Přehled
Mirena je hormonální nitroděložní zařízení (IUD), které uvolňuje progestogen nazývaný levonorgestrel. Je to syntetická verze přirozeně se vyskytujícího hormonu progesteronu.
Mirena účinkuje zahušťováním krčku hlenu, který brání spermiím v dosažení vajíčka. To také tenčí děložní výstelku. U některých žen potlačuje ovulaci.
Používá se jako dlouhodobá antikoncepce. Po vložení do dělohy může zabránit těhotenství až pět let.
Mirena se také používá (někdy mimo označení) k léčbě:
- těžká období nebo menoragie
- chronická pánevní bolest
- endometrióza
Zde je to, co potřebujete vědět o Mireně a riziku rakoviny.
Souvislost mezi hormony a rakovinou prsu
Při zkoumání možné souvislosti mezi Mirenou a rakovinou prsu pomáhá pochopit souvislost mezi hormony a rakovinou prsu.
Rakovina prsu může být podporována hormony estrogen nebo progesteron. Některé rakoviny prsu jsou podporovány proteiny HER2.
Rakovina prsu většinou zahrnuje nějakou kombinaci těchto tří. Jiný typ, trojitá negativní rakovina prsu, nezahrnuje žádnou z nich.
Podle BreastCancer.org je většina rakovin prsu hormonálně pozitivní. Jsou rozděleny do následujících typů:
| Typ rakoviny prsu | Procento rakoviny prsu |
| pozitivní na estrogenový receptor (ER +) | 80% |
| pozitivní na estrogen a progesteronový receptor (ER + / PR +) | 65% |
| negativní pro oba (ER- / PR-) | 25% |
| estrogenový receptor-pozitivní, progesteronový receptor-negativní (ER + / PR-) | 13% |
| progesteronový receptor pozitivní, estrogenový receptor negativní (ER + / PR-) | 2% |
Souvislost mezi hormony a rakovinou prsu je spojena s otázkou konkrétního syntetického hormonu a zda souvisí s rizikem rakoviny prsu.
Mění Mirena riziko rakoviny?
Zprávy se liší o souvislosti mezi rakovinou prsu a Mirenou.
Pro konečnou odpověď je zapotřebí více výzkumu. Současné studie ukazují na souvislost mezi těmito dvěma.
Příbalová informace pro Mirenu uvádí, že pokud máte nebo jste měli rakovinu prsu nebo máte podezření, že byste mohli, neměli byste používat hormonální antikoncepci.
Rovněž uznává „spontánní zprávy o rakovině prsu“, ale říká, že není k dispozici dostatek údajů, které by prokázaly souvislost mezi Mirenou a rakovinou prsu.
Mirena je na americkém trhu od roku 2001. Je to předmětem řady studií, ale podle American Cancer Society přinesly protichůdné výsledky.
Zde je několik z těchto zjištění:
- 2005: Velká post-marketingová studie publikovaná v časopise Obstetrics & Gynecology zjistila, že IUD uvolňující levonorgestrel není spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu.
- 2011: Retrospektivní, populační, případová kontrolní studie publikovaná v časopise Contraception nezjistila žádné zvýšené riziko rakoviny prsu u uživatelů IUD s uvolňováním levonorgestrelu.
- 2014: Velká observační studie publikovaná v Obstetrics & Gynecology zjistila, že IUD uvolňující levonorgestrel byly spojeny s vyšším než očekávaným výskytem rakoviny prsu.
- 2015: Velká studie publikovaná v Acta Oncologica zjistila, že použití IUD uvolňujícího levonorgestrel bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny prsu.
Ale slyšel jsem, že Mirena snižuje riziko rakoviny prsu …
Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že Mirena snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Jedním z důvodů tohoto zmatku je, že to může ve skutečnosti snížit riziko některých jiných typů rakoviny.
Ve výše uvedené studii z roku 2014 vědci dospěli k závěru, že IUD uvolňující levonorgestrel jsou spojeny s vyšším než očekávaným výskytem rakoviny prsu.
Stejná studie zjistila nižší než očekávaný výskyt těchto rakovin:
- endometriální
- vaječník
- pankreatický
- plíce
Mirena byla také spojena s:
- nižší riziko pánevního zánětlivého onemocnění (PID) způsobeného pohlavně přenosnými infekcemi (STI)
- snížení bolesti v důsledku endometriózy
- méně menstruační bolesti
Existuje tedy souvislost mezi Mirenou a rakovinou prsu?
