Co je patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) je podle Cleveland Clinic poměrně běžnou vrozenou srdeční vadou, která se ve Spojených státech vyskytuje každoročně u asi 3 000 novorozenců každý rok. Vyskytuje se, když se dočasná krevní céva zvaná ductus arteriosus nezavře brzy po narození. Příznaky mohou být minimální nebo závažné. Ve vzácných případech může být vada nezjištěná a může existovat v dospělosti. Oprava vady je obvykle úspěšná a obnovuje normální fungování srdce.
V normálně fungujícím srdci plicní tepna přenáší krev do plic, aby shromažďovala kyslík. Okysličená krev pak putuje aortou (hlavní tepnou těla) do zbytku těla. V lůně spojuje aortu a plicní tepnu krevní céva zvaná ductus arteriosus. Umožňuje průtok krve z plicní tepny do aorty a ven do těla, aniž by procházel plícemi. Důvodem je, že vyvíjející se dítě dostává okysličenou krev od matky, ne ze svých vlastních plic.
Brzy po narození dítěte by se ductus arteriosus měl uzavřít, aby se zabránilo míchání krve chudé na kyslík z plicní tepny s kyslíkem bohatou krví z aorty. Pokud k tomu nedojde, má dítě patent ductus arteriosus (PDA). Pokud lékař nikdy nezjistí vadu, může dítě vyrůst na dospělého s PDA, i když je to vzácné.
Co způsobuje patent Ductus Arteriosus?
PDA je ve Spojených státech poměrně běžná vrozená srdeční vada, ale lékaři si nejsou jisti, co přesně způsobuje tento stav. Předčasné narození může ohrozit děti. PDA je častější u dívek než u chlapců.
Jaké jsou příznaky patentu Ductus Arteriosus?
Otvor v ductus arteriosus se může pohybovat od malých po velké. To znamená, že příznaky mohou být velmi mírné až závažné. Pokud je otvor velmi malý, nemusí se vyskytnout žádné příznaky a lékař může tento stav najít pouze slyšením srdečního šepotu.
Nejčastěji bude mít dítě nebo dítě s PDA následující příznaky:
- pocení
- rychlé a těžké dýchání
- únava
- špatný přírůstek na váze
- malý zájem o krmení
Ve vzácných případech, kdy PDA není detekována, se u dospělých s vadou mohou vyskytnout příznaky, které zahrnují bušení srdce, dušnost a komplikace, jako je vysoký krevní tlak v plicích, zvětšené srdce nebo městnavé srdeční selhání.
Jak je diagnostikován patent Ductus Arteriosus?
Lékař obvykle diagnostikuje PDA po poslechu srdce vašeho dítěte. Většina případů PDA způsobuje šelest srdce (zvláštní nebo neobvyklý zvuk v srdečním rytmu), který může lékař slyšet prostřednictvím stetoskopu. Rentgen hrudníku může být také nezbytný pro zjištění stavu srdce a plic dítěte.
Předčasně narozené děti nemusí mít stejné příznaky jako narození po narození a mohou vyžadovat další testy k potvrzení PDA.
Echokardiogram
Echokardiogram je test, který používá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce dítěte. Je to bezbolestné a umožňuje lékaři vidět velikost srdce. Rovněž umožňuje lékaři zjistit, zda nedošlo k abnormalitě průtoku krve. Echokardiogram je nejčastější metodou diagnostiky PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a detekuje nepravidelné srdeční rytmy. U dětí může tento test také identifikovat zvětšené srdce.
Jaké jsou možnosti léčby pro patent Ductus Arteriosus?
V případech, kdy je otevření ductus arteriosus velmi malé, nemusí být nutné žádné ošetření. Otvor se může uzavřít, jak dítě stárne. V tomto případě bude váš lékař chtít sledovat PDA, jak dítě roste. Pokud se nezavře samo o sobě, bude nutné předcházet komplikacím léky nebo chirurgické ošetření.
Léky
U předčasně narozeného dítěte může lék zvaný indometacin pomoci zavřít otevření PDA. Při intravenózním podání může tento lék pomoci omezit svaly a uzavřít ductus arteriosus. Tento typ léčby je obvykle účinný pouze u novorozenců. U starších kojenců a dětí může být nezbytná další léčba.
Postupy založené na katétru
U kojence nebo dítěte s malým PDA může váš lékař doporučit postup „uzavření zařízení pro transkatheter“podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev. Tento postup se provádí jako ambulantní pacient a nezahrnuje otevření hrudníku dítěte. Katétr je tenká ohebná trubice, která je vedena přes krevní cévu začínající v tříslech a je vedena do srdce vašeho dítěte. Blokovací zařízení je vedeno katétrem a umístěno do PDA. Zařízení blokuje průtok krve cévou a umožňuje návrat normálního průtoku krve.
Chirurgické ošetření
Pokud je otvor velký, nebo se neuzavře sám, může být pro odstranění závady nutný chirurgický zákrok. Tento typ léčby je obvykle určen pouze dětem od šesti měsíců. Tuto léčbu však mohou podstoupit mladší kojenci, pokud mají příznaky. Při chirurgických zákrokech vám může lékař předepsat antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci po opuštění nemocnice.
Jaké jsou komplikace spojené s patentem Ductus Arteriosus?
Většina případů PDA je diagnostikována a léčena brzy po narození. Je velmi neobvyklé, že se PDA nedetekuje do dospělosti. Pokud ano, může to způsobit několik zdravotních problémů. Čím větší je otvor, tím horší jsou komplikace. Avšak vzácné neléčené dospělé PDA může u dospělých vést k jiným zdravotním stavům, jako jsou:
- dušnost nebo bušení srdce
- plicní hypertenze nebo zvýšený krevní tlak v plicích, který může poškodit plíce
- endokarditida nebo zánět sliznice srdce způsobený bakteriální infekcí (lidé se strukturálními srdečními vadami jsou vystaveni vyššímu riziku infekce)
Ve velmi závažných případech neošetřené dospělé PDA může dodatečný průtok krve nakonec zvětšit velikost srdce, oslabit sval a jeho schopnost účinně pumpovat krev. To může vést ke kongestivnímu srdečnímu selhání a smrti.
Co je dlouhodobý výhled?
Výhled je velmi dobrý, když je PDA detekován a ošetřen. Zotavení u předčasně narozených dětí bude záviset na tom, jak brzy se dítě narodilo a zda jsou přítomna i jiná onemocnění. Většina kojenců provede úplné uzdravení bez jakýchkoli komplikací souvisejících s PDA.
