Není žádným tajemstvím, že porod dítěte může být bolestivý, přesto rozhodnutí o tom, zda použít epidurální přípravek, je pro vás a vaši rodinu osobní.
Epidurál se používá k blokování nervových signálů (jako jsou ty, které jsou zodpovědné za pocity bolesti) ze spodní části páteře.
Podává se prostřednictvím katétru, který prochází velkou jehlou zasunutou do epidurálního prostoru obklopujícího míchu. Katetr zůstává na místě během porodu a porodu, aby pokračoval v podávání léků.
V závislosti na zdraví dítěte a těhotenství a specifikách vaší práce a porodu nemusí být epidurální volba pro vás.
Můžete také změnit názor na to, zda v daném okamžiku epidurál použít nebo ne. Ale pochopení výhod a nevýhod vám může pomoci zmocnit se cítit, že jste schopni učinit nejlepší rozhodnutí pro vás a vaše dítě.
Věděl jsi?
Epidurální přípravky jsou nejčastěji známé pro jejich použití během porodu, ale mohou být také použity během chirurgických zákroků dolních těl, jako je chirurgický zákrok na pánvi nebo nohou. Epidurální je někdy také používán poskytovat úlevu od bolesti po proceduře.
Jaké jsou výhody epidurálu?
Níže jsou uvedeny některé z výhod, které mají epidurální.
Úleva od bolesti
Epidurál je jednou z nejúčinnějších metod pro úlevu od bolesti při porodu a při porodu a má minimální vedlejší účinky jak na mámu, tak na dítě.
Funguje to rychle a může začít úlevu od bolesti během 10 až 20 minut. Většina žen, které mají epidurální bolest, cítí během porodu malou nebo žádnou bolest.
To vám umožní odpočívat
Reliéf od bolesti práce vám může pomoci získat více odpočinku. To může být zvláště výhodné, pokud máte dlouhou práci.
Pozitivnější zážitek z narození může poskytnout i schopnost relaxovat a vyhýbat se bolesti.
To vám může pomoci zůstat ve střehu
Epidurál vám může pomoci zůstat ve střehu, abyste se mohli aktivně podílet na porodu. Může vám také ušetřit nepříjemné pocity, pokud potřebujete kleště nebo vakuum, které vám pomohou dostat vaše dítě ven.
Pokud potřebujete dodat část C, epidurální přípravek vám umožní zůstat vzhůru během procedury a poskytuje úlevu od bolesti během zotavení.
Může to pomoci snížit poporodní depresi
Studie z roku 2014 zjistila některé důkazy, že epidurální použití může u některých žen snížit riziko postpartum deprese (PPD). Výsledky novějšího výzkumu však nenašly důkazy na podporu tvrzení, že epidurální použití snižuje riziko PPD.
Výsledky z jiné studie zjistily možnou souvislost mezi sníženým výskytem PPD u žen, které zamýšlely a používaly epidurální během porodu, což naznačuje, že zavedení plánu zvládání bolesti a schopnost držet se tohoto plánu může pomoci snížit riziko PPD.
Během těhotenství je důležité diskutovat o léčbě bolesti při práci s lékařem nebo porodní asistentkou. Mohou vám pomoci přijít s plánem, který pracuje pro vás a vaše cíle. Mohou vám také pomoci přijít s alternativami pro případ, že by se vaše původní plány během práce musely změnit.
Během porodu můžete dostat epidurál
I když to není součástí vašeho plánovaného porodu, je dobré vědět, že v případě potřeby můžete dostat epidurální kdykoli během porodu.
Jsou účinné pro delší chirurgické zákroky
Epidurální může poskytnout nepřetržitou úlevu od bolesti během dlouhých chirurgických zákroků, jako je dodávka v řezu C nebo při zotavování se z určitých zákroků.
Pokud potřebujete chirurgický zákrok pro chirurgický zákrok, pravděpodobně dostanete větší dávku léků a dočasně ztratíte veškerý pocit pod pasem. Pocit se vrátí, jakmile je lék omezen nebo zastaven.
Jaké jsou nevýhody epidurálu?
Zde se podíváme na některé nevýhody, které mají epidurální.
Může způsobit nízký krevní tlak
Epidurální přípravky mohou způsobit náhlý pokles krevního tlaku. Váš krevní tlak je monitorován během vaší práce a porodu, aby byl zajištěn dostatečný průtok krve do vašeho dítěte a do celého těla. Pokud váš krevní tlak poklesne, možná budete potřebovat kyslík, tekutiny a léky.
Můžete mít nějaké vedlejší účinky
U některých žen dochází k vedlejším účinkům, jako je třes, horečka nebo svědění. Po odstranění epidurálu se můžete cítit nevolně nebo závratě a při zavádění jehly můžete mít bolesti a bolesti zad.
Asi u 1 procenta žen se vyskytnou silné bolesti hlavy. Jedná se o vzácný vedlejší účinek, který je způsoben únikem míchy. Pokud bolest hlavy přetrvává, provede se krevní náplast, která zahrnuje injekci části vaší krve do epidurálního prostoru, aby došlo k úlevě od bolesti hlavy.
Ačkoli velmi vzácné, trvalé poškození nervů je možné, pokud je mícha poškozena jehlou nebo katétrem nebo krvácením nebo infekcí v epidurální oblasti. Anesteziologové absolvují rozsáhlé školení a riziko trvalého poškození je velmi nízké.
Může to ztížit tlačení
U některých žen je s epidurálií obtížnější tlačit. To může zvýšit vaši šanci na zásahy, jako jsou kleště, léky nebo C-sekce.
