Asymptomatické Bakteriurie V Těhotenství: Příčiny, Léčba A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to asymptomatická bakteriurie?

K asymptomatické bakteriurii dochází, když jsou bakterie přítomny ve vzorku moče. Je to způsobeno bakteriální kolonizací močových cest.

Infekce močových cest (UTI) způsobuje příznaky, jako je časté močení, bolestivé močení nebo pánevní bolest. Ale asymptomatická bakteriurie nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Podmínka se jednoduše týká detekce velkého počtu bakterií ve vzorku moči.

Přesto existuje dobrý důvod k obavám z této infekce, zejména pokud jste těhotná. To může vést k symptomatické horní UTI (jmenovitě pyelonefritidy). Pyelonefritida je typ infekce ledvin, který může během těhotenství vést ke komplikacím.

Asymptomatická bakteriurie postihuje 1 až 5 procent zdravých premenopauzálních žen a 1,9 až 9,5 procent těhotných žen. Asymptomatická bakteriurie je u mužů méně rozšířená.

Co způsobuje asymptomatickou bakteriurii?

Bakterie se obvykle zavádějí do močových cest během pohlavního styku nebo při stírání po pohybu střev. Bakterie E. coli je zodpovědná za většinu případů asymptomatické bakteriurie.

Kolonizaci mohou také způsobit jiné bakteriální druhy, včetně:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokové druhy
• Druh Enterococcus
• Streptokoky skupiny B

Jaké jsou rizikové faktory asymptomatické bakteriurie?

Protože asymptomatická bakteriurie nezpůsobuje příznaky, je důležité vědět, co zvyšuje riziko infekce.

Vědci identifikovali řadu rizikových faktorů, včetně:

• těhotenství
• cukrovka
• rostoucí věk
• imunosupresivní poruchy, jako je HIV, AIDS a některé rakoviny
• užívání léků, které potlačují imunitní systém
• prochází procedurou, která ovlivňuje močový trakt
• přijímající transplantaci ledvin
• překážky močových cest, například z kamenů
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem
• přítomnost močového katétru

poranění míchy

Pokud máte nebo byste mohli mít některý z těchto zdravotních problémů nebo stavů, můžete být ohroženi asymptomatickou bakteriurií.

Podle nedávných klinických pokynů se však screening na asymptomatickou bakteriurii doporučuje pouze u těhotných žen, osob podstupujících určité endoskopické urologické postupy a starších dospělých se symptomy UTI.

Jaké jsou důsledky asymptomatické bakteriurie během těhotenství?

U neregrantních žen způsobuje asymptomatická bakteriurie zřídka vážné problémy. U těhotných žen však tato infekce může postupovat vzhůru, což způsobuje akutní uretritidu, akutní cystitidu a akutní pyelonefritidu.

Bakteriurie může vést k nepříznivým těhotenským výsledkům, jako je nízká porodní hmotnost a předčasná porod. Předčasná práce je nejčastější příčinou závažných komplikací - včetně smrti - u novorozenců.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se až 45 procent těhotných žen s neléčenou asymptomatickou bakteriurií vyvine pyelonefritida.

Infekce ledvin může také vést k syndromu akutní respirační tísně (ARDS) nebo sepse. Sepse nastává, když patogenní organismy nebo toxiny vniknou do krve nebo tkáně. Oba mohou být život ohrožující.

Jak je diagnostikována asymptomatická bakteriurie?

Protože lidé s tímto stavem jsou podle definice bez příznaků, pozitivní močová kultura je jediným prostředkem diagnostiky.

Pokud jste těhotná, váš lékař pravděpodobně provede screening. Těhotné ženy by měly být vyšetřeny na začátku těhotenství, mezi 12. a 16. týdnem.

Lékař vám poskytne vzorek čistého moči uprostřed proudu. Tento vzorek bude poté poslán do laboratoře k kultivaci. Tento vzorek může vašemu lékaři pomoci určit typ a počet přítomných bakterií.

Laboratoř používá měření s názvem jednotky tvořící kolonie na mililitr (CFU / ml) pro výpočet počtu bakterií přítomných ve vašem vzorku moči. V případě asymptomatické bakteriurie je pozitivní vzorek moči definován jako nejméně 100 000 CFU / ml.

Pokud je vzorek moči pozitivní a nemáte žádné příznaky UTI, může vám být diagnostikována asymptomatická bakteriurie.

