Co je hypogonadismus?
K hypogonadismu dochází, když vaše pohlavní žlázy produkují malé nebo žádné pohlavní hormony. Pohlavní žlázy, také nazývané gonády, jsou primárně varlata u mužů a vaječníky u žen. Pohlavní hormony pomáhají kontrolovat charakteristiky sekundárního pohlaví, jako je vývoj prsu u žen, vývoj varlat u mužů a ochlupení ochlupení. Pohlavní hormony také hrají roli v menstruačním cyklu a produkci spermií.
Hypogonadismus může být také znám jako nedostatek gonád. Když se to stane u mužů, může být nazýváno nízkým sérovým testosteronem nebo andropauzem.
Většina případů tohoto stavu dobře reaguje na vhodné lékařské ošetření.
Jaké jsou typy hypogonadismu?
Existují dva typy hypogonadismu: primární a centrální.
Primární hypogonadismus
Primární hypogonadismus znamená, že ve svém těle nemáte dostatek pohlavních hormonů kvůli problému v pohlavních žlázách. Vaše gonády stále dostávají zprávu, že produkují hormony z vašeho mozku, ale nedokážou je produkovat.
Centrální (sekundární) hypogonadismus
V centrálním hypogonadismu leží problém ve vašem mozku. Vaše hypotalamus a hypofýza, které ovládají vaše pohlavní žlázy, nefungují správně.
Jaké jsou příčiny hypogonadismu?
Příčiny primárního hypogonadismu zahrnují:
- autoimunitní poruchy, jako je Addisonova choroba a hypoparatyreóza
- genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom
- těžké infekce, zejména příušnice postihující vaše varlata
- onemocnění jater a ledvin
- nevystoupená varlata
- hemochromatóza, ke které dochází, když vaše tělo absorbuje příliš mnoho železa
- radiační expozice
- chirurgie na vašich pohlavních orgánech
Centrální hypogonadismus může být způsoben:
- genetické poruchy, jako je Kallmannův syndrom (abnormální hypotalamický vývoj)
- infekce, včetně HIV
- poruchy hypofýzy
- zánětlivá onemocnění, včetně sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
- obezita
- rychlé hubnutí
- nutriční nedostatky
- použití steroidů nebo opioidů
- operace mozku
- radiační expozice
- poranění hypofýzy nebo hypotalamu
- nádor ve vaší hypofýze nebo blízko ní
Jaké jsou příznaky hypogonadismu?
Příznaky, které se mohou objevit u žen, zahrnují:
- nedostatek menstruace
- pomalý nebo chybějící růst prsu
- horké záblesky
- ztráta vlasů
- nízká nebo chybějící sexuální touha
- mléčný výtok z prsou
Mezi příznaky, které se mohou objevit u mužů, patří:
- ztráta vlasů
- úbytek svalů
- abnormální růst prsu
- snížený růst penisu a varlat
- erektilní dysfunkce
- osteoporóza
- nízká nebo chybějící sexuální touha
- neplodnost
- únava
- horké záblesky
- obtížnost soustředění
Jak je diagnostikován hypogonadismus?
Váš lékař provede fyzickou zkoušku, aby potvrdil, že váš sexuální vývoj je na správné úrovni pro váš věk. Mohou prozkoumat vaši svalovou hmotu, tělesné vlasy a vaše sexuální orgány.
Hormonální testy
Pokud si lékař myslí, že byste mohli mít hypogonadismus, nejprve zkontrolují hladinu vašich pohlavních hormonů. K ověření hladiny hormonu stimulujícího folikuly (FSH) a luteinizačního hormonu budete potřebovat krevní test. Vaše hypofýza vytváří tyto reprodukční hormony.
Pokud jste žena, necháte testovat hladinu estrogenu. Pokud jste muž, budete testovat hladinu testosteronu. Tyto testy se obvykle provádějí ráno, když jsou vaše hormony nejvyšší. Pokud jste muž, může vám lékař také objednat rozbor spermatu, aby zkontroloval počet spermií. Hypogonadismus může snížit počet spermií.
Váš lékař může objednat více krevních testů, které vám pomohou potvrdit diagnózu a vyloučit jakékoli základní příčiny.
Hladiny železa mohou ovlivnit vaše pohlavní hormony. Z tohoto důvodu může lékař zkontrolovat vysoké hladiny železa v krvi, které se obvykle vyskytují u hemochromatózy.
Váš lékař může také chtít změřit hladiny prolaktinu. Prolaktin je hormon, který podporuje vývoj prsu a produkci mateřského mléka u žen, ale vyskytuje se u obou pohlaví.
Váš lékař může také kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Problémy se štítnou žlázou mohou způsobit příznaky podobné hypogonadismu.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy mohou být také užitečné v diagnostice. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaječníků a kontroluje případné problémy, včetně ovariálních cyst a syndromu polycystických vaječníků.
Váš lékař může nařídit vyšetření MRI nebo CT ke kontrole nádorů v hypofýze.
Jaká jsou léčba hypogonadismu?
Léčba ženského hypogonadismu
Pokud jste žena, vaše léčba bude zahrnovat zvýšení vašeho množství ženských pohlavních hormonů.
Vaše první linie léčby bude pravděpodobně estrogenová terapie, pokud máte hysterektomii. Náplasť nebo pilulka může podávat doplňkový estrogen.
Protože zvýšené hladiny estrogenu mohou zvýšit riziko rakoviny endometria, dostanete kombinaci estrogenu a progesteronu, pokud jste neměli hysterektomii. Pokud užíváte estrogen, může progesteron snížit riziko rakoviny endometria.
Jiné léčby mohou cílit na specifické příznaky. Pokud máte sníženou sexuální touhu, můžete dostávat nízké dávky testosteronu. Pokud máte menstruační nepravidelnosti nebo potíže s otěhotněním, můžete dostávat injekce hormonu lidského choriogonadotropinu nebo pilulky obsahující FSH, aby se spustila ovulace.
Léčba mužského hypogonadismu
Testosteron je mužský pohlavní hormon. Substituční léčba testosteronem je široce používanou léčbou hypogonadismu u mužů. Náhradní léčbu testosteronem můžete získat:
- injekce
- náplast
- gel
- kosočtverec
Injekce hormonu uvolňujícího gonadotropiny mohou vyvolat pubertu nebo zvýšit produkci spermií.
Léčba hypogonadismu u mužů a žen
Léčba mužů a žen je podobná, pokud je hypogonadismus způsoben nádorem na hypofýze. Léčení ke zmenšení nebo odstranění nádoru může zahrnovat:
- záření
- léky
- chirurgická operace
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud to není způsobeno léčitelným stavem, hypogonadismus je chronický stav, který může vyžadovat celoživotní léčbu. Hladina vašeho pohlavního hormonu se může po ukončení léčby snížit.
Vyhledání podpory prostřednictvím terapie nebo podpůrných skupin vám může pomoci před, během a po léčbě.
