuje trvalou úlevu, ale také znecitliví vaši tvář.
Jídlo s sebou
Pokud trpíte RS, poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby, včetně chirurgického zákroku. Některé operace pro RS jsou stále ve fázi klinického hodnocení, ale můžete být kandidátem.
Stejně tak, pokud uvažujete o elektivní chirurgii a zjistíte, že ji potřebujete z jiného důvodu, spolupracujte se svým lékařem, abyste se z procedury dobře zotavili.
Zatímco chirurgie je stejně bezpečná pro lidi s RS, jako pro lidi, kteří nemají stav, některé aspekty zotavení jsou důležitější pro lidi s RS. To zahrnuje sledování příznaků infekce a získání fyzické terapie, aby se zabránilo svalové slabosti.