Může to zvýšit vaše riziko perineální slzy
Výzkum ukazuje, že perineální slzy jsou častější u žen, které mají epidurální onemocnění. Mezi další faktory, které zvyšují riziko perineální slzy, patří:
- dítě s těžší porodní hmotností
- epiziotomie
- indukce práce
Vaše dolní polovina může být po porodu na chvilku otupělá
Po porodu se může v dolní polovině vyskytnout mírná necitlivost. Z tohoto důvodu budete možná muset zůstat v posteli, dokud necitlivost nezmizí.
Můžete mít potíže s močením
Mít epidurální také zvyšuje vaše šance na močový katétr k vyprázdnění močového měchýře. Toto je pouze dočasné. Močový katétr může být odstraněn, jakmile vaše necitlivost ustoupí.
Riziko respiračních potíží pro vaše dítě
Některé důkazy naznačují, že u dětí, jejichž narozené matky mají epidurální, je větší pravděpodobnost, že se bezprostředně po narození objeví dechové potíže. I když jiné studie nezjistily žádné důkazy o epidurálním použití, zvyšují riziko dechových obtíží u dětí.
Než začnete porodit, poraďte se se svým lékařem o všech obavách týkajících se bezpečnosti epidurálu pro vaše dítě.
Jsou „přirozená“narození lepší pro matku a dítě?
Více než 70 procent žen v práci používá epidurál, ale to neznamená, že je to správná volba pro každého. Stejně jako u jiných lékařských postupů existují i výhody a nevýhody, které je třeba zvážit.
Existuje několik faktorů, které mohou určit, jaký typ porodu by pro vás mohl být nejlepší. Každá rodina je jiná a není možné předvídat, jak se budete cítit, až přijde čas. Je důležité mít otevřenou mysl a soustředit se na to, aby byl zážitek pozitivní, i když to nepřekročí, jak jste původně plánovali.
Úroveň bolesti, kterou zažíváte během porodu a porodu, může ovlivnit několik faktorů. Tyto faktory mohou určovat, jaké léky se doporučují, pokud existují:
- fyzické a emoční zdraví
- tolerance k bolesti
- velikost vaší pánve
- velikost dítěte
- pozice dítěte
- intenzita kontrakcí
Druh narození, který je „lepší“, není o konkrétní metodě. Spíše budete chtít vybrat nejlepší metodu na základě vaší situace a individuálních potřeb.
Může být dobrý nápad přijít se dvěma plány narození. Jeden plán může být vaším optimálním plánem. Druhá může sloužit jako váš havarijní plán pro případ, že se věci nedostanou podle očekávání. To vám může pomoci cítit se méně střeženi, pokud plány potřebují změnit pracovní sílu
Další možnosti léčby bolesti
Epidurální přípravky nejsou jedinou možností léčby bolesti během porodu. Ve spolupráci s lékařem nebo porodní asistentkou zjistěte, které možnosti pro vás mohou být nejlepší.
Opioidy
Také se nazývají narkotika, tyto léky proti bolesti se podávají injekcí nebo intravenózně (prostřednictvím IV). Neposkytují tolik úlevy od bolesti jako epidurální, ale mohou způsobit, že bolest bude snesitelná, aniž by způsobila necitlivost.
Opioidy mohou způsobit ospalost, nevolnost a zvracení a svědění.
Přestože jsou opioidy obecně bezpečné, nelze je podat těsně před porodem, protože mohou zpomalit dýchání dítěte a srdeční frekvenci.
Pudendální blok
Jedná se o znecitlivující lék, který se injikuje do pochvy a pudendálního nervu pozdě v porodu, těsně předtím, než vyjde hlava dítěte. Poskytuje určitou úlevu od bolesti a zároveň vám umožňuje zůstat vzhůru a tlačit. Neexistují žádná známá rizika pro matku nebo dítě.
Oxid dusičitý
Tento plyn bez zápachu se také běžně nazývá „plyn se smíchem“. Jedná se o inhalační analgetikum, které se podává prostřednictvím ruční masky na obličej a které se projeví během jedné minuty.
Oxid dusný lze během práce používat nepřetržitě nebo podle potřeby. Ne zcela vylučuje bolest a získání úlevy vyžaduje inhalaci přibližně 30 sekund před kontrakcí. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- závrať
- ospalost
- nevolnost
- zvracení
Přírodní léčivé přípravky
Existují přírodní prostředky, které můžete použít samostatně nebo v kombinaci s léky, které vám pomohou zmírnit bolest při práci, jako například:
- použití tepla nebo chladu na dolní část zad
- masáž
- s teplou koupelí nebo sprchou
- nalezení pohodlných poloh, jako je krčení, postavení nebo chůze
- pomocí pracovní koule
Další možnosti pro postupy, které se netýkají těhotenství
Pokud máte chirurgický zákrok na spodní části těla, existují alternativy k epidurální. Váš lékař vám může pomoci určit nejlepší volbu na základě postupu, který máte, a vašich potřeb během zotavení.
Mohou zahrnovat:
- spinální anestetikum, což je jediná injekce léku do páteře
- celkové anestetikum
- nervový blok
- opioidy
- tepelná a chladová terapie
Je pro vás epidurální právo?
Epidurals jsou obecně považovány za bezpečné, ale rozhodnutí mít jeden je osobní. Nakonec budete muset zvážit klady a zápory a rozhodnout, co je pro vás a vaši rodinu nejlepší.
Je také dobré mluvit se svým lékařem o výhodách a rizicích epidurálních onemocnění a dalších možnostech léčby bolesti.
Vypracování plánu vám pomůže cítit se více připraveni na práci. Ale pamatujte, že i ty nejlepší plány se v tuto chvíli mohou změnit. Proto je také dobré mít plán zálohování, abyste mohli být připraveni s alternativním plánem narození, se kterým jste stále spokojeni.
