Co je kostní metastáza?
Když se rakovina šíří do kostí, nazývá se to metastáza kostí. Nazývá se také metastatické onemocnění kostí nebo sekundární rakovina kostí, protože rakovina nezačala v kostech.
Kostní metastázy se obvykle vyskytují u lidí, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina, nebo u těch, u kterých byla pokročilá rakovina. Ale někdy může být bolest kostních metastáz prvním příznakem rakoviny.
Kostní metastázy často znamenají, že rakovina pokročila do pokročilého stádia, které není léčitelné. Ale ne všechny kostní metastázy postupují rychle. V některých případech postupuje pomaleji a lze s ním zacházet jako s chronickým stavem, který vyžaduje pečlivé léčení.
Kostní metastázy nemusí být léčitelné, ale léčba může lidem pomoci žít déle a cítit se lépe.
Přesný mechanismus metastázování rakovinných buněk do kostí není zcela znám. Je to velmi aktivní oblast vědeckého výzkumu. Nové chápání toho, jak metastázy fungují, stále vede k novým metodám léčby.
Typy rakoviny s největší pravděpodobností šíří do kostí
Mezi nejčastější rakoviny, které se šíří do kostí, patří prsa, prostata a plíce. Ale mnoho dalších druhů rakoviny může metastazovat do kosti, včetně:
- Štítná žláza
- ledviny
- melanom
- lymfom
- sarkom
- děložní
- gastrointestinální
Kost je třetím nejčastějším místem šíření rakoviny. Plíce a játra jsou první dvě.
Rakovinové buňky mohou metastazovat pouze do jedné z vašich kostí nebo do mnoha současně. Nejběžnější místa pro kostní metastázy jsou:
- páteř
- žebra
- boky
- sternum
- lebka
Druhy kostních metastáz
Normálně se vaše kosti neustále mění. Vytváří se nová kostní tkáň a stará kostní tkáň se rozkládá na minerály, které cirkulují v krvi. Tento proces se nazývá remodelace.
Rakovinové buňky narušují normální proces přestavby kostí, což způsobuje, že kosti jsou slabé nebo příliš husté, v závislosti na typu postižených kostních buněk.
Vaše kostní metastázy mohou být:
- osteoblast, pokud je příliš mnoho nových kostních buněk (k tomu často dochází u metastázovaného karcinomu prostaty)
- osteolytický, pokud je zničeno příliš mnoho kosti (často se to stává u metastázovaného karcinomu prsu)
V některých případech mohou mít vaše kosti oba typy metastáz.
Výhled, jakmile se rakovina rozšíří do kostí
Výzkum metastázování rakoviny rychle roste. Jak vědci lépe rozumějí mechanismům kostních metastáz, vyvíjí se nová léčiva a další léčba. Tyto cíle se zaměřují na konkrétní procesy v buňkách zapojených do toho, jak rakovinné buňky napadají a rostou v kostech.
Použití nanočástic (miliardtiny metru) k dodání léků je velmi povzbudivé. Tyto malé částice jsou schopné dodávat léky do kosti s minimální toxicitou pro osobu s rakovinou.
Rychlá léčba kostních metastáz může vést k lepšímu výsledku snížením bolesti a zlomenin kostí. To zlepšuje kvalitu života osoby s kostními metastázami.
Míra přežití kostních metastáz
Míra přežití u lidí s kostními metastázami se velmi liší podle typu a stadia rakoviny. Váš celkový zdravotní stav a typ léčby, kterou jste obdrželi pro primární rakovinu, jsou další faktory.
Diskutujte o své konkrétní situaci se svým lékařem. Pamatujte, že míra přežití jsou průměry shromážděné od velkého počtu lidí. Údaje o přežití mohou také odrážet statistiku z období před nejnovějším pokrokem v léčbě.
V rozsáhlé studii 2017 o 10 nejčastějších rakovinách s kostními metastázami bylo nalezeno:
- Rakovina plic měla nejnižší metodu 1 rok přežití po kostních metastázách (10 procent).
- Rakovina prsu měla nejvyšší 1-roční míru přežití po kostních metastázách (51 procent).
- Bylo zjištěno, že metastázy v kostech a na jiných místech snižují míru přežití.