K správnému posouzení potenciální souvislosti mezi IUD uvolňujícími levonorgestrel a rakovinou prsu jsou zapotřebí další dlouhodobé studie.
Je důležité mít na paměti, že existují i další rizikové faktory pro rakovinu prsu a další rakoviny.
Pokud již máte vyšší než průměrné riziko, zeptejte se svého lékaře, zda je bezpečné používat jakýkoli typ hormonální antikoncepce.
Mohou jiné IUD zvýšit vaše riziko rakoviny prsu nebo jiných druhů rakoviny?
Další značky hormonálních IUD, které jsou v současné době na trhu, jsou Liletta, Skyla a Kyleena.
Všechny tři štítky nesou stejné varování jako Mirena: že byste je neměli používat, pokud máte v současnosti rakovinu prsu nebo jste měli podezření na ni.
Všichni potvrzují zprávy o rakovině prsu u žen užívajících hormonální IUD. Všichni tři říkají, že neexistují přesvědčivé důkazy.
Hladina hormonů se u každého produktu mírně liší. Většina studií zkoumajících odkaz na referenční IUD s uvolňováním levonorgestrelů obecně není specifická obchodní značka.
Pokud se chcete hormonům úplně vyhnout, máte stále možnost použít IUD.
Měď T380A, prodávaná pod značkou ParaGard, neobsahuje hormony. Funguje tak, že vyvolává imunitní odpověď, která vytváří nepřátelské prostředí pro spermie.
Zvyšují jiné formy hormonální antikoncepce riziko rakoviny prsu?
Perorální antikoncepční prostředky také obsahují hormony. Některé mají estrogen, jiné mají progestin a jiné jsou kombinací obou.
Podle Národního onkologického institutu je tato oblast nekonzistentní.
Celkově se zdá, že orální antikoncepční prostředky mohou zvýšit riziko rakoviny prsu a děložního čípku a zároveň snížit riziko rakoviny endometria, vaječníků a kolorektálního karcinomu.
Při zvažování souvislosti mezi hormonální antikoncepcí a rakovinou je důležité si uvědomit, že rizika nejsou stejná pro každého.
Zde je několik dalších věcí, které ovlivňují riziko rakoviny prsu:
- rodinná anamnéza rakoviny prsu
- raný věk při první menstruaci
- pozdější věk při prvním těhotenství nebo žádná těhotenství
- menopauza v pozdním věku
- jak dlouho používáte hormonální antikoncepci
- pokud jste měli hormonální terapii
Jak vybrat správnou antikoncepci pro vás
Diskutujte o všech možnostech antikoncepce se svým lékařem. Zde je několik návrhů, jak zahájit tuto konverzaci:
- Nezapomeňte uvést, zda máte osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo jiného typu rakoviny.
- Pokud se rozhodnete pro IUD, zeptejte se na různé typy a klady a zápory každého z nich. Porovnejte IUD mědi s hormonálními IUD.
- Existuje mnoho orálních antikoncepčních prostředků, z nichž si můžete vybrat. Zeptejte se na výhody a rizika každého z nich.
- Mezi další možnosti patří houba, náplasti a výstřely. Existují také bránice, kondomy a spermicidy.
- Nezáleží na tom, jakou metodu nakonec zvolíte, ujistěte se, že rozumíte tomu, jak ji správně používat.
Kromě vašeho zdraví byste měli také zvážit vaše osobní preference a jak dobře každá metoda zapadá do vašeho životního stylu.
Pokud zvolíte IUD, budete jej muset vložit a odstranit lékařem, což můžete kdykoli udělat.
Sečteno a podtrženo
Všichni jsou jiní. Antikoncepce je osobní rozhodnutí.
Některé metody mohou být spolehlivější než jiné a žádná metoda nebude fungovat, pokud ji nepoužíváte nebo nepoužíváte správně. To je důvod, proč je tak důležité vybrat něco, o kterém si myslíte, že bude pohodlné a efektivní.
Pokud hledáte dlouhodobou antikoncepci, o které v tuto chvíli nemusíte uvažovat, Mirena je jednou z možností, jak zvážit.
Máte-li jakékoli zdravotní potíže s používáním, poraďte se s ním se svým lékařem dříve, než se rozhodnete.
Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
