Co je to syndrom náhlé smrti?
Syndrom náhlého úmrtí (SDS) je volně definovaný zastřešující pojem pro řadu srdečních syndromů, které způsobují náhlé srdeční zástavy a možná i smrt.
Některé z těchto syndromů jsou výsledkem strukturálních problémů v srdci. Jiné mohou být důsledkem nepravidelností v elektrických kanálech. Všichni mohou způsobit neočekávané a náhlé srdeční zástavy, dokonce iu lidí, kteří jsou jinak zdraví. Někteří lidé v důsledku toho zemřou.
Většina lidí neví, že mají syndrom, dokud nedojde k zástavě srdce.
Mnoho případů SDS není správně diagnostikováno. Když osoba s SDS zemře, smrt může být uvedena jako přirozená příčina nebo srdeční infarkt. Pokud však koroner podnikne kroky k pochopení přesné příčiny, může být schopen detekovat příznaky jednoho ze syndromů SDS.
Některé odhady uvádějí, že nejméně 4 procenta lidí s SDS nemají žádné strukturální abnormality, což by bylo nejjednodušší určit při pitvě. Nesrovnalosti v elektrických kanálech je obtížnější zjistit.
SDS je častější u mladých a středních dospělých. U lidí tohoto věku je nevysvětlitelná smrt známá jako syndrom náhlého úmrtí dospělých (SADS).
Může se vyskytnout také u kojenců. Tyto syndromy mohou být jedním z mnoha stavů, které spadají pod syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS).
Jedna konkrétní podmínka, Brugada syndrom, může také způsobit náhlý neočekávaný syndrom noční smrti (SUNDS).
Protože SDS je často špatně diagnostikována nebo vůbec není diagnostikována, není jasné, kolik lidí to má.
Odhady naznačují, že 5 z 10 000 lidí má Brugadův syndrom. U 1 ze 7 000 lidí se může objevit další stav SDS, syndrom dlouhého QT. Krátká QT je ještě vzácnější. V posledních dvou desetiletích bylo zjištěno pouze 70 případů.
Je někdy možné vědět, jestli jste v nebezpečí. Možná budete schopni léčit základní příčinu možných SDS, pokud ano.
Podívejme se blíže na kroky, které lze podniknout k diagnostice některých podmínek spojených s SDS a případně k prevenci srdeční zástavy.
Kdo je v nebezpečí?
Lidé s SDS se obvykle zdají být úplně zdraví před svou první srdeční příhodou nebo smrtí. SDS často nezpůsobuje žádné viditelné známky nebo příznaky. Existují však určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že osoba bude mít některé z podmínek spojených s SDS.
Vědci zjistili, že specifické geny mohou zvýšit riziko osoby u některých typů SDS. Pokud má osoba například SADS, je pravděpodobné, že syndrom bude mít i více než 20 procent jejich příbuzných v prvním stupni (sourozenci, rodiče a děti).
Avšak ne každý s SDS má jeden z těchto genů. Pouze 15 až 30 procent potvrzených případů syndromu Brugada má gen, který je spojen s touto konkrétní podmínkou.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Sex. Muži mají větší pravděpodobnost výskytu SDS než ženy.
- Závod. Jednotlivci z Japonska a jihovýchodní Asie mají vyšší riziko syndromu Brugada.
Kromě těchto rizikových faktorů mohou určité zdravotní stavy zvyšovat riziko SDS, jako například:
- Bipolární porucha. Lithium se někdy používá k léčbě bipolární poruchy. Tento lék může vyvolat Brugada syndrom.
- Srdeční choroba. Onemocnění koronárních tepen je nejčastějším základním onemocněním spojeným s SDS. Přibližně 1 ze 2 úmrtí způsobených ischemickou chorobou srdeční je náhlá. Prvním příznakem nemoci je srdeční zástava.
- Epilepsie. Každý rok dochází k náhlému neočekávanému úmrtí na epilepsii (SUDEP) u přibližně 1 z každých 1 000 lidí s diagnostikovanou epilepsií. Většina úmrtí nastává okamžitě po záchvatu.
- Arytmie. Arytmie je nepravidelná srdeční frekvence nebo rytmus. Srdce může bít příliš pomalu nebo příliš rychle. Může také mít nepravidelný vzor. Mohlo by to vést k příznakům, jako je mdloby nebo závratě. Možnou je také náhlá smrt.
- Hypertrofické kardiomyopatie. Tento stav způsobuje ztluštění srdečních stěn. Může také rušit elektrický systém. Oba mohou vést k nepravidelnému nebo rychlému srdečnímu rytmu (arytmie).
