Co je mezenterická panniculitida?
Mezenterická panniculitida je vzácné onemocnění, které ovlivňuje část mezentérie obsahující tukové buňky.
Mesentery je nepřetržitý záhyb tkáně v břiše. Možná jste o tom ještě neslyšeli, ale je to důležité, protože podporuje vaše střeva a připojuje je k břišní stěně vašeho těla.
Konkrétní příčina mezenterické panniculitidy není známa, ale může souviset s autoimunitním onemocněním, břišní operací, poranění břicha, bakteriální infekcí nebo vaskulárními problémy. Způsobuje chronický zánět, který poškozuje a ničí tukové tkáně v mezentérii. V průběhu času to může vést k zjizvení na mezentérii.
Možná uslyšíte, jak lékař nazývá mezenterickou panniculitidu pod jiným názvem, například sklerotizující mezenteritidu. Někteří lékaři používají k popisu stadií stavu následující:
- Mezenterická lipodystrofie je první etapa. Typ buňky imunitního systému nahrazuje tukovou tkáň v mezentérii.
- Mezenterická panniculitida je druhá fáze. Další typy buněk imunitního systému pronikají do mezentérie a během tohoto stádia dochází k mnoha zánětům.
- Zatahovací mezenteritida je třetí etapa. Je to, když je zánět doprovázen tvorbou jizvové tkáně v mezentérii.
Mezenterická panniculitida obvykle neohrožuje život. Může to samo odejít, nebo by se mohlo vyvinout v závažné onemocnění. Ale zatímco je zánět tam, může způsobit bolest a další příznaky, které narušují váš život. Váš lékař vám může dát lék na zvládnutí tohoto zánětu a potlačení příznaků.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky se u jednotlivých lidí liší. Klinický průběh se může lišit od žádných příznaků po závažné a agresivní onemocnění.
Pokud je v mezentérii dostatek zánětu, může otok vyvíjet tlak na orgány v blízkosti vašich střev. Tento tlak může způsobit bolest břicha.
Mezi další běžné příznaky patří:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- zácpa
- po jídle se cítíte rychle
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- nadýmání
- buďte do břicha
- únava
- horečka
Příznaky mohou trvat několik týdnů nebo měsíců a poté zmizí.
Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
Přesná příčina není známa, ale lékaři si myslí, že mezenterická panniculitida je pravděpodobně typ autoimunitního onemocnění.
Normálně váš imunitní systém bojuje s bakteriemi, viry a dalšími bakteriemi, které vám mohou způsobit nemoc. Při autoimunitním onemocnění váš imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně vašeho těla. V tomto případě útočí na mezentérii. Tento útok způsobuje zánět, který způsobuje příznaky.
Autoimunitní onemocnění byla spojena s geny, které se vyskytují v rodinách. Lidé s mezenterickou panniculitidou mají často rodiče, sourozence nebo jiného příbuzného s autoimunitním onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo Crohnova choroba.
Toto onemocnění je celkově vzácné, ale u mužů je dvakrát častější než u žen.
Zánět může být vyvolán poškozením břicha, které může být způsobeno:
- infekce
- chirurgická operace
- některé léky
- zranění
Rakovina může také způsobit, že mezentérie se zanítí a zhoustne. Mezenterická panniculitida může ovlivnit lidi s těmito rakovinami:
- lymfom
- karcinoidní nádory
- rakovina tlustého střeva
- rakovina ledvin
- rakovina prostaty
- melanom
- rakovina plic
- rakovina žaludku
Mezi další stavy související s mezenterickou panniculitidou patří:
- orbitální pseudotumor, který způsobuje zánět a otok v dutém prostoru kolem a za okem
- Riedelova tyreoiditida, která způsobuje tvorbu jizev v tkáni štítné žlázy a kolem ní
- retroperitoneální fibróza, která způsobuje tvorbu vláknité jizvy kolem orgánů umístěných za membránou, která lemuje a obklopuje další orgány před břichem
- sklerotizující cholangitida, zánětlivé onemocnění, které způsobuje tvorbu jizev v žlučovodech v játrech
Jak je diagnostikována?
Mezenterická panniculitida je často špatně diagnostikována, protože je tak vzácná.
Lékaři objevují nemoc náhodně, když provádějí CT vyšetření, aby zjistili příčinu bolesti břicha. Tento test může odhalit jakékoli známky zesílení nebo zjizvení vaší mezentérie.
Pro stanovení diagnózy vám může lékař také nechat podstoupit jeden nebo více krevních testů, aby se ve vašem těle objevily známky zánětu. To zahrnuje kontrolu rychlosti sedimentace erytrocytů a hladiny C-reaktivního proteinu.
Váš lékař může provést biopsii k potvrzení diagnózy. V tomto testu váš lékař odebere vzorek tkáně z vaší mezentérie a pošle jej do vyšetřované laboratoře.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Lidé s mezenterickou panniculitidou nemusí potřebovat léčbu. Váš lékař bude sledovat vaše příznaky a může provádět opakované CT vyšetření, aby zjistil, zda se zánět zhoršuje. Je možné, že mezenterická panniculitida sama odezní během několika týdnů nebo měsíců.
Pokud vás vaše příznaky obtěžují nebo způsobují komplikace, lékař vám podá lék, který potlačí zánět v těle. Mnoho léků používaných k léčbě tohoto stavu působí potlačením reakce hyperaktivního imunitního systému. Kortikosteroidní léčiva se často používají k léčbě mezenterické panniculitidy.
Mezi další léky, které léčí tento stav, patří:
- azathioprin (Imuran)
- colchicine (Colcrys)
- cyklofosfamid
- infliximab (Remicade)
- naltrexon (Revia) v nízké dávce
- pentoxifylin
- thalidomid (Thalomid)
Existují možné komplikace?
Zánět v mezentérii může někdy vést k zablokování tenkého střeva. Toto zablokování může způsobit příznaky, jako je nevolnost, nadýmání a bolest, a může také zabránit normálnímu vstřebávání živin z potravin, které jíte, a navíc snížit normální pohyb látek vpřed ve střevech dopředu.
V těchto případech může být pro zmírnění vašich příznaků nutný chirurgický zákrok.
Mezenterická panniculitida je také spojována s rakovinou, jako je lymfom, rakovina prostaty a rakovina ledvin. Ve studii z roku 2016 již 28 procent lidí s tímto stavem buď mělo asociovanou rakovinu, nebo s ní nedávno diagnostikovali.
Co můžete očekávat?
Mezenterická panniculitida je chronická, ale obvykle není vážná ani život ohrožující. Pokud jsou však vaše příznaky závažné, mohou mít velký vliv na vaši kvalitu života.
Příznaky mohou trvat kdekoli od několika týdnů až po mnoho let. Průměrná doba je asi šest měsíců. Mezenterická panniculitida se může dokonce sama o sobě zlepšit.
