Co je to laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je forma metabolické acidózy, která začíná, když člověk nadměrně produkuje nebo nedostatečně využívá kyselinu mléčnou a jejich tělo se nedokáže těmto změnám přizpůsobit.
Lidé s laktátovou acidózou mají problémy s tím, že játra (a někdy i jejich ledviny) jsou schopny odstranit přebytečnou kyselinu z těla. Pokud se kyselina mléčná v těle hromadí rychleji, než je možné ji odstranit, hladina kyselosti v tělních tekutinách - jako je krev - špička.
Toto nahromadění kyseliny způsobuje nerovnováhu v pH těla, což by mělo být vždy kyselé místo kyselé. Existuje několik různých typů acidózy.
K nahromadění kyseliny mléčné dochází, když není ve svalech dostatek kyslíku, aby se rozložila glukóza a glykogen. Tomu se říká anaerobní metabolismus.
Existují dva typy kyseliny mléčné: L-laktát a D-laktát. Většina forem laktátové acidózy je způsobena příliš velkým množstvím L-laktátu.
Existují dva typy laktátové acidózy, typ A a typ B:
- Mléčná acidóza typu A je způsobena tkáňovou hypoperfuzí, která je důsledkem hypovolémie, srdečního selhání, sepse nebo kardiopulmonální zástavy.
- Mléčná acidóza typu B je způsobena narušením buněčné funkce a lokalizovaných oblastí tkáňové hypoperfuze.
Laktátová acidóza má mnoho příčin a lze ji často léčit. Pokud se však neléčí, může to ohrozit život.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky laktátové acidózy jsou typické pro mnoho zdravotních problémů. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Váš lékař vám může pomoci určit základní příčinu.
Zdravotní stav představuje několik příznaků laktátové acidózy:
- ovocně vonící dech (možná indikace závažné komplikace diabetu, zvané ketoacidóza)
- zmatek
- žloutenka (žloutnutí kůže nebo bílých očí)
- potíže s dýcháním nebo mělké, rychlé dýchání
Pokud víte, nebo máte podezření, že máte laktátovou acidózu a máte některý z těchto příznaků, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovost.
Mezi další příznaky laktátové acidózy patří:
- vyčerpání nebo extrémní únava
- svalové křeče nebo bolest
- slabost těla
- celkové pocity fyzického nepohodlí
- bolest břicha nebo nepohodlí
- průjem
- snížení chuti k jídlu
- bolest hlavy
- rychlý srdeční tep
Jaké jsou příčiny?
Laktátová acidóza má celou řadu základních příčin, včetně otravy oxidem uhelnatým, choleru, malárii a zadušení. Mezi běžné příčiny patří:
Srdeční choroba
Stavy, jako je srdeční zástava a kongestivní srdeční selhání, mohou snížit průtok krve a kyslíku v celém těle. To může zvýšit hladiny kyseliny mléčné.
Těžká infekce (sepse)
Sepse může způsobit jakýkoli typ těžké virové nebo bakteriální infekce. U lidí se sepsou může dojít ke zvýšení hladiny kyseliny mléčné způsobené sníženým průtokem kyslíku.
HIV
Léky proti HIV, jako jsou inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy, mohou zvyšovat hladiny kyseliny mléčné. Mohou také způsobit poškození jater. To ztěžuje tělu zpracovávat laktát.
Rakovina
Rakovinové buňky vytvářejí kyselinu mléčnou. Toto nahromadění kyseliny mléčné se může zrychlovat s tím, jak člověk zhubne a nemoc postupuje.
Syndrom krátkého střeva (krátké střevo)
I když jsou vzácní, u lidí s krátkým střevem se může vyskytnout nahromadění kyseliny D-mléčné, způsobené bakteriálním růstem v tenkém střevě. D-laktátová acidóza mohou mít také lidé, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku.