Je důležité si uvědomit, že navzdory těmto identifikovaným rizikovým faktorům neznamená, že máte SDS. SDS může mít kdokoli v jakémkoli věku a v jakémkoli zdravotním stavu.
Co to způsobuje?
Není jasné, co způsobuje SDS.
Genové mutace byly spojeny s mnoha syndromy, které spadají pod deštník SDS, ale ne každá osoba s SDS má geny. Je možné, že k SDS jsou připojeny další geny, ale dosud nebyly identifikovány. A některé příčiny SDS nejsou genetické.
Některé léky mohou způsobit syndromy, které mohou vést k náhlé smrti. Například dlouhý syndrom QT může být výsledkem použití:
- antihistaminika
- decongestants
- antibiotika
- diuretika
- antidepresiva
- antipsychotika
Podobně někteří lidé s SDS nemusí projevovat příznaky, dokud nezačnou tyto určité léky užívat. Poté se mohou objevit SDS vyvolané léky.
Jaké jsou příznaky?
Bohužel, prvním příznakem nebo příznakem SDS může být náhlá a neočekávaná smrt.
SDS však může způsobit následující příznaky červené vlajky:
- bolest na hrudi, zejména při cvičení
- ztráta vědomí
- potíže s dýcháním
- závrať
- bušení srdce nebo chvění
- nevysvětlitelné mdloby, zejména při cvičení
Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař může provést testy, aby zjistil, jaká je pravděpodobná příčina těchto neočekávaných příznaků.
Jak je diagnostikována?
SDS je diagnostikována pouze v případě, že dojde k náhlé zástavě srdce. Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) může diagnostikovat mnoho syndromů, které mohou způsobit náhlou smrt. Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.
Speciálně vyškolení kardiologové mohou sledovat výsledky EKG a identifikovat možné problémy, jako je syndrom dlouhého QT, krátký QT syndrom, arytmie, kardiomyopatie a další.
Pokud EKG není jasné nebo kardiolog chce další potvrzení, může také požádat o echokardiogram. Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Při tomto testu může lékař vidět, jak vaše srdce bije v reálném čase. To jim může pomoci odhalit fyzické abnormality.
Každý, kdo má příznaky spojené s SDS, může obdržet jeden z těchto testů. Podobně i lidé s anamnézou nebo rodinnou anamnézou, kteří naznačují, že SDS je možností, mohou chtít provést jeden z těchto testů.
Včasné zjištění rizika vám může pomoci naučit se způsoby, jak zabránit možnému zástavě srdce.
Jak se s ním zachází?
Pokud se vaše srdce zastaví v důsledku SDS, pohotovostní záchranáři vás budou moci oživit pomocí opatření na záchranu života. Patří mezi ně CPR a defibrilace.
Po resuscitaci může lékař provést chirurgický zákrok, aby umístil implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD), je-li to vhodné. Toto zařízení může zaslat elektrické šoky do vašeho srdce, pokud se v budoucnu opět zastaví.
V důsledku této epizody můžete stále mít závratě a omdlet, ale implantované zařízení může vaše srdce restartovat.
V současné době neexistuje lék na většinu příčin SDS. Pokud dostanete diagnózu některého z těchto syndromů, můžete podniknout kroky, které vám pomohou předcházet fatálním incidentům. To může zahrnovat použití ICD.
Lékaři jsou však roztrpčeni o používání léčby SDS u člověka, který nevykazoval žádné příznaky.
Lze tomu zabránit?
Včasná diagnóza je důležitým krokem v prevenci fatální epizody.
Pokud máte SDS v rodinné anamnéze, může být lékař schopen určit, zda máte také syndrom, který by mohl vést k neočekávané smrti. Pokud tak učiníte, můžete podniknout kroky k zabránění náhlé smrti. Mohou zahrnovat:
- vyhýbání se lékům, které vyvolávají příznaky, jako jsou antidepresiva a léky blokující sodík
- rychle léčit horečky
- cvičení s opatrností
- praktikování dobrých srdečních opatření, včetně konzumace vyvážené stravy
- udržujte pravidelné kontroly u svého lékaře nebo kardiologa
Jídlo s sebou
Přestože SDS obvykle nevyléčí, můžete podniknout kroky k zabránění náhlé smrti, pokud dostanete diagnózu před smrtelnou událostí.
Přijetí diagnózy může změnit život a způsobit různé emoce. Kromě práce s lékařem můžete chtít mluvit s odborníkem na duševní zdraví o stavu a duševním zdraví. Mohou vám pomoci zpracovat zprávy a vyrovnat se se změnami vašeho zdravotního stavu.
