Přehled
Pokud je vaše psoriatická artritida (PsA) střední až těžká a jiné léčby nepomohly, lékař vám možná bude chtít předepsat injekční léčbu, například biologickou.
Mnoho lidí s psoriatickou artritidou vyvine v průběhu času poškození kloubů. V tomto případě může být tou nejlepší volbou injikovatelná biologická látka, protože by mohla zabránit dalšímu poškození kloubů a dokonce i uvést vaši nemoc do remise.
Před zahájením léčby je důležité se o těchto léčbách dozvědět a porozumět jim. Před zahájením injikovatelné léčby psoriatické artritidy se zeptejte svého lékaře na několik otázek.
Jaké jsou mé možnosti?
V posledních letech bylo pro psoriatickou artritidu schváleno mnoho nových léků, takže byste měli strávit nějaký čas se svým lékařem diskutováním o vašich možnostech.
Injekční léčba znamená, že léčivo bude podáváno přímo do vašeho těla, na rozdíl od orální cesty, při které je lék užíván ústy a tráven.
V zásadě existují dva způsoby injekčního podávání:
- intravenózní (IV) infuze, která dodává lék přímo do žíly pomocí malé plastové zkumavky
- injekční jehla do svalu, což je intramuskulární (IM) injekce, nebo do kožní tkáně, což je subkutánní (SQ) injekce
Methotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je jedním z nejčastěji předepisovaných léků na psoriatickou artritidu. Methotrexát je součástí třídy léčiv známých jako antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Může se užívat ústy, což je běžnější metoda, ale lze ji také podávat injekcí.
Lékař může chtít vyzkoušet methotrexát před přechodem na cílenější terapie zvané biologika, nebo může předepsat methotrexát spolu s biologickým činitelem.
Pro psoriatickou artritidu je v současné době schváleno mnoho injekčních biologických léků, včetně:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Požádejte svého lékaře, aby zkontroloval podobnosti a rozdíly mezi jednotlivými léčivy. Pokud váš lékař již má na mysli konkrétní biologickou látku, zeptejte se jich, proč si ji nejprve vybrali.
Jak často budu potřebovat injekci?
Každá z injekčních biologik má různé dávkovací režimy, včetně IV infuze, intramuskulární injekce nebo subkutánní injekce. Některé se podávají jednou nebo dvakrát týdně, zatímco jiné se podávají jednou za měsíc.
Například infliximab je podáván jako tři intravenózní infuze během prvních šesti týdnů a poté jedna infúze každých šest až osm týdnů poté.
Zeptejte se svého lékaře na různé dávky pro každou biologickou látku. Při rozhodování zvažte své osobní preference i rozvrh.
Co bych měl očekávat během infuze?
IV infuze se může zdát ohromující a děsivá. Zeptejte se svého lékaře, jaký bude tento proces, včetně toho, jak dlouho to bude trvat a jaký bude.
Mohu podat lék doma?
Většina biologických možností je dodávána v předplněné injekční stříkačce, kterou si můžete injekčně aplikovat doma podkožně. Zeptejte se svého lékaře, pokud doporučí některý z těchto léků. Budete potřebovat školení, abyste se naučili správnou techniku přípravy a injekce roztoku.
Budu potřebovat testování nebo monitorování?
Mnoho biologických látek pro psoriatickou artritidu je zaměřeno na váš imunitní systém a snižuje schopnost vašeho těla bojovat s infekcemi. Z tohoto důvodu budete potřebovat časté testování a monitorování, abyste se ujistili, že nemáte žádné infekce.
Než začnete užívat jakoukoli biologii, budete testováni na tuberkulózu, HIV, hepatitidu a další bakteriální nebo plísňové infekce. Možná budete muset dostat vakcínu proti hepatitidě B a tuberkulóze, než začnete užívat biologickou látku.
Váš lékař bude pravděpodobně také muset zkontrolovat funkci jater a krevní obraz. Zeptejte se svého lékaře, jak často budete muset podstoupit krevní test, pokud zahájíte biologickou léčbu.
Jaká jsou rizika?
Všechny léky, které léčí psoriatickou artritidu, mohou způsobit vedlejší účinky. Ať už se u vás vyskytnou vedlejší účinky, je stále důležité posoudit výhody a nevýhody léku u svého lékaře.
Mezi nejčastější vedlejší účinky biologických látek patří:
- infekce horních cest dýchacích
- zvýšené riziko mírných až závažných infekcí
- bolesti hlavy
- otok, bolest nebo vyrážka v místě vpichu
- bolest břicha
- únava
Mezi nejčastější vedlejší účinky methotrexátu patří:
- nevolnost
- zvracení
- únava
- bolest hlavy
- boláky v ústech
- problémové spaní
- slabost
- poškození jater
Jak dlouho to bude trvat, než začnu vidět účinky léčby?
Můžete si všimnout nějakého zlepšení po první nebo druhé injekci a většího zlepšení během čtyř až šesti týdnů. Než začnete s injekční léčbou, zeptejte se svého lékaře, co můžete rozumně očekávat z hlediska toho, jak brzy se budete cítit lépe.
Některé biologie vám mohou pomoci dosáhnout remise. Poraďte se se svým lékařem o léčbě, která vám poskytne nejlepší šanci.
Mohu zastavit léky, jakmile se cítím lépe?
Většina revmatologů doporučuje pokračovat v biologické terapii, i když vaše příznaky zmizí. Je důležité si uvědomit, že zatímco injekce často fungují dobře, nevyléčí základní onemocnění. Váš lékař vám může dát definitivnější odpověď.
Pokrývá to moje pojištění?
Vaše pojištění může pokrýt pouze některé biologické agens pro psoriatickou artritidu. Obecně se lék, který dostáváte, obvykle určuje podle toho, které léky váš poskytovatel pojištění upřednostňuje. Možná budete muset dokončit papírování nebo zaplatit vyšší spoluúčast, abyste získali pojištění pro ostatní.
Zeptejte se svého lékaře na potvrzení vaší pojišťovací společnosti, že kryjí injekční roztok, který si vyberete.
Informace o asistenční pomoci můžete požádat od svého lékaře. Farmaceutická společnost, která vyrábí vybranou značku, může také poskytnout program finanční pomoci.
Jaká je moje další možnost, pokud injektovatelný nefunguje?
Pokud si vezmete injekční roztok a vaše příznaky se nezlepší nebo jsou vaše nežádoucí účinky příliš závažné, lékař vás možná bude chtít přepnout na jiný typ biologického přípravku.
Například Ustekinumab není obvykle předepisován, pokud se vaše příznaky nezlepší z inhibitorů TNF (jako je adalimumab nebo etanercept) nebo pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky.
Odnést
Cílem injikovatelných léků je jak léčba symptomů, tak prevence trvalého poškození kloubů.
Nakonec injekční podání, které Vám lékař předepíše, závisí na vašem konkrétním stavu. Záleží také na vašem pojistném krytí a na tom, jak často budete potřebovat infuze.
Biologie zacílí na váš imunitní systém, což vás vystavuje vyššímu riziku závažných infekcí. Poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosech injekční léčby.