Diagnostická kritéria se liší u mužů a žen, konkrétněji u těhotných žen. Před těhotenstvím musí být před provedením diagnózy asymptomatické bakteriurie poskytnuty dva po sobě jdoucí pozitivní vzorky stejného druhu bakterií.

Většina lékařů ošetřuje těhotnou ženu jedním vzorkem moči, který vykazuje dostatečný bakteriální růst. Muži a lidé s vloženým katétrem musí poskytnout pouze jeden pozitivní vzorek.

Jak se má léčit asymptomatická bakterie v těhotenství?

Bakteriální infekce jsou obvykle léčeny antibiotiky. Negravidní jedinci s asymptomatickou bakteriurií však obvykle nevyžadují léčbu. Důvodem je, že neexistují žádné škodlivé účinky a bakterie se mohou v průběhu času spontánně čistit.

Užívání antibiotik může také narušit normální rovnováhu bakterií ve vašem těle. Nadměrná předepisování antibiotik může navíc podporovat vznik bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika.

Antibiotická léčba asymptomatické bakteriurie se však doporučuje pro tyto skupiny:

• těhotná žena
• lidé, kteří podstoupí postup zahrnující jejich močové cesty nebo prostatu

Lidé ve výše uvedených skupinách by měli být vyšetřeni na asymptomatickou bakteriurii, aby mohla být léčba okamžitě zahájena, pokud je tento stav identifikován.

Jaké typy antibiotik lze předepisovat během těhotenství?

K léčbě obvykle postačuje krátký průběh perorálních antibiotik. Váš lékař pravděpodobně předepíše sedm až desetidenní průběh antibiotik. Měli byste si být jisti, že jste dokončili celý průběh antibiotik podle pokynů svého lékaře.

Mnoho studií porovnalo různé antibiotické režimy a ukázalo se, že jsou stejně účinné při léčbě asymptomatické bakteriurie. Váš lékař s největší pravděpodobností obdrží zprávu s vaší močovou kulturou, která ukazuje nejúčinnější antibiotika pro vaše specifické bakterie.

Antibiotika, která se obvykle používají k léčbě těhotných žen s tímto stavem, zahrnují:

• ampicilin (Principen)
• amoxicilin (Amoxil)
• cefalexin (Keflex)
• nitrofurantoin (Macrodantin)

Váš lékař Vám předepíše antibiotikum, které je považováno za bezpečné pro použití během těhotenství. Některá antibiotika, jako je ciprofloxacin (Cipro), se často používají k léčbě infekcí moči u těhotných žen, ale v těhotenství se často nepoužívají kvůli bezpečnostním rizikům vyvíjejícího se plodu.

Co se stane po léčbě asymptomatické bakteriurie během těhotenství?

Jakmile dokončíte léčebný program, znovu navštívíte svého lékaře, abyste zkontrolovali řešení.

Po užití antibiotik bude těhotným ženám provedena další kultivace moči, aby bylo zajištěno, že bakterie byly usmrceny. Pokud je tato kultura negativní, mohou být pravidelně vyšetřovány na reinfekci, dokud nenarodí.

Jak lze zabránit asymptomatické bakteriurii?

Můžete zabránit bakteriální kolonizaci močových cest podle následujících pokynů:

• Pijte hodně tekutin. Snažte se vypít každý den několik sklenic vody. To může pomoci vyplavit bakterie z močových cest.
• Po pohybu střeva otřete přední část dozadu. Otírání zezadu dopředu může do jejího močového traktu zavést bakterie z ženské střeva.
• Močte krátce po sexu. To pomáhá vyplavit bakterie z močových cest.
• Pijte brusinkovou šťávu. Ačkoli studie nejsou přesvědčivé, brusinková šťáva může zpomalit nebo zabránit růstu bakterií v močovém traktu.

Jaký je výhled na asymptomatickou bakteriurii v těhotenství?

Asymptomatická bakteriurie je u většiny lidí obvykle benigním stavem. U těhotných žen je však zvýšené riziko infekcí, jako je pyelonefritida. V důsledku toho také zvyšuje riziko předčasného porodu a dalších komplikací.

Těhotné ženy by měly být vyšetřeny včas a, pokud je přítomen, měly by být léčeny krátkým průběhem antibiotik.

Pokud se u vás nakonec objeví příznaky, včetně častého močení, bolesti pánve nebo jiných ukazatelů UTI, navštivte lékaře.