1. Jak je běžné, že lidé považují zavedení IUD za bolestivé?
S vložením IUD je běžné a očekává se určité nepohodlí. Až dvě třetiny lidí uvádějí během procesu vkládání pocit mírného až středně nepohodlí.
Nejčastěji je nepohodlí krátkodobé a méně než 20 procent lidí bude vyžadovat léčbu. Je to proto, že proces vkládání IUD je obvykle rychlý a trvá jen několik minut. Po dokončení vkládání začne nepříjemné pocity rychle zmizet.
Skutečné umístění IUD, kde lidé obvykle pociťují největší nepohodlí, obvykle trvá méně než 30 sekund. Když byli požádáni o ohodnocení pocitu na stupnici od 0 do 10 - s 0 je nejnižší a 10 nejvyšší skóre bolesti - lidé jej obvykle umístí v rozmezí 3 až 6 z 10.
Většina lidí popisuje jejich bolest jako křeče. V době, kdy je vložení dokončeno a je odstraněno spekulační tělísko, klesne hlášené skóre bolesti na 0 až 3.
V rámci schůzky s vložením IUD řeknu svým pacientům, že zažijí tři rychlé křeče, které by se měly rychle vyřešit. První je, když na jejich děložní čípek umístím nástroj, který jej stabilizuje. Druhým je, když změřím hloubku jejich dělohy. Třetí je, když je vložen samotný IUD.
Ve vzácných případech mohou mít někteří lidé závažnější reakce. Ty se mohou lišit od pocitu bezhlavosti a nevolnosti až po omdlení. Tyto typy reakcí jsou velmi vzácné. Když k tomu dojde, obvykle mají krátkou životnost a trvají méně než minutu.
Pokud jste během postupu v minulosti měli takovou reakci, informujte svého poskytovatele předem, abyste mohli společně vytvořit plán.
2. Proč někteří lidé pociťují nepohodlí, zatímco jiní během vkládání IUD?
Pokud uvažujete o tom, jaký stupeň nepohodlí byste mohli osobně zažít při zavedení IUD, je důležité zvážit faktory, které mohou změnit.
Lidé, kteří měli vaginální porody, mají méně nepohodlí ve srovnání s těmi, kteří nikdy nebyli těhotní. Například někdo, kdo porodil vaginálně, může popsat skóre bolesti 3 z 10, zatímco někdo, kdo nikdy nebyl těhotný, může popsat skóre bolesti 5 nebo 6 z 10.
Pokud se u panvových zkoušek nebo umístění spekulací setkáte s velkou bolestí, pravděpodobně budete po zavedení IUD cítit bolest.
Úzkost, stres a strach mohou ovlivnit to, jak cítíme bolest. Proto je důležité před zahájením práce řešit jakékoli dotazy nebo obavy, které máte u svého poskytovatele zdravotní péče.
Být dobře informovaný, porozumět tomu, co lze očekávat od procesu, a cítit se pohodlně s vaším poskytovatelem, to jsou klíčové aspekty pozitivního zážitku z vložení IUD.
3. Jaké možnosti úlevy od bolesti se obvykle nabízejí pro proceduru zavedení IUD?
Pro rutinní zavedení IUD většina poskytovatelů zdravotní péče svým pacientům poradí, aby ibuprofen užívali předem. I když ibuprofen nebyl prokázán jako pomoc při bolesti při zavádění IUD, pomáhá to později omezit křeče.
Vstřikování lidokainu do děložního čípku může zmírnit některé nepohodlí postupu, ale není běžně nabízeno. Nedávný výzkum naznačuje, že by to mohlo být užitečné pro ženy, které neporodily vaginálně, ale může být zapotřebí dalšího výzkumu.
V malé studii z roku 2017 vědci porovnávali skóre bolesti adolescentů a mladých žen, které se po porodu IUD nikdy neporodily. Přibližně polovina skupiny obdržela injekci lidokainu o objemu 10 ml, známou jako paracervikální nervový blok. Druhá skupina byla léčena placebem. Skóre bolesti bylo významně nižší ve skupině, která byla léčena lidokainem, ve srovnání se skupinou, která ne.
Obecně není injekce lidokainu běžně nabízena, protože samotná injekce může být nepříjemná. Protože většina lidí toleruje zavedení IUD velmi dobře, nemusí to být nutné. Máte-li o tuto možnost zájem, neváhejte ji prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Někteří poskytovatelé předepisují léky zvané misoprostol, které mají užívat před vložením IUD. Několik studií však neprokázalo žádný přínos pro použití misoprostolu. Ve skutečnosti to může způsobit, že vám bude nepříjemnější, protože běžné vedlejší účinky léku zahrnují nevolnost, zvracení, průjem a křeče.
Poskytovatelé zdravotní péče nejčastěji používají při verifikaci IUD „verbocaine“. Verbocaine znamená mluvit s vámi během procedury a poskytovat ujištění a zpětnou vazbu. Někdy jen rozptýlení vám může opravdu pomoci projít těmi pár minutami.
4. Mám zájem o získání IUD, ale obávám se bolesti při zavádění. Jak mohu mluvit se svým lékařem o mých možnostech? Jaké otázky mám položit?
Před zahájením zákroku je důležité vést otevřený rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče o vašich obavách. Je také důležité si uvědomit, že určité množství nepohodlí je běžné a může být proměnlivé.
Nikdy jsem svým pacientům neřekl, že zavedení IUD je bezbolestné, protože pro většinu lidí to není pravda. Než začneme, promluvte si s nimi prostřednictvím procesu vložení IUD, aby věděli, co se bude dít a jaký by mohl být každý krok. Požádání svého poskytovatele, aby to udělal, vám může pomoci lépe porozumět procesu a získat představu o tom, které části by pro vás mohly být obtížné.
