Jaké jsou důvody k vyzkoušení nové léčby roztroušené sklerózy (MS)? Existují nepříjemné vedlejší účinky? Pokud ano, jak se s nimi zachází?
Existují dva hlavní důvody pro přechod na novou terapii RS:
- Vaše současné ošetření již nefunguje.
- Vedlejší účinky vaší současné léčby ztěžují pokračování.
Mohou existovat i jiné důvody. Například možná došlo ke změně vašeho pojištění. Prioritou je nalezení terapie, která je buď účinnější, nebo minimalizuje vedlejší účinky, které právě zažíváte.
Váš neurolog vás provede procesem výběru a zahájení nové léčby. Všichni jsou jiní. Můžete zaznamenat některé nežádoucí účinky nebo žádné nežádoucí účinky.
Představuje frekvence nebo závažnost relapsů MS dlouhodobá rizika?
Většina neurologů se domnívá, že snížení frekvence a závažnosti relapsů MS může pomoci zabránit dlouhodobému postižení. Toto je podporováno pozorováním, že vyšší míra recidivy je spojena s dlouhodobým postižením.
Kromě toho neúplné zotavení po relapsu (charakteristický znak závažnějšího útoku) je také spojeno s dlouhodobým postižením.
Jiné studie však naznačují, že dlouhodobé zhoršení nemusí být zcela závislé na relapsech RS. Spíše to souvisí s neurodegenerací, ke které dochází během celého průběhu nemoci.
Stručně řečeno, relapsy pravděpodobně přispívají (alespoň částečně) k dlouhodobému postižení v RS.
Kolik relací je „normální“za každý rok?
Relapsy RS jsou častější na začátku onemocnění a postupem času se snižují. Pacienti s RS zažívají jeden relaps každé jeden až tři roky. Většina lidí, kteří jsou na účinné léčbě (nebo v pozdějších stádiích nemoci), zažívá jen málo klinických záchvatů.
Existuje nějaké riziko přechodu na nový lék na MS, pokud ten, na kterém pracuji, nefunguje?
Krev a další diagnostické testy jsou prováděny před zahájením nové terapie, aby se zajistilo, že léčba je pro vás bezpečná. Existuje jen malé riziko přechodu na nový lék, kromě rizik specifických pro léky a vedlejších účinků.
Národní společnost pro roztroušenou sklerózu má také komplexní přehled různých terapií nemocí modifikujících MS.
Jednou důležitou poznámkou je, že náhlé přerušení natalizumabu (Tysabri) nebo fingolimodu (Gilenya) bez zahájení nové terapie MS může zvýšit riziko relapsu rebound. Proto nepřestávejte léčit RS, aniž byste se nejprve poradili s neurologem.
Může věk ovlivnit účinnost léčebného plánu? Pokud ano, jak?
Ano. Mladší jedinci s RS mají větší autoimunitní aktivitu a mají tendenci reagovat na terapie MS lépe než starší jedinci. Z tohoto důvodu je pro prevenci dlouhodobé invalidity důležité zahájit účinnou terapii nemoci modifikující MS v době diagnózy.
Mám nové příznaky. Jak zjistím, zda se týkají mého RS, vedlejších účinků na současnou léčbu nebo úplně jiného problému?
Před zahájením nové terapie pomocí MS se seznamte s potenciálními vedlejšími účinky od vašeho neurologa a prostřednictvím zdrojů, jako je Národní společnost pro roztroušenou sklerózu.
Běžné vedlejší účinky lze snadno identifikovat a léčit. Pokud po zahájení léčby zaznamenáte nové příznaky, obraťte se na svého neurologa a prodiskutujte možné příčiny.
Jaká rizika zůstávají na léčbě, která není účinná?
Rizikem pokračování v neúčinné léčbě je poškození nervového systému zprostředkované imunitním systémem. Zatímco většina relapsů je následována zotavením na počátku nemoci, některé mohou způsobit trvalé neurologické postižení.
Pokud zaznamenáte více než jednu recidivu RS za rok a / nebo rychle se zhoršující příznaky, obraťte se na svého neurologa a prodiskutujte, zda je vaše současná léčba účinná.
Kde najdu další informace o změnách životního stylu, které mohu přidat do svého léčebného plánu?
Mezi důležité změny životního stylu patří:
- pravidelná fyzická aktivita, která může pomoci zotavení a vybudovat rezervu proti budoucímu poškození zdraví
- zdravé srdce s vysokým obsahem ovoce a zeleniny a nízkým obsahem zpracovaných cukrů a nasycených tuků
- budování sítě sociální podpory pro udržení dobrého emočního a duševního zdraví
Najděte neurologické centrum s multidisciplinárními specialisty na MS, kteří vám mohou poskytnout osobní péči.
Národní společnost pro roztroušenou sklerózu také poskytuje zdroje pro změny životního stylu.
Dr. Jia je absolventem Massachusetts Institute of Technology a Harvard Medical School. Vystudoval interní medicínu v Beth Israel Deaconess Medical Center a neurologii na University of California v San Franciscu. Je držitelem certifikátu v oboru neurologie a absolvoval stáž v neuroimunologii na UCSF.
Výzkum Dr. Jia se zaměřuje na genetiku MS. Vedl jednu z prvních studií k identifikaci genetických faktorů, které ovlivňují progresivní průběh nemocí v RS. Jeho raná práce se zaměřila na dotazování genetické variace v hlavním histokompatibilním komplexu a významně pokročilé porozumění imunitně zprostředkovaným poruchám včetně MS, revmatoidní artritidy a infekce HIV-1.
Dr. Jia je držitelkou lékařského stipendia HHMI, ceny NINDS R25 a stipendia UCSF CTSI.
Kromě toho, že je neurologem a statistickým genetikem, je celoživotním houslistou a působil jako Concertmaster of Longwood Symphony, orchestr lékařských profesionálů v Bostonu.
