Co je to amnionitida?
Amnionitida, známá také jako chorioamnionitida nebo intra-amniotická infekce, je infekce dělohy, amniotického vaku (pytel s vodami) a v některých případech i plodu.
Amnionitida je velmi vzácná a vyskytuje se pouze u přibližně 2 až 5 procent těhotenství po porodu.
Děloha je obvykle sterilní prostředí (to znamená, že neobsahuje žádné bakterie ani viry). Avšak za určitých podmínek může být děloha náchylná k infekci.
Pokud k tomu dojde, infekce dělohy je vážný stav, protože bez porodu nemůže být úspěšně léčena. To je zvláštní problém, když je dítě předčasné.
Co způsobuje infekci?
Bakterie, které napadají dělohu, způsobují amnionitidu. K tomu obvykle dochází jedním ze dvou způsobů. Za prvé, bakterie mohou vstoupit do dělohy prostřednictvím krevního oběhu matky. Druhá a běžnější cesta je z pochvy a děložního čípku.
U zdravých žen vagina a děložní hrdlo vždy obsahují omezený počet bakterií. U některých lidí však tyto bakterie mohou způsobit infekci.
Jaká jsou rizika?
Rizika amnionitidy zahrnují předčasné porody, prasknutí membrán a dilatační děložní čípek. To může umožnit bakteriím ve vagíně získat přístup k děloze.
Předčasné předčasné prasknutí membrán (aka PPROM, rozpad vody před 37 týdny) představuje nejvyšší riziko amniotické infekce.
Amnionitida se může objevit i při normální porodu. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko amnionitidy, patří:
- dlouhá práce
- prodloužené prasknutí membrán
- několik vaginálních vyšetření
- umístění elektrod fetální pokožky hlavy
- intrauterinní tlakové katétry
Jaké jsou příznaky a příznaky?
Příznaky amnionitidy jsou proměnlivé. Jedním z prvních příznaků mohou být pravidelné kontrakce s cervikální dilatací. Tyto příznaky společně znamenají začátek předčasného porodu.
Podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů bude mít žena obvykle horečku od 100,4 do 102,2 ° F.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- chřipkový pocit
- břišní něha
- purulentní cervikální drenáž (drenáž, která je páchnoucí nebo silná)
- rychlá srdeční frekvence u mámy
- rychlý srdeční rytmus u dítěte (detekovatelný pouze monitorováním srdeční frekvence plodu)
Laboratorní testy mohou ukázat nárůst počtu bílých krvinek. Pokud není infekce léčena, dítě může onemocnět a srdeční frekvence plodu se může zvýšit. To není zřejmé, pokud matka není v nemocnici a není připojena k monitoru srdeční frekvence plodu.
Bez léčby se matka může dostat do předčasného porodu. Ve vzácných případech může vážná infekce vést k úmrtí plodu.
Matka také může být velmi nemocná a může se objevit sepse. Sepse je, když infekce vstoupí do krevního řečiště matky a způsobuje problémy v jiných částech těla.
To může zahrnovat nízký krevní tlak a poškození jiných orgánů. Bakterie uvolňují toxiny, které mohou být pro organismus škodlivé. Toto je život ohrožující stav. Léčení amnionitidy co nejrychleji to v ideálním případě může zabránit tomu, aby se to stalo.
Jak je diagnostikována amnionitida?
Diagnóza amnionitidy při porodu je založena na přítomnosti horečky, citlivosti dělohy, zvýšeného počtu bílých krvinek a páchnoucí plodové vody.
Amniocentéza (odebírání vzorku plodové vody) se nepoužívá k diagnostice amnionitidy během normální práce. To je obvykle příliš invazivní, když máma pracuje.
Jak se léčí amnionitida?
Antibiotika by měla být podána co nejdříve po stanovení diagnózy, aby se snížilo riziko pro matku i plod. Lékař obvykle předepíše tyto léky intravenózně.
Podpůrná terapie, jako je konzumace ledových lupínků, chlazení místnosti nebo používání ventilátorů, může pomoci ženě ochladit teplotu.
Pokud lékař diagnostikuje infekci během porodu, mělo by být vynaloženo úsilí na co nejkratší porod. Mohou předepsat oxytocin (Pitocin) pro posílení kontrakcí. Amnionitida může být příčinou dysfunkční práce i přes použití oxytocinu.
Lékaři obvykle nedoporučují císařský řez (část C) pro matku jen proto, že má amnionitidu.
Jaký je výhled na amnionitidu?
Uznání a hledání léčby amnionitidy je zásadní pro dobrý výsledek pro mámu a dítě. Žena by měla vždy zavolat svého lékaře, pokud má horečku, která trvá déle než několik hodin.
Pokud nehledá léčbu, může infekce postupovat. Výsledkem může být sepse nebo fetální komplikace. S antibiotiky a potenciálně zvyšujícím se porodem může žena a její dítě zažít pozitivní výsledek a snížit riziko komplikací.