Dejte svému poskytovateli zdravotní péče vědět, pokud jste nikdy předtím neměli pánevní zkoušku, neměli jste složité zkušenosti s pánevními zkouškami nebo jste zažili sexuální napadení. Váš poskytovatel zdravotní péče může s vámi diskutovat o strategiích, které vám mohou během postupu pomoci.
Můžete se jich také zeptat, co mohou nabídnout, aby vám pomohli s nepohodlím, a pak diskutujte, zda vám některá z těchto ošetření může pomoci. Můžete to dokonce raději udělat při konzultaci před naplánováním samotného vložení. Důležité je mít poskytovatele, který vám naslouchá a potvrdí vaše obavy.
5. Obávám se, že typické možnosti úlevy od bolesti, které jsou obvykle nabízeny pro zavedení IUD, mi nebudou stačit. Existuje ještě něco, co by mohlo pomoci?
Jedná se o důležitý rozhovor s vaším poskytovatelem zdravotní péče, aby bylo možné léčbu přizpůsobit vám. Vaše léčba bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci metod, které vás udrží v pohodlí.
Kromě dříve diskutovaných léčivých přípravků může při bolestech při zavádění také pomoci perorální naproxen nebo intramuskulární injekce ketorolaku, zejména pokud jste nikdy neměli vaginální porod. Použití topických lidokainových krémů nebo gelů však vykazuje malý přínos.
Když se lidé obávají bolesti s inzercí IUD, patří mezi nejúčinnější léčby řešení tradičních technik řízení bolesti. Mezi metody, které používám, patří meditační dechová a vizualizační cvičení. Možná budete chtít hrát hudbu a mít s sebou podpůrnou osobu.
Ačkoli to nebylo studováno, někteří lidé mohou mít prospěch z užívání dávky léků proti úzkosti předem. Tyto léky lze obvykle bezpečně užívat s ibuprofenem nebo naproxenem, ale budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Nezapomeňte to předem konzultovat se svým poskytovatelem a zjistěte, zda je to pro vás dobrá volba.
6. Jak běžné je po vložení IUD zažít nepohodlí nebo křeče? Jaké jsou nejlepší způsoby, jak to zvládnout, pokud k tomu dojde?
U většiny lidí se nepohodlí z zavedení IUD téměř okamžitě zlepšuje. Ale můžete mít i nadále občasné křeče. Léčiva proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou při léčbě těchto křečí dobrá.
Někteří lidé shledávají, že úlevu mohou poskytnout i ležení, čaje, teplé koupele a lahve s horkou vodou nebo topné podložky. Pokud nápravné prostředky a odpočinek nepomáhají, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
7. Pokud mám ráno vložený IUD, jak je pravděpodobné, že po zákroku budu muset vzít volno?
Zkušenosti s vložením IUD se liší, ale většina lidí se po vložení IUD může vrátit k běžným denním činnostem. Vezměte si ibuprofen předem, abyste pomohli s následným křečím.
Pokud máte velmi namáhavou práci nebo práci, která vyžaduje hodně fyzické aktivity, možná budete chtít naplánovat svůj vstup na denní dobu, kdy nemusíte rovnou pracovat.
Po zavedení IUD neexistují žádná konkrétní omezení aktivity, ale měli byste poslouchat své tělo a odpočívat, pokud se cítíte nejlépe.
8. Jak dlouho po zavedení IUD by se dalo rozumně očekávat, že se stále cítím křeče? Přijde místo, když si to vůbec nevšímám?
Je normální mít mírné křeče, které přicházejí a přecházejí během několika příštích dnů, kdy se vaše děloha přizpůsobí IUD. U většiny lidí se křeče v průběhu prvního týdne zlepšují a postupem času budou méně časté.
Používáte-li hormonální IUD, měli byste si v průběhu času všimnout významného zlepšení bolesti související s dobou a můžete se přestat křečit vůbec. Pokud kdykoli není vaše bolest pod kontrolou volně prodejnými léky nebo pokud se náhle zhorší, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
9. Co jiného bych měl vědět, když přemýšlím o získání IUD?
K dispozici jsou nehormonální i hormonální IUD. Je důležité pochopit rozdíly mezi nimi a jejich vliv na vás.
Například, pokud máte na začátku těžká nebo bolestivá období, hormonální IUD může časem odlehčit a zmírnit bolestivá období.
Zatímco jednou z výhod IUD je to, že mohou vydržet po dlouhou dobu, měli byste na to myslet jako na maximální čas, nikoli na minimum. IUD jsou po odstranění okamžitě reverzibilní. Takže mohou být efektivní, dokud je potřebujete - ať už je to rok nebo 12 let, v závislosti na typu IUD.
V konečném důsledku je pro většinu lidí nepohodlí při zavádění IUD krátké a stojí za to odejít s bezpečnou, vysoce účinnou, extrémně nízkou údržbou a snadno reverzibilní metodou antikoncepce.
Amna Dermish, MD, je deska certifikovaná OB / GYN, která se specializuje na reprodukční zdraví a plánování rodiny. Vystudovala lékařskou fakultu na University of Colorado School of Medicine s následným pobytovým výcvikem v porodnictví a gynekologii v Pennsylvánské nemocnici ve Philadelphii. Absolvovala stipendium v oblasti plánování rodiny a získala magisterský titul v klinickém výzkumu na University of Utah. V současné době je regionální lékařskou ředitelkou Planned Parenthood of Greater Texas, kde také dohlíží na své transgenderové zdravotnické služby, včetně hormonální terapie podporující pohlaví. Její klinické a výzkumné zájmy se zabývají odstraňováním překážek komplexního reprodukčního a sexuálního zdraví.
