Ankylozující spondylitida a vaše pohlaví
Ankylozující spondylitida (AS) je formou artritidy. AS je chronické zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje vaši páteř, způsobuje bolest a omezuje rozsah pohybu. To může zahrnovat vzplanutí nemoci, které způsobují akutní příznaky, následované remisi, ve kterých se příznaky zmírňují.
AS se u jednotlivých lidí hodně liší. Symptomy mohou být závažné, ale ne u každého s AS se vyvine spinální fúze nebo má závažné komplikace. Věk ani pohlaví neovlivňují závažnost onemocnění.
Zatímco to bylo kdysi považováno za častější u mužů, může to být způsobeno nedostatečnou diagnózou u žen. Také ženy mohou mít na začátku léčby pokročilejší onemocnění v důsledku opožděné diagnózy.
Některé výzkumy naznačují rozdíly mezi ženami a muži, ale zjištění byla nekonzistentní.
Část problému spočívá v tom, že výzkum se silně zaměřil na muže, ale to se začíná měnit. Některé nedávné studie zahrnovaly více žen, ale zatím není dostatek údajů k tomu, aby bylo možné dospět k pevným závěrům o rozdílech pohlaví v AS.
Pokračujte ve čtení, když zkoumáme roli pohlaví v AS.
Příčiny a primární příznaky
Přesná příčina AS není jasná, ale roli hraje genetika. Jedním rizikovým faktorem pro AS je rodinná anamnéza choroby.
K AS dochází, když se zanícují páteřní těla a vazy a šlachy, které se váží na tyto kosti páteře. Tento otok v průběhu času způsobuje vážné problémy v zádech.
Nejprve se u vás mohou vyskytnout časté bolesti zad nebo celková ztuhlost, která může být ráno horší. Možná si všimnete, že se po teplejší sprše nebo po malém cvičení trochu zlepší.
Jak AS postupuje, bolest může oslabit a způsobit snížený rozsah pohybu. Můžete také pociťovat bolest v jiných částech těla, včetně krku, ramen, loktů, kolen nebo kotníků.
Někteří lidé pociťují pouze občasnou bolest zad a nepohodlí, zatímco jiní mají po dlouhou dobu silnou bolest a ztuhlost na více částech těla. AS může být oslabující a v některých případech může vést k postižení.
Časné příznaky mohou také zahrnovat mírnou horečku a ztrátu chuti k jídlu. Mezi další příznaky patří únava, anémie a zánět očí (iritida nebo uveitida) nebo střeva.
Lidé s AS mohou mít vyšší riziko deprese. Studie z roku 2014 zjistila, že ve srovnání s běžnou populací je u žen 80% zvýšená míra deprese a 50% u mužů s AS.
Genetická predispozice
Mnoho lidí s AS má gen zvaný HLA-B27. Avšak mít tento gen neznamená, že se budete vyvíjet AS.
Propojení mezi HLA-B27 a AS se liší podle rasy a etnicity. Například mezi bělochy je asi 95 procent těch, kteří mají AS pozitivní na gen. Asi 80 procent lidí ze středomořských zemí ano, zatímco pouze asi polovina Afroameričanů s AS testuje pozitivní na tento gen.
Zdá se, že genetické rizikové faktory jsou stejné pro muže i ženy.
Stáří
Artritida je často považována za nemoc, která přichází s věkem. AS se však běžně vyskytuje u lidí ve věku od 17 do 45 let. Někteří lidé jsou diagnostikováni již v období dospívání.
Věk nástupu je přibližně stejný u mužů i žen.
Lokalizace bolesti
Dříve se předpokládalo, že muži s AS jsou náchylnější k bolesti páteře a zad než ženy. Pozdější výzkum ukazuje, že bolest zad je hlavním příznakem pro muže i ženy hledající diagnózu.
Ženy mohou mít více bolesti krku, kyčle a kolen, zatímco muži mají větší bolest nohou.
Obavy z reprodukčního zdraví
AS postihuje muže a ženy během jejich vrcholných reprodukčních let, ale nezdá se, že by ovlivňoval plodnost. U mužů však některé léky používané k léčbě AS mohou snížit počet spermií. Pokud se snažíte otěhotnět, zkontrolujte své léky u svého lékaře.
Ženy s AS, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět, by měly se svými lékaři hledat správné léky a udržovat zánět pod kontrolou.
Příznaky jako ztuhlé páteře a bolesti zad mohou přetrvávat po celé těhotenství. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil), často pomáhají zmírnit bolest z AS, ale mohou poškodit vaše nenarozené dítě. Jiné léky mohou vaše dítě procházet mateřským mlékem.
Diagnóza u žen vs. mužů
Diagnózu AS obvykle provádí revmatolog. Neexistuje jediný test na AS, takže dosažení diagnózy u mužů i žen může zahrnovat:
- individuální a rodinná anamnéza
- hodnocení příznaků
- vyšetření
- zobrazovací testy
- krvavá práce
Krevní testy nemohou definitivně diagnostikovat AS, ale mohou být užitečné. Mohou vyloučit jiná onemocnění a testovat gen HLA-B27.
Určité markery, jako je zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo SED) a C-reaktivní protein (CRP), jsou indikátory zánětu. Ale ne všichni lidé s AS je mají. Mohou být také způsobeny takovými stavy, jako je anémie, infekce nebo rakovina.
Nedávný výzkum ukázal, že muži s AS mají zvýšenou hladinu IL-17A a Th17 buněk, ale to neplatilo pro ženy.
Předpoklad, že AS je převážně mužský stav, může u žen oddálit diagnózu. Studie navíc obecně zahrnovaly mnohem více mužů než žen. Novější studie to řeší. K širšímu pochopení jakýchkoli genderových rozdílů je však zapotřebí mnohem více výzkumu.
Hledám pomoc
Pokud máte příznaky AS, jako je bolest zad nebo krku, co nejdříve navštivte lékaře primární péče. Pokud se zdá, že se jedná o zánětlivý stav, budete pravděpodobně ohodnoceni revmatologem.
Po diagnóze je důležité navštívit revmatologa alespoň jednou ročně, i když jsou vaše příznaky v současné době mírné.
Neexistuje žádný lék na AS. Ale včasná detekce a léčba mohou pomoci zmírnit bolest a mohou zabránit progresi onemocnění u mužů i žen.
