Omezení Nezastaví „opioidní Epidemii“. Jsou škodlivé

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Poprvé, když jsem vešel do jídelny v ústavní léčebně, kde jsem měl příští měsíc strávit, skupina mužů v jejich padesátých letech se na mě jednou podívala, otočila se k sobě a řekla unisono: „Oxy.“

V té době mi bylo 23. Byla to bezpečná sázka, že někdo, kdo byl ve věku do 40 let, byl léčen, alespoň částečně, kvůli zneužití OxyContinu. Když jsem tam byl pro dobrý staromódní alkoholismus, brzy jsem pochopil, proč tak učinili.

Bylo to v lednu 2008. Ve stejném roce by lékaři ve Spojených státech napsali celkem 237 860 213 receptů pro opioidy rychlostí 78,2 na 100 lidí.

Hnací silou těchto čísel byla Purdue Pharma, tvůrci vysoce návykového opioidu OxyContin, obchodní značky oxykodonu. Společnost utratila miliardy dolarů za uvedení léku na trh, aniž by vyprávěla celý příběh a vydělala ze strachu lékařů, že trpí bolestí.

Purdue řekl těmto lékařům, že existuje vysoce účinný, zcela neadekvátní lék zvaný Oxycontin připravený tento problém vyřešit. Pokud jen

Teď víme, co tehdy Purdue věděl: OxyContin je vysoce návykový, zejména při vysokých dávkách, které opakování Purdue povzbuzovalo lékaře k předepisování. Proto bylo moje léčebné centrum plné lidí ve věku dospívajících, 20 a 30 let, kteří se stali závislými na OxyContinu.

Přílišné předepisování opioidů vyvrcholilo v roce 2012, kdy bylo ve Spojených státech napsáno 255 207 954 opioidních receptů, což odpovídá 81,3 předpisům na 100 lidí.

Nespokojenost Purdueových akcí a nebezpečné předepsání, které z toho vyplynulo, je často důvodem, proč - když politici hovoří o řešení opioidní krize - začnou hovořit o implementaci omezení na opioidní recepty.

Ale implementace těchto omezení nejen nepochopí samotnou opioidní krizi - bude to aktivně škodlivé pro pacienty s chronickou a akutní bolestí

V roce 2012 byla jednou z hybných sil epidemie opioidy na předpis, ale téměř sedm let tomu tak nebylo. Jakmile lékaři pochopili návykový potenciál těchto léků, zejména OxyContinu, ustavičně vládli v jejich předepisování.

Předepisování opioidů se od roku 2012 každý rok snižuje, ale počet úmrtí souvisejících s opioidy stále roste. V roce 2017 bylo ve Spojených státech 47,600 úmrtí souvisejících s opioidy. Méně než polovina (17 029) osob se týkala opioidů na předpis.

Výzkum dále naznačuje, že většina lidí, kteří zneužívají opioidy na předpis, je nezískává od lékaře, ale spíše zneužívá léky, které jsou předepisovány rodině nebo přátelům.

Tak proč na tom záleží? Dobře mínění lidé se mohou zeptat: „Pokud mají opioidy na předpis ještě něco společného s opioidní epidemií, neomezuje je to dobrá věc?“

Jde o to, že už máme spoustu omezení v oblasti opioidních předpisů, ale nic nenasvědčuje tomu, že by zabránily závislostem a že by to znamenalo, že ubližují pacientům s chronickou bolestí

Trish Randall, která má chronickou bolest ze vzácného stavu zvaného pankreas divisum, popisuje dlouhodobé užívání vysokých dávek opioidů, které čelí „kontrole podezřelého vraha“.

Nastiňuje některá z těchto omezení ve filtru:

"Pacient musí dodržovat podmínky, jako jsou pouze papírové recepty, žádné telefonní hovory;" osobní schůzka každých 28 dní; a testy moči a prášky se počítají při všech nebo všech schůzkách, nebo 24 hodin po oznámení, kdykoli přijmu hovor. Předepisuje pouze jeden lékař a jedna lékárna. Dalšími podmínkami mohou být žádné cigarety, alkohol nebo nelegální drogy (na základě teorie, že pacientům s bolestí musí být zabráněno, aby se sklouzli do závislosti) a museli se účastnit psychiatrických nebo psychologických schůzek. “

Pokud opioidy na předpis nejsou zapojeny do většiny úmrtí souvisejících s opioidy, je kruté vytvářet omezení, která zabrání lidem s chronickou bolestí získat úlevu, kterou potřebují.

Když jsou uvalena omezení na ty, kteří trpí chronickou bolestí a nejsou schopni získat léky, které potřebují, existuje obrovské riziko, že se obrátí na opioidy na černém trhu, jako je heroin nebo syntetický fentanyl. A tyto léky nesou mnohem vyšší riziko smrtelného předávkování.

Podobně je zneužívání léků na předpis bezpečnější než zneužívání „pouličních“léků, i když osoba není pacientem s chronickou bolestí, ale má poruchu užívání opioidů

Je to nepříjemná pravda. Jsme připraveni myslet na někoho, kdo zneužívá opioidy na předpis jako na něco škodlivého, které by mělo být zastaveno. Zneužívání léků na předpis je však výrazně bezpečnější než používání opioidů na černém trhu.

Heroin a syntetické opioidy, jako je fentanyl, se často stříhají s jinými drogami a mají výrazně odlišné síly, což usnadňuje předávkování. Získání ekvivalentu těchto léků z lékárny zajišťuje, že lidé vědí, co a kolik konzumují.

Nenavrhuji, abychom se vrátili k dobám 81,3 opioidních předpisů na 100 lidí. A rodina Sacklerů za Purdue Pharma by měla být zodpovědná za agresivní nadhodnocování bezpečnosti OxyContinu a snižování jeho nebezpečných rizik.

Pacienti s chronickou bolestí a lidé s poruchou užívání opioidů by však neměli platit za přestřelky Sacklerových, zejména pokud by to neomezilo opioidní epidemii. Financování léčby (včetně léčby pomocí léků) pro ty, kteří ji potřebují, je mnohem účinnější než omezení předpisů pacientů s bolestí pouze v případě, že je zneužijí.

Kyvadlo opioidů na předpis se skutečně houpalo příliš daleko na jednu stranu, ale nechat to houpat se příliš daleko v opačném směru, způsobí pouze větší poškození, ne méně.

Katie MacBride je spisovatelem na volné noze a přidruženým editorem časopisu Anxy. Její práci najdete mimo jiné v Rolling Stone a Daily Beast. Většinu minulého roku strávila prací na dokumentu o lékařském konopí pro pediatrické použití. V současné době tráví na Twitteru příliš mnoho času.