Zde jsou některé typické údaje ze studie o běžných rakovinách a kostních metastázách z roku 2018:
| Typ rakoviny | Procento případů, které metastázují po 5 letech | 5letá míra přežití po metastázování |
| Prostaty | 24,5% | 6% |
| Plíce | 12,4% | 1% |
| Renal | 8,4% | 5% |
| Prsa | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Možnosti léčby, pokud vaše rakovina metastázovala
Léčba kostních metastáz každého člověka je individualizovaná a vyžaduje multidisciplinární přístup. Váš léčebný plán bude záviset na:
- typ primární rakoviny, kterou máte
- fáze rakoviny
- které kosti jsou zapojeny
- předchozí léčby rakoviny
- vaše celkové zdraví
Pravděpodobně budete mít kombinaci terapií, které mohou zahrnovat:
- záření pro zpomalení růstu metastáz a snížení bolesti
- chemoterapie zabíjet rakovinné buňky a redukovat velikost nádoru
- hormonální terapie ke snížení hormonů, o nichž je známo, že se podílejí na rakovině prsu a prostaty
- léky proti bolesti a steroidy pro úlevu od bolesti
- léky, které se konkrétně zaměřují na kosti
- chirurgický zákrok, pokud je to nutné ke stabilizaci kosti, oprava přestávky a pomoc s bolestí
- fyzikální terapie pro posílení svalů a pomoc s pohyblivostí
- extrémní teplo nebo chlad, které se zaměřují na rakovinné buňky a mohou zmírnit bolest
Ošetření zaměřené na kosti
Specifická léčiva zaměřená na kosti jsou důležitou součástí terapie a rozvíjející se výzkumné oblasti.
Je důležité zahájit léčbu zaměřenou na kosti co nejdříve, a nečekat, až budete mít zlomeninu nebo jiné poškození kosti. Studie rakoviny prsu uváděla nižší riziko kostních komplikací u lidí, kteří zahájili léčbu do 6 měsíců od diagnózy kostních metastáz.
V současné době používané léky na kostní cíl zahrnují:
- denosumab, lidská protilátka, která je účinná při prevenci úbytku kostní hmoty a jejího poškození
- bisfosfonáty, léky na budování kostí podobné těm, které se používají při osteoporóze; posilují kosti a snižují bolest metastáz
- trastuzumab (Herceptin), který se zaměřuje na konkrétní buňky rakoviny prsu
- bortezomib, který inhibuje proteazomy, které štěpí proteiny; je schválen pro léčbu mnohočetného myelomu a je studován pro jiné druhy rakoviny
- radioaktivní prvky (radiofarmaka), které se vstříknou do žíly a najdou a zabijí rakovinné buňky v kostech
Když se dozvíme více o mechanismech, jak rakovinné buňky napadají a narušují kosti, vědci vyvíjejí nové způsoby cílení a zpomalení těchto rakovinných buněk.
Všimněte si, že většina léčby rakoviny má vedlejší účinky. Diskutujte o nich se svými lékaři a vyhodnoťte výhody versus rizika pro vaši léčbu.
Co dělat dál
Nový vývoj
Zeptejte se svých lékařů na nový vývoj v oboru, který vám může pomoci. Vývoj léčiv pro rakovinu je rychle se rozvíjející výzkumnou oblastí. Lékařská literatura obsahuje články o nových možnostech ve vývoji a testování.
Například použití nanočástic slibuje posílení současných i nových vyvíjených léčiv. Nanočástice mohou být použity k dodávání léčiv do místa metastázy s méně vedlejšími účinky.
Klinické testy
Můžete mít nárok na klinické hodnocení. Klinické studie testují nová léčiva, experimentují s novými způsoby léčby a porovnávají výsledky existujících kombinací léčby. Neexistuje žádná záruka, že vám nová léčba pomůže. Účast na zkouškách však pomáhá sestavit databázi znalostí pro budoucí ošetření.
Národní onkologický ústav má místo, kde můžete vy a váš lékař vyhledat klinická hodnocení.
Klinické zkoušky kostních metastáz můžete také zkontrolovat v CenterWatch, bezplatné službě výpisu. Můžete se zaregistrovat a dostávat upozornění, když se klinická studie shoduje s tím, co hledáte.
Podpůrné skupiny
Odhaduje se, že ve Spojených státech žije s kostními metastázami 330 000 lidí.
Americká společnost pro rakovinu (ACS) vám může pomoci spojit se s ostatními ve vaší oblasti, kteří mají kostní metastázy nebo s pečovateli lidí s metastázami. Můžete se také spojit se skupinou podpory online. ACS také nabízí pomoc při hledání potřebných služeb.
Mluvíte s ostatními lidmi, kteří procházejí stejnou léčbou (nebo bolestí), jaké jste vy. Můžete se naučit nové nápady na zvládání a můžete pomoci ostatním.
Ošetřovatelé lidí s kostními metastázami mohou také těžit z podpůrné skupiny.