Použití acetaminofenu
Pravidelné a časté používání acetaminofenu (Tylenol) může způsobit laktátovou acidózu, i když se užívá ve správném dávkování. Je to proto, že může způsobit hromadění kyseliny pyroglutamové v krvi.
Chronický alkoholismus
Pití alkoholu nadměrně po delší dobu může vést k laktátové acidóze a alkoholové ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálně fatální stav, pokud se neléčí, ale lze proti němu bojovat intravenózní (IV) hydratací a glukózou.
Alkohol zvyšuje hladiny fosfátů, které negativně ovlivňují ledviny. Díky tomu je pH těla kyselejší. Pokud máte potíže se snížením příjmu alkoholu, mohou vám pomoci skupiny podpory.
Intenzivní cvičení nebo fyzická aktivita
Dočasné nahromadění kyseliny mléčné může být způsobeno intenzivním cvičením, pokud vaše tělo nemá dostatek dostupného kyslíku, aby rozložilo glukózu v krvi. To může způsobit pocit pálení ve svalových skupinách, které používáte. Může také způsobit nevolnost a slabost.
Laktátová acidóza a diabetes
Specifická třída léků na orální diabetes, zvaných biguanidy, může způsobit nahromadění hladin kyseliny mléčné.
Metformin (Glucophage) je jedním z těchto léků. Používá se k léčbě diabetu a může být také předepsán pro jiné stavy, jako je renální nedostatečnost. Metformin se také používá mimo léčbu k léčbě syndromu polycystických ovárií.
U lidí s diabetem může být laktátová acidóza více znepokojivá, pokud je přítomno onemocnění ledvin. Pokud trpíte cukrovkou a máte jakékoli příznaky laktátové acidózy, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovost.
Jak je diagnostikována?
Laktátová acidóza je diagnostikována krevním testem nalačno. Váš lékař vám může nařídit, abyste před testem nic nejedli ani nepili po dobu 8 až 10 hodin. Mohou vám být také dána instrukce, abyste omezili svou aktivitu v hodinách před testem.
Během testu vám lékař může říct, abyste pěst nezatěžovali, protože to může uměle zvyšovat hladiny kyseliny. Tento výsledek může mít také vázání elastického pásu kolem paže.
Z těchto důvodů je krevní test s laktátovou acidózou někdy prováděn nalezením žíly na zadní straně ruky namísto paže.
Jaké jsou možnosti léčby?
Nejlepší způsob léčby laktátové acidózy je léčba její hlavní příčiny. Z tohoto důvodu se léčba liší.
Laktátová acidóza někdy představuje lékařskou pohotovost. To vyžaduje léčbu příznaků, bez ohledu na jejich příčinu. Ke snížení hladin kyseliny mléčné se často používá zvýšení kyslíku v tkáních a podávání IV tekutin.
Laktátovou acidózu způsobenou cvičením lze léčit doma. Často to pomáhá zastavit to, co děláte, aby hydratovalo a odpočívalo. Sportovní nápoje s náhradou elektrolytu, jako je Gatorade, pomáhají s hydratací, ale voda je obvykle nejlepší.
Jaký je výhled?
Na základě příčiny vede léčba laktátové acidózy často k úplnému uzdravení, zejména pokud je léčba okamžitá. Někdy může dojít k selhání ledvin nebo dýchání. Pokud se neléčí, může být laktátová acidóza fatální.
Prevence laktátové acidózy
Prevence laktátové acidózy je také určena její potenciální příčinou. Pokud máte cukrovku, HIV nebo rakovinu, prodiskutujte svůj stav a léky, které potřebujete, se svým lékařem.
Laktátové acidóze z cvičení lze zabránit tím, že zůstanete hydratovaní a poskytnete si dlouhé období odpočinku mezi cvičeními.
Je životně důležité vyhnout se zneužívání alkoholu. Diskutujte o rehabilitaci a možnostech 12-ti stupňového programu se svým lékařem nebo poradcem.